乳腺癌的观察及护理.pptx
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1、三台县1.乳腺癌的相关知识介绍 2.乳腺癌的围手术期护理要点3.乳腺癌根治术常见的并发症的预防及护理4.乳腺癌的预防用心用心 呵护胸呵护胸u乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,占全身恶性肿7%10%,是女性健康的第一公敌,被称为“女性第一杀手”。u全世界每年约120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌u乳腺癌是最能被患者自己发现的恶性肿瘤。l北美、北欧高发,4倍于亚、非、拉美。l城市发病率高于农村,我国上海发病率最高。l乳腺癌多发女性,男性只占1%。l20岁以前少见,35岁以后发病率迅速上升,4550岁多发,尤其一更年期和绝近期前后的妇女多见n发病率逐(zhu)年上升。n
2、乳腺癌患者年龄比较轻,发病年龄高峰较西方国家早10年,约在4049岁,但30岁以后发病率就已明显增加。n就诊患者中,中晚期比例相对高。一期乳腺癌5年治愈率90%95%二期乳腺癌5年治愈率70%80%三期乳腺癌5年治愈率40%50%左右四期乳腺癌5年治愈率20%。乳腺癌的治愈率与期别有关系,期别越早治愈后越好。防治乳腺癌的关键p早发现早发现p早诊断早诊断p早治疗早治疗1、乳房肿块 80%首发症状为无意中发现的无痛性肿块,常为于外上象限,其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。2、乳房外形改变u乳腺皮肤改变:“酒窝征”:癌组织侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带)导致其
3、缩短,向下牵拉皮肤,引起皮肤的局部凹陷。u乳房局部突起。u乳头偏移或回缩:肿瘤侵及乳管收缩所致。u乳头溢血、溢液。3、晚期表现u癌肿固定于胸壁。u“橘皮样”改变:皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿,皮肤呈“橘皮样改变”,毛囊显得特别深陷。u卫星结节:癌细胞浸(jin)润表皮大片皮肤,表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片,形成“铠甲胸”。u皮肤破溃,形成溃疡。u全身恶病质表现:消瘦、乏力、贫血、发热等。4、转移征象 淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移,少有对侧转移。早期淋巴结散在、活动好,继之数目增多、融合,出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结转移。远处常见肺、骨、肝转移。5、特殊类型乳
4、腺癌u炎性乳癌:多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,临床表现犹如乳腺炎,预后极差、发病后数月内死亡。u乳头湿疹样癌:paget病,临床表现如同慢性湿疹,预后好。n局部治疗:1.手术切除:是最主要的治疗方法2.放射治疗n全身治疗:1.化学治疗2.内分泌治疗:包括去势治疗,抗雌激素治疗(三苯氧胺),孕酮类药物治疗、芳香化酶抑制剂。3.生物靶向治疗n乳腺癌根治术n乳腺癌的扩大根治术n乳腺癌的改良根治术n全乳房切除术n保乳手术术前评估1、健康史n一般资料:年龄、月经史、生育史。n过去史:有无其他疾病(肿瘤史、心血管疾病、糖尿病等)。2、身体状况n局部:有无腋窝和其他部位淋巴结长大n全身:估计可能采取的手术
5、及 病人对手术治疗的耐受性,以便在手术前后提供针对性护理。3、辅助性检查结果。4、心理和社会支持状况。n心理护理:给予心理支持,消除紧张情绪和恐惧心理,配合手术治疗。n皮肤准备:备皮(上自锁骨上,下至脐水平,包括患侧上臂和腋下,胸背均超过中线5CM以上),沐浴、更衣、修剪指(趾)甲。n胃肠道准备:术前12小时禁食,4-6小时禁饮。n个人准备:沐浴更衣,修剪指甲,取下金属饰品、假牙、隐形眼镜,佩戴手术标识腕带。n用药准备:遵医嘱做好药物过敏试验,执行围术期用药。n术前晚及术日晨测T、P、R,如有发热、感冒或月经来潮应及时通知医生。术后评估n了解患者手术方式及术中情况。n评估患者康复状况:意识状态
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