酸碱失衡的判断方法.ppt
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1、动脉血气和酸碱监测动脉血气和酸碱监测1.血液酸碱值(pH)(1 1)正常值:)正常值:动脉血动脉血pH7.357.45pH7.357.45HH+:3545mmol/L:3545mmol/L(2 2)临床意义)临床意义 失代偿?酸中毒?碱中毒?失代偿?酸中毒?碱中毒?人体能耐受的最低人体能耐受的最低pHpH为为6.9 6.9 最高位最高位7.77.72 2、动脉血氧分压(、动脉血氧分压(POPO2 2)吸入的氧分压POPO2 2=(760-47)*FiO2POPO2 2决定于吸入气体的氧浓度决定于吸入气体的氧浓度(FiO2)鼻导管氧浓度鼻导管氧浓度=21+4=21+4氧流量(氧流量(L/minL
2、/min)(1 1)正常值:)正常值:9090mmhg100mmhgmmhg100mmhg(中青年中青年),随年龄(2 2)临床意义:)临床意义:衡量有无缺氧及缺氧的程度(衡量有无缺氧及缺氧的程度(60-40-2060-40-20)诊断呼衰:诊断呼衰:POPO2260mmHg60mmHg,伴有或不伴有伴有或不伴有PaCOPaCO2 2升高,排除心脏血流动力学异常升高,排除心脏血流动力学异常3.3.动脉血二氧化碳分压(动脉血二氧化碳分压(PaCOPaCO2 2)物理溶解在动脉血中的物理溶解在动脉血中的COCO2 2所产生的张力所产生的张力(1 1)正常值:)正常值:3545mmHg3545mmH
3、g(2 2)临床意义临床意义:判断肺泡通气量:判断肺泡通气量:PaCOPaCO2 2升高升高 肺泡通气不足肺泡通气不足判断呼吸性酸碱失衡:判断呼吸性酸碱失衡:呼吸性酸中毒导致呼吸性酸中毒导致PaCOPaCO2 2升高升高诊断诊断呼衰呼衰必备条件:必备条件:I.I.型呼吸衰竭:型呼吸衰竭:PaCOPaCO2 2降低或正常降低或正常,pHpH增高增高或正常或正常II.II.型呼吸衰竭:型呼吸衰竭:PaCOPaCO2 2升高大于升高大于50mm50mmHgHg,pHpH降低降低呼吸衰竭呼吸衰竭:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧导致缺氧伴(或
4、不伴)二氧化碳潴留伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 呼衰类型呼衰类型PaCOPaCO2 2呼碱呼碱pHpHI I型呼衰型呼衰 过多排出体过多排出体内内COCO2 2通气过通气过度度呼酸呼酸pHpHIIII呼衰呼衰 COCO2 2潴留潴留通气不通气不足足4、动脉氧饱和度(SaO2)系指动脉血单位Hb带O2含量正常值:正常值:96%100%96%100%5、动脉血氧含量(CaO2)指每100ml的动脉血中携带的O2毫升数实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐HCO3-(AB)是指血浆中实测的是指血浆中实测的HCO3-含量含量,是反映是反映代谢性酸碱紊乱的指标代谢性酸碱紊乱的
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