脐静脉插管留置术.ppt
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2、营养液体 .脐静脉留置禁忌症脐静脉留置禁忌症n n脐炎脐炎n n坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎n n腹膜炎腹膜炎n n出血出血n n脐膨出脐膨出.术前准备术前准备n n环境准备环境准备n n紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒n n辐射保暖抢救台辐射保暖抢救台辐射保暖抢救台辐射保暖抢救台n n患儿准备患儿准备n n心电、血氧监护心电、血氧监护心电、血氧监护心电、血氧监护n n保暖保暖保暖保暖n n仰卧位、固定四肢仰卧位、固定四肢仰卧位、固定四肢仰卧位、固定四肢n n0.5%0.5%0.
3、5%0.5%安尔碘常规消毒脐及周围皮肤,尤其脐凹皱褶巾安尔碘常规消毒脐及周围皮肤,尤其脐凹皱褶巾安尔碘常规消毒脐及周围皮肤,尤其脐凹皱褶巾安尔碘常规消毒脐及周围皮肤,尤其脐凹皱褶巾n n铺巾铺巾铺巾铺巾留置导管时机:出生后留置导管时机:出生后2424小时小时.n n脐静脉插管包脐静脉插管包n n静脉切开包静脉切开包n n肝素生理盐水肝素生理盐水n n无菌手套无菌手套n n手术衣手术衣物品准备物品准备.脐静脉脐静脉脐动脉脐动脉.脐动静脉的血液供应示意图脐动静脉的血液供应示意图脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉.插管方法插管方法n n预充导管(肝素生理盐水),排气预充导管(肝素生理盐水),排气预充导管(肝素
4、生理盐水),排气预充导管(肝素生理盐水),排气n n距脐根部距脐根部距脐根部距脐根部2 2 2 23cm3cm3cm3cm处整齐地剪断脐带处整齐地剪断脐带处整齐地剪断脐带处整齐地剪断脐带n n辨别脐动脉、脐静脉辨别脐动脉、脐静脉辨别脐动脉、脐静脉辨别脐动脉、脐静脉n n用血管钳提起脐带,将导管插入脐静脉,进腹用血管钳提起脐带,将导管插入脐静脉,进腹用血管钳提起脐带,将导管插入脐静脉,进腹用血管钳提起脐带,将导管插入脐静脉,进腹壁后与水平面呈壁后与水平面呈壁后与水平面呈壁后与水平面呈60606060度向头侧推进至预定深度度向头侧推进至预定深度度向头侧推进至预定深度度向头侧推进至预定深度n n回血
5、通畅后以生理盐水肝素液封管回血通畅后以生理盐水肝素液封管回血通畅后以生理盐水肝素液封管回血通畅后以生理盐水肝素液封管n n固定,敷料包扎固定,敷料包扎固定,敷料包扎固定,敷料包扎 .不同体重导管插入深度不同体重导管插入深度体重体重体重体重(g g g g)插入深度插入深度插入深度插入深度(cmcmcmcm)体重体重体重体重(g g g g)插入深度插入深度插入深度插入深度(cmcmcmcm)10001000100010006 6 6 625002500250025009 9 9 915001500150015007 7 7 72500250025002500101010101212121220
6、002000200020008 8 8 8.n n留置深度:患儿肩留置深度:患儿肩(锁骨锁骨外侧端上缘外侧端上缘)至脐的距离至脐的距离的的2/32/33/43/4长度长度n nX X线片观察导管的位置,线片观察导管的位置,一般是第一般是第8 8胸椎第胸胸椎第胸椎之间的水平椎之间的水平.插管位置异常插管位置异常过深过深过浅过浅打折打折.并并 发发 症症n n误插在门静脉沟处误插在门静脉沟处n n穿破肝实质穿破肝实质n n门静脉高压门静脉高压n n空气栓塞空气栓塞n n血栓形成及栓塞血栓形成及栓塞n n周围组织坏死周围组织坏死n n坏死性小肠炎坏死性小肠炎n n感染、败血症感染、败血症.拔拔 管管
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