蚕食性角膜溃疡.ppt
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1、蚕食性角膜溃疡(Moorens ulcer)武旭升1.临床特征:自发性、慢性、进行性、疼痛性、边缘性角膜溃疡2.3.发病机制:尚不十分清楚,可能是某些炎症、感染、手术或外伤等因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性,使机体产生自身抗体,导致细胞免疫和体液免疫异常所致,为自身免疫性眼病。4.临床上,有人将蚕食性角膜溃疡分为两种不同的类型:恶性型及良性型。5.恶性型:多见于年轻患者,双眼发病,病变呈顽固持续性进展,主觉症状重,溃疡进展快,常累及巩膜,穿孔发生率高,预后差。6.良性型:多见于老年患者,单眼发病,病程进展相对较慢。7.病理改变:角膜组织进行性坏死性的病变,常伴有慢性炎症性改变,溃疡和组织坏
2、死常局限于角膜的前半层,且溃疡的缓慢进行与组织的修复同时发生。组织病理所见,溃疡进行缘主要为白细胞浸润,大部分为淋巴细胞,少数浆细胞和多核白细胞。8.眼部表现:初期,周边角膜浅基质层出现浸润,几周内浸润区出现角膜上皮缺失,形成慢性边缘性角膜基质溃疡,溃疡沿角膜缘发展,并向角膜中央蔓延,浸润缘呈潜掘状。良性型溃疡一般侵蚀1/3-1/2角膜基质,很少引起角膜穿孔。恶性型溃疡表现进展快,溃疡进行缘有灰白色浸润线,溃疡深达后弹力层造成穿孔,未累及的角膜仍保持透明。9.病因学:确切病因不明,长期以来,不少学者曾提出多种发病因素,均未被证实。感染说 体内毒素说 局部营养代谢障碍说 胶原酶说 自体免疫说10
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