动脉采血.pptx
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1、 动脉采血操作技术动脉采血操作技术 ICU ICU 周海霞周海霞动脉采血操作技术动脉采血操作技术ICU 周海霞周海霞 内内 容容v 一、动脉采血的目的一、动脉采血的目的v 二、动脉采血的适应症二、动脉采血的适应症v 三、动脉采血的禁忌症三、动脉采血的禁忌症v 四、动脉采血穿刺部位的选择四、动脉采血穿刺部位的选择v 五、采血器材的选择五、采血器材的选择v 六、采血前的准备六、采血前的准备v 七、动脉采血操作的标准流程七、动脉采血操作的标准流程v 八、采血过程中影响检测结果的相关因素八、采血过程中影响检测结果的相关因素 一、目一、目 的的 抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸失抽取动脉血进行血气
2、分析,是客观反映呼吸失衡、缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸、循环衰衡、缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸、循环衰竭并指导治疗的一种监测手段。可未心肺疾病和各竭并指导治疗的一种监测手段。可未心肺疾病和各种危重病人提供诊断和治疗的依据。种危重病人提供诊断和治疗的依据。各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸及循环各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸及循环 功障碍者;功障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气的患者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气的患者;心肺复苏后对患者的继续监测心肺复苏后对患者的继续监测 二、适应症二、适应症1 1、有出血倾向者;、有出血倾向者;2 2、穿刺部位皮肤有炎症、股藓等;、穿刺部位皮肤有炎症
3、、股藓等;3 3、动脉炎或血栓形成等。、动脉炎或血栓形成等。三、禁忌症三、禁忌症四、穿刺部位的选择四、穿刺部位的选择理论上从全身部位任何动脉采集标本均可理论上从全身部位任何动脉采集标本均可理想的部位:应是表浅易于触及、穿刺方理想的部位:应是表浅易于触及、穿刺方便、体便、体表侧支循环较多,表侧支循环较多,远离静脉和神经远离静脉和神经的动脉。常选动脉:桡动脉、肱动脉、股的动脉。常选动脉:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。动脉、足背动脉。(一)桡动脉(首选)一)桡动脉(首选)1、优点:易于触及,部位表浅,易于止血2、缺点:脉管较细,失败率高,较疼痛,且病人可见,影响抽血。3、穿刺点:手掌横纹上1cm
4、-2cm,扪及桡动 脉最明显处。4、选桡动脉穿刺 应先做Allen实验 Allen试验方法1、术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人、术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人 交替握拳和放松动作交替握拳和放松动作5-7次,至于掌部变苍白。次,至于掌部变苍白。2、术者松开对病人尺桡动脉的压迫,观察手掌颜色、术者松开对病人尺桡动脉的压迫,观察手掌颜色 变化,若变化,若10秒内手掌颜色变正常,则秒内手掌颜色变正常,则Allen试验试验 阳性,是桡动脉穿刺的适应症。阳性,是桡动脉穿刺的适应症。(二)股动脉优点:脉管粗,易触及,成功率高,疼痛较轻优点:脉管粗,易触及,成功率高,疼痛较轻,病,病 人
5、不人不可见,易配合。可见,易配合。缺点:不易压迫,易形成血肿,易感染,易错缺点:不易压迫,易形成血肿,易感染,易错抽静抽静 脉脉血。血。穿刺点:腹股沟韧带下方穿刺点:腹股沟韧带下方2cm股动脉处,以搏股动脉处,以搏动点动点 最明显部位为穿刺点。最明显部位为穿刺点。(三)肱动脉 优点:脉管粗优点:脉管粗缺点:不好固定,滚滑不好操作缺点:不好固定,滚滑不好操作穿刺点:肘横纹线上内穿刺点:肘横纹线上内1/3处处 (四)足背动脉优点:足背动脉既表钱易触及,又不易滑动优点:足背动脉既表钱易触及,又不易滑动缺点:易穿破血管缺点:易穿破血管穿刺点:在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背穿刺点:在第一和第二跖骨之
6、间的间隙触摸足背 动脉,操作者手握着患者穿刺侧的脚,动脉,操作者手握着患者穿刺侧的脚,当当 脚向足背底稍弯曲时最易刺入。脚向足背底稍弯曲时最易刺入。五、采血器材的选择 为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动脉采为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动脉采血器,我科采用血器,我科采用2ml一支一支12500单位的肝素钠半支加入单位的肝素钠半支加入100ml0.9%NS中,用中,用1ml或或5ml注射器抽吸肝素钠水,湿注射器抽吸肝素钠水,湿润注射器后排出,把针头换成润注射器后排出,把针头换成6#或或7#静脉穿刺针,这样静脉穿刺针,这样可以提高穿刺的成功率。可以提高穿刺的成功率。六、操作前准备
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