老年医学概论.ppt
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1、 一一.老年人的年龄划分和分期老年人的年龄划分和分期人体衰老是一个渐进的过程,人体各器人体衰老是一个渐进的过程,人体各器官的衰老进度不一,个体差异很大,很官的衰老进度不一,个体差异很大,很难确定从几岁就算进入了老年。难确定从几岁就算进入了老年。发达国家是以发达国家是以65岁及以上为老年岁及以上为老年发展中国家多以发展中国家多以60岁及以上为老年岁及以上为老年近年来有些学者提出近年来有些学者提出70岁或岁或75岁及以上岁及以上为老年为老年90岁及以上为长寿期岁及以上为长寿期最近世界卫生组织提出了新的年龄划分最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准,规定标准,规定44岁以下人群为青年人岁以下人群为青
2、年人45-59岁的人群为中年人岁的人群为中年人60-74岁的人群称为老年人(老年前期或岁的人群称为老年人(老年前期或准老年期)准老年期)75岁以上的人群称为老年人岁以上的人群称为老年人90岁以上的人群称为长寿老人岁以上的人群称为长寿老人 21世纪老龄化社会将在全球诞生据联合国估计据联合国估计1950年全世界年全世界60岁岁 2.0亿亿1975年年 3.5亿亿2000年年 5.9亿亿2025年年 11亿亿那时,全世界的老年人口将占总人口的那时,全世界的老年人口将占总人口的13.7%,据分析,从,据分析,从1950到到2025年全世界总人口将增年全世界总人口将增加加2倍多,从倍多,从25亿上升到亿
3、上升到82亿,而老年人口却亿,而老年人口却要增加要增加4倍多,从倍多,从2亿增加到亿增加到11亿。亿。人口老龄化标志着人类科学事业的人口老龄化标志着人类科学事业的发展,经济条件的改善,卫生事业发展,经济条件的改善,卫生事业的发达,是社会进步的必然趋势。的发达,是社会进步的必然趋势。二二.概述概述老年学老年学老年医学(或医学老年学)老年医学(或医学老年学)老年生物学老年生物学老年心理学老年心理学老年社会学老年社会学老年医学是老年医学是临床临床医学中新的分支学科不医学中新的分支学科不只研究老年病只研究老年病还涉及人类衰老的基础理论研究还涉及人类衰老的基础理论研究 老年医学教育的研究老年医学教育的研
4、究 因此用因此用“医学老年学医学老年学”为合适。为合适。老老年年医医学学(Geriatrics)是是医医学学的的一一个个分分支支,是是关关系系到到老老年年人人的的临临床床、预预防防、治治疗疗和和社社会会等等各各个个方方面面的的一一门门新新兴兴的的、综综合合性性的学科的学科研研究究对对象象是是60岁岁及及以以上上(特特别别是是75岁岁以以上)的老年人上)的老年人研研究究目目的的是是防防止止人人类类过过早早衰衰老老,预预防防和和治治疗疗老老年年人人疾疾病病,维维持持老老年年人人身身心心健健康康,并并为为老老年年人人提提供供充充分分的的社社会会照照顾顾,使使他他们健康长寿,为社会做出更多的贡献们健康
5、长寿,为社会做出更多的贡献 三三.医学老年学的发展史医学老年学的发展史早在13世纪培根(R.Bocon)科学地研究了老年人的疾病,发表了延年益寿与保持青春一书1909年纳歇尔(Nascher)才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述,强调了社会因素对老年病的影响,并首倡用Geriatrics(老年医学或老年病学)我国自60年代始有少数学者研究,近20年发展迅速,中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。1984 年年在在武武汉汉召召开开部部分分省省市市老老年年医医疗疗保保健健工工作作座谈会座谈会1995年成立老年卫生工作领导小组年成立老年卫生工作领导小组国国家家“九九五五”期期间间对对中中
