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大隐静脉曲张的手术配合.ppt
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1、原发性下肢静脉曲张手术配合 LOGOLOGO定定义 原原发性下肢静脉曲性下肢静脉曲张指指单纯涉及涉及隐静脉和浅静脉和浅静静脉伸脉伸长、迂曲呈曲、迂曲呈曲张的状的状态;多;多发生于从事持久站生于从事持久站立工作、体力活立工作、体力活动强度高,或久坐少度高,或久坐少动的人。的人。LOGO解剖与生理解剖与生理1、下肢静脉下肢静脉 由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉脉组成。浅静脉位于皮下,深静脉位于肌中成。浅静脉位于皮下,深静脉位于肌中间与与同名同名动脉伴行,深、浅静脉之脉伴行,深、浅静脉之间通通过交通静脉交通静脉连接。肌静脉位于小腿后接。肌静脉位于小腿后侧屈肌内,直接
2、屈肌内,直接汇入深静入深静脉。脉。下肢浅静脉主要有大下肢浅静脉主要有大隐静脉和小静脉和小隐静脉两条主干。静脉两条主干。2下肢静脉瓣膜下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有下肢静脉内有许多向心多向心单向开放向开放的瓣膜,阻止静脉血逆流,保的瓣膜,阻止静脉血逆流,保证下肢静脉血由下下肢静脉血由下向上,由浅入深地向上,由浅入深地单向回流。向回流。LOGO大大隐静脉解剖静脉解剖 大大隐静脉起自足背静脉静脉起自足背静脉网的内网的内侧,沿下肢内,沿下肢内侧上行,在腹股沟上行,在腹股沟韧带下下穿穿过卵卵圆窝注入股注入股总静静脉。脉。LOGO病因病因 静脉壁静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内
3、压力持力持续升高是引升高是引起浅静脉曲起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有:的主要原因。相关因素有:1 1、先天因素先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身组织薄弱的一薄弱的一种表种表现,与,与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少,有的甚因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少,有的甚至完全缺如,造成静脉血逆流至完全缺如,造成静脉血逆流。2 2、后天因素后天因素 增加下肢血柱重力和循增加下肢血柱重力和循环血量超血量超负荷是造成下肢荷是造成下肢静脉曲静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素,如的后天因素。任何增加血柱重力的因素,如长期站立、期站立、重体力重体力劳动、妊娠
4、、慢性咳嗽、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,都可使静脉瓣膜性便秘等,都可使静脉瓣膜承受承受过度的度的压力,逐力,逐渐松弛而关松弛而关闭不全。循不全。循环血量血量经常超常超过负荷,荷,造成造成压力升高、静脉力升高、静脉扩张可可导致瓣膜相致瓣膜相对性关性关闭不全。不全。LOGO临床表床表现主要表主要表现为下肢浅静脉曲下肢浅静脉曲张、蜿蜒、蜿蜒扩张、迂曲。、迂曲。1 1、早期:、早期:仅在在长时间站立后患肢小腿感站立后患肢小腿感觉沉重、酸沉重、酸胀、乏力和疼痛。、乏力和疼痛。2 2、后期:深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后,曲、后期:深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后,曲张静脉明静脉明显隆起,蜿蜒成隆起,蜿蜒
5、成团,并可出,并可出现踝部踝部轻度度肿胀和足靴区皮肤和足靴区皮肤营养不良,包括皮肤萎养不良,包括皮肤萎缩、脱屑、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬硬结及并及并发症。症。如:血栓性静脉炎,湿疹或如:血栓性静脉炎,湿疹或溃疡,曲,曲张静脉破裂静脉破裂出血等。出血等。LOGOLOGO治治疗原原则1 1、非手、非手术治治疗 只能改善症状。适用于:只能改善症状。适用于:病病变局局限,症状限,症状较轻;妊娠期妊娠期间发病;病;症状症状虽然明然明显,但不能耐受手,但不能耐受手术者。者。2 2、手、手术治治疗 适用于深静脉通适用于深静脉通畅、无手、无手术禁忌症者,禁忌症者,是治是
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- 静脉曲张 手术 配合
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