胃癌术后并发症的观察及护理.ppt
《胃癌术后并发症的观察及护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃癌术后并发症的观察及护理.ppt(16页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胃癌术后常见的并发症及观察要点2021/10/101胃癌术后并发症术后出血胃出血 是术后最常见最早出现的并发症,术后胃管不断吸出新鲜血液,24小时后仍不停止,则为术后出血。可通过禁食、维持有效的胃肠减压、严密观察病情等措施预防和及时发现术后出血;加强对腹腔引流的观察,及时记录引流液的量、颜色和性质,遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等。一旦发生出血,应采取有效的止血措施,若经非手术治疗不能有效止血或出血量大于500ml/h时,应积极完善术前准备。原因1、术后24小时以内的胃出血,多为术中止血不彻底2、术后4-6天出血,多为属吻合口黏膜坏死脱落3、术后10-20天出血,为吻合口缝线处感染,黏膜下脓肿腐
2、蚀血管所致。观察和护理(非手术为主)严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。遵医嘱应用止血药物、抗酸药物和输注新鲜血等非手术治疗,多数病人出血可停止。只有少数病人经上述处理出血不止时,需要再次手术止血。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量
3、温盐水冲洗,必要时应重新放置每2小时冲洗胃管,每次不得超过20m1,并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。感染观察和护理1.监测全身性和局部性的感染症相和症状2.监测可能受感染的状况3.监测完全的颗粒性白血球数、白细胞计数(WBC)及分别计数的结果4.促进足够的营养摄取5.足够的休息6.给予免疫制剂7.保持切口敷料清洁、干燥,注意观察体温变化,遵医嘱给予抗菌药物定时应用教导患者和家属如何避免感染8.严格执行无菌操作9.限制陪护人员,定期开窗通风,消毒灭菌10.护士在术前应做好相应的术前指导工作。嘱患者戒烟,指导患者进行有效呼吸,掌握深呼吸和咳嗽、咳痰的正确方法和重要意
4、义。鼓励患者多做深呼吸、进行有效咳嗽和咳痰;痰多者给予叩背以利于排痰,促进气道内分泌物的排出,必要时遵医嘱定时给予药物雾化吸入,指导患者咳嗽时如何保护好腹部切口,避免腹压突然增大引起切口裂开。十 二 指 肠 残 端 破 裂可因胃肿瘤侵及十二指肠切除困难、瘢痕水肿严重、缝合处愈合不良或因胃肠吻合口输入段梗阻,使十二指肠内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后36日。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等。术前应评估患者机体营养状况,术后及时纠正低蛋白,指导患者正确进食。发生十二指肠残端破裂应立即手术处理并分别于十二指肠内和腹腔置管,术后持续减压引流,抗感染。同时纠正水、电解质失衡,给予肠
5、外和肠内营养。胃肠吻合口破裂或瘘吻合口瘘吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。多发生在术后5d。早期吻合口破裂可有明显的腹膜炎症状和体征,须立即行手术处理;发生较晚者可形成局限性脓肿或向外穿破而发生腹外瘘,应先行禁食、胃肠减压、局部引流、肠外营养和抗感染等综合措施,必要时行手术治疗。吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂的观察及护理1.心理护理:吻合口瘘或十二指肠残端破裂一旦发生,给患者带来极大的思想负担,护士主动与患者交流,建立良好的护患关系,使患者产生安全感和信任感,消除或减轻患者及家属的不良情绪。2.严密观察记录:生命体征变化和腹部体征
6、变化,倾听患者主诉,注意血糖和电解质变化,电解质必须控制在正常范围内,血钾过高或过低时均可使胃肠平滑肌张力减退,从而加重麻痹。3.引流管护理:由于瘘或残端破裂引起腹膜炎,有效引流是控制感染的主要措施。向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。4.TPN(肠外营养支持):患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘口愈合。5.控制感染:胃
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 术后 并发症 观察 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。