6、老老年年人人2型型糖糖尿尿病病、原原发发性性骨骨质质疏疏松松症症、老老年年期期痴痴呆呆及及帕帕金金森森病病等等进进行了一系列流行病学调查研究行了一系列流行病学调查研究国国家家自自然然科科学学基基金金、“973”高高科科技技计计划划、“十十五五”攻攻关关课课题题都都列列人人了了老老年年医医学学项项目目,这这些些都极大地推动了我国老年学学科的发展都极大地推动了我国老年学学科的发展 四、老年医学的范畴四、老年医学的范畴 1老年基础医学老年基础医学 主主要要是是围围绕绕人人类类衰衰老老问问题题开开展展比比较较深深入入的研究,不但研究老年期的一般表现的研究,不但研究老年期的一般表现还研究其基本特征还研究
7、其基本特征衰老机制衰老机制延缓衰老的可能延缓衰老的可能各种疾病在衰老机体上的发生发展过程各种疾病在衰老机体上的发生发展过程20世纪世纪40年代着重于病理形态的研究年代着重于病理形态的研究50年代以生理功能及生理变化为主题年代以生理功能及生理变化为主题60年代以后进人细胞生物学及分子生物年代以后进人细胞生物学及分子生物学研究时期学研究时期除激素与衰老、免疫与衰老、营养与衰除激素与衰老、免疫与衰老、营养与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老等外,对很多老年性疾病的发病机制老等外,对很多老年性疾病的发病机制的研究上有很多新进展的研究上有很多新进展衰衰老老遗遗传传学
8、学说说在在基基因因水水平平研研究究中中发发现现遗遗传传控控制制起起关关键键作作用用,但但并并非非单单一一基基因因决决定定,而而是是一一连连串串基基因因激激活活或或抑抑制制,并并通通过过各各自自产产物物相相互互作作用用的的结结果果,DNA并并不不如如想想象象的的那那么么稳稳定定,包包括括基基因因在在内内的的遗遗传传控控制制体体系系可可受受内内外外环环境境,特特别别是是氧氧自自由基等损伤因素的影响,加速衰老过程。由基等损伤因素的影响,加速衰老过程。2老年临床医学老年临床医学主主要要是是围围绕绕老老年年人人疾疾病病的的诊诊断断与与治治疗疗开展深人的研究开展深人的研究老老年年人人患患病病的的基基础础是
9、是老老年年人人器器官官织织织织在形态及生理功能上发生衰老变化在形态及生理功能上发生衰老变化社会心理上有很多不稳定因素社会心理上有很多不稳定因素因因此此,老老年年病病在在临临床床表表现现、诊诊断断及及治治疗和预防上与年轻人存在较大差别疗和预防上与年轻人存在较大差别 其特点为:其特点为:1)多多病病共共存存,一一般般老老年年人人均均患患有有2、3种种值值得得注注意意的的疾疾病病,有有报报道道在在住住院院的的老老年年患患者者中中同同时时患患2种种主主要要疾疾病病者者占占85,同同时时有有3、4种主要疾病者占种主要疾病者占50左右左右2)发发病病缓缓慢慢,老老年年病病多多属属慢慢性性退退行行性性疾疾病
10、病,有有时时生生理理变变化化与与病病理理变变化化很很难难区区分分,一一般般早早期期变变化化缓缓慢慢,容容易易误误认认为为老老年年生生理理变变化化,如如有有些些老老年年人人智智力力减减退退。动动作作不不灵灵、肢体发僵,以为是人老的变化肢体发僵,以为是人老的变化如早期帕金森病、甲状腺功能减退或亢进如早期帕金森病、甲状腺功能减退或亢进3)临床表现不典型)临床表现不典型老老年年人人体体温温调调节节功功能能差差,发发热热反反应应较较一一般般人人低低,甚甚至至有有些些严严重重的的感感染染,如如:肺肺炎、肾盂肾炎炎、肾盂肾炎老老年年人人痛痛觉觉不不敏敏感感,一一般般人人剧剧痛痛的的疾疾患患有有些些在在老老年
11、年人人反反应应很很小小,如如急急性性心心肌肌梗梗死死、胸胸膜膜炎炎、内内脏脏穿穿孔孔后后的的腹腹膜膜炎炎,在在老年人可能只有一些不适感老年人可能只有一些不适感特特别别是是有有些些老老年年人人患患病病常常先先出出现现精精神神神神经经症症状状,如如有有的的老老年年人人患患心心脏脏病病时时,首首发发症症状状是是昏昏厥厥,有有些些严严重重感感染染主主要要表表现现嗜睡嗜睡4)发病诱因与年轻人有时不同)发病诱因与年轻人有时不同如如心心肌肌梗梗死死的的诱诱因因在在老老年年人人不不一一定定是是运动过量运动过量在情绪激动在情绪激动饮食不当时饮食不当时 也可诱发也可诱发5)容易发生并发症或出现脏器功能衰竭)容易发
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