面瘫综合演示稿.ppt
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1、神经内科 面神经麻痹李丽娟整理1.脑部神经组成2.脑部神经分布3.面部神经之解剖图谱4.面神经解剖结构5.面瘫临床分类6.周围性面神经麻痹的病因病理7.面瘫形成原因、定义、病因病机等8.面瘫的临床表现9.面谈危害10.面瘫的诊断、治疗11.我院特色疗法12.电话交流咨询重点13.考试试题测试目目 录录 神经系统的常用术语神经系统的常用术语 n1灰质:中枢神经系统内,神经元胞体和树突聚集而成。n2白质:中枢神经系统内,神经纤维聚集而成。n3神经核:中枢神经系统内,神经元胞体聚集而成的团块。n4神经节:周围神经系统内,神经元胞体聚集而成的团块。n5纤维束:中枢神经系统内,神经纤维聚集成束。n6神经
2、:周围神经系统内,神经纤维聚集而成的条索状结构。n7网状结构:中枢神经系统内,灰质和白质混合而成。1.脑部神经组成二、脑和脑神经二、脑和脑神经n(一一)脑:脑干、间脑、小脑、大脑脑:脑干、间脑、小脑、大脑n(二二)脑神经:脑神经:12对对n(三三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障脑屏障n歌诀歌诀n中脑连三四,桥脑五至八;中脑连三四,桥脑五至八;n九至十二对,要在延髓查。九至十二对,要在延髓查。脑神经:脑神经:12对对n脑神经名称歌诀脑神经名称歌诀n一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;n七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。七面
3、八听九舌咽,迷副舌下十二全。n脑神经性质歌诀脑神经性质歌诀n一二八对性质感,运动舌付动滑展;一二八对性质感,运动舌付动滑展;n 舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。2.脑部神经分布脊髓横切面歌诀n白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;n前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;n前侧后索传导束,联络颈节上下行;n后索薄楔内外位,深感精触较固定;n前侧索内上下全,冷热触压和运动。神经神经系统系统模式模式图图神经系统中中 枢枢神神 经经脑脑 脊髓脊髓周周 围围神神 经经按部按部 位分位分 脑神经脑神经脊神经脊神经按按 分分布分布分内内脏脏神经神经 内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神
4、经躯体神经躯体神经3.面部神经之解剖图谱4.面神经解剖结构 面神经:第七对颅神经(混合神经)1、运动神经纤维:占大部分,支配面部表情肌3、副交感神经纤维(1)支配泪腺(2)支配唾液腺2、感觉神经纤维(1)一般感觉神经纤维:支配面部、耳后皮肤(2)鼓索神经:支配味觉(3)镫骨神经:支配听觉上半部(核上部):接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部(核下部):接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。面瘫图片5.面瘫临床分类中枢性 面瘫周围性 面瘫病因病因:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹受损时引起,
5、出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹病因病因:为面神经核或面神经受损时引起出现病灶:为面神经核或面神经受损时引起出现病灶 同侧全部面肌瘫痪同侧全部面肌瘫痪症状症状:从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂:从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等不能吹口哨和鼓腮等多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。症状症状:从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂、鼓
6、腮、吹口哨,口角下垂多见于受寒、耳部或脑膜感染、多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹6.周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹 面部表情肌瘫痪鉴别点周围性中枢性相同点均有面部表情肌瘫痪不同点发病部位核下(局部)核上(伴肢体变化)额纹患侧变浅或消失无变化全身症状仅局部病变病灶对侧肢体瘫痪7.面瘫形成原因感染:约42.5%感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局
7、部感染等均可引起。Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性,多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。特发性(常称Bell麻痹):约30.3%,Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。肿瘤:约5.5%,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括:基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。神经源性:约13.5%,由于脑血管病,颅内、非创伤性神经源性引起。创伤性:约8.2%,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。中毒
8、:如酒精中毒。长期接触有毒物。代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。血管机能不全先天性面神经核发育不全面瘫定义1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,定义:通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。本病可发生于任何年龄本病可发生于任何年龄,但以但以20204040岁的青壮年岁的青壮年为多见为多见无明显的季节性,但春秋两季发病较多男性略多于女性发病急速,以一侧面部发病
9、多见病因病机正气不足脉络空虚风寒或风热乘虚入中经络面部筋脉(手太阳经筋、手足阳明经筋)经气阻滞,脉络失养 筋肉纵缓不收面瘫以风寒为主“周围性面神经麻痹”“周围性面神经炎”现代医学的认识8.临床表现(一)症状1.1.发病突然,常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水发病突然,常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水2.2.患侧面部板滞、麻木、松弛患侧面部板滞、麻木、松弛3.3.食物停留于患侧齿颊间食物停留于患侧齿颊间4.4.患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前2/32/3味觉减退或味觉减退或 消失,听觉过敏消失,听觉过敏5.5.或伴流泪、流涎或伴流泪、流涎6.6.久病患侧面肌挛缩,口角歪向病
10、侧的久病患侧面肌挛缩,口角歪向病侧的 “倒倒 错错”现象现象THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二2727可编辑可编辑(二)体征患侧出现:1、额纹变浅消失2、眼裂变大,眼睛闭合不良,露睛流泪3、鼻唇沟变浅或消失4、口角下垂,露齿时口角歪向健侧5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 本病的症状在12天到达高峰期!通常在起病12周内开始恢复,12月内症状明显好转约2/3患者可完全恢复正常!针灸治疗祛风通络,疏调经筋基本治法:选取手足太阳经、手足阳明经穴为主攒竹、鱼腰四白、阳白地仓透颊车颧髎疏调局部经气,温经散寒合谷、昆仑通经活络局部取穴局部取穴循经远取主穴8.详细分
11、类的临床表现临床表现唾液分泌障碍这是在临床上比较常见的一种病症,对诊断面神经非常有帮助。因此大家对其要引起重视。唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症,很多人都不太在意,理论上这是面神经病症,如果没有引起你的注意,那么就有可能使面神经的病情加深,对以后的治疗带来很大的麻烦。临床表现泪腺分泌障碍在面神经麻痹发病期间,患者在平常常有不自主流泪的情况发作,同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症,这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍,主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少,以致有干涩的病症,但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此,当
12、出现这种症状时,应及时到医院就诊,被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。临床表现面瘫后遗症一般是指病程超过半年,因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。面瘫后遗症是由两部分组成的,一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活,功能未完全恢复所遗留的部分病症;另一部分原因是因为病情过重而形成的不可逆的损伤。具体表现:无抬眉运动或抬眉低,大、小眼或眼上睑松弛,抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小,鼻唇沟浅,面部僵硬、滞食、流泪等。9.危害一般情况下由于治疗不及时(最佳治疗时间面瘫后半日内)或治疗期间不良嗜好及生活习惯(抽烟、喝酒、熬夜等),使神经细胞的损害(例如:神经干的脱
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