急性脑血管疾病.ppt
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1、急性脑血管疾病急性脑血管疾病急性脑血管疾病急性脑血管疾病嘉应学院医学院附属医院嘉应学院医学院附属医院董建新董建新 急性脑血管病是由于各种病因引起脑血管急性脑血管病是由于各种病因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病受损而导致脑部损害的一组疾病 ,又称中风、,又称中风、卒中或脑血管意外卒中或脑血管意外。概概概概 念念念念v急性脑血管病是神经系统常见病与多发病急性脑血管病是神经系统常见病与多发病v是目前人类疾病三大死亡原因之一是目前人类疾病三大死亡原因之一v50%50%70%70%的存活者遗留瘫痪的存活者遗留瘫痪 失语等严重残疾失语等严重残疾v给社会与家庭带来沉重负担给社会与家庭带来沉重负担概概概
2、概 念念念念依据神经功能缺失持续时间依据神经功能缺失持续时间 24h-24h-24h-脑卒中脑卒中脑血管疾病分类脑血管疾病分类脑血管疾病分类脑血管疾病分类依据病情严重程度依据病情严重程度 小卒中小卒中(minor stroke)(minor stroke)大卒中大卒中(major stroke)(major stroke)静息性卒中静息性卒中(silent stroke)(silent stroke)脑血管疾病分类脑血管疾病分类脑血管疾病分类脑血管疾病分类依据病理性质依据病理性质n 缺血性卒中缺血性卒中(ischemic stroke)(ischemic stroke)-脑梗死脑梗死X 脑血栓
3、形成脑血栓形成X 脑栓塞脑栓塞n 出血性卒中出血性卒中(hemorrhagic stroke)(hemorrhagic stroke)X 脑出血脑出血X 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑血液供应脑血液供应脑血液供应脑血液供应X 颈内动脉系统颈内动脉系统X 椎椎-基底动脉系统基底动脉系统1.1.脑动脉系统脑动脉系统X脑部各动脉分支示意图脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位发部位)(1)(1)颈内动脉系统颈内动脉系统(前循环前循环)供应大脑半球前供应大脑半球前3/5v 眼动脉眼动脉(眼部眼部)v 脉络膜前动脉脉络膜前动脉(纹状体纹状体 海马海马 外侧膝
4、状体外侧膝状体 大脑脚大脑脚 乳头体乳头体 灰结节等灰结节等)v 后交通动脉后交通动脉(与椎基底动脉系组成与椎基底动脉系组成WillisWillis环环)v 大脑前动脉大脑前动脉v 大脑中动脉大脑中动脉 主要分支主要分支脑血液供应脑血液供应脑血液供应脑血液供应1.1.脑动脉系统脑动脉系统 脊髓后动脉脊髓后动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉 延髓动脉延髓动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 椎动脉分支椎动脉分支 基底动脉分支基底动脉分支 小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥支脑桥支 内听动脉内听动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉(2)(2)椎椎-基底动脉系统基底动脉系统(后循环后循环)脑血液供应脑血液
5、供应脑血液供应脑血液供应1.1.脑动脉系统脑动脉系统v 成人脑重约成人脑重约1500g,占体重的占体重的2%3%v 血流量丰富血流量丰富(7501 000ml/min),占心搏出占心搏出20%v 代谢极旺盛代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的脑组织耗氧量占全身的20%30%v 能量主要来源于糖有氧代谢能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备几乎无能量储备脑血液循环调节脑血液循环调节脑血液循环调节脑血液循环调节&病理生理病理生理病理生理病理生理 脑组织对缺血脑组织对缺血 缺氧十分敏感缺氧十分敏感 氧分压氧分压&血流量显著血流量显著可引起脑功能严重损害可引起脑功能严重损害1.血管壁病变血管壁病变 动脉
6、粥样硬化与高血压性动脉硬化动脉粥样硬化与高血压性动脉硬化-最常见最常见 动脉炎动脉炎-结核性结核性梅毒性梅毒性结缔组织病结缔组织病 先天性血管病先天性血管病-动脉瘤动脉瘤血管畸形血管畸形 血管损伤血管损伤-外伤外伤颅脑手术颅脑手术 药物药物毒物毒物恶性肿瘤所致恶性肿瘤所致脑血管病的病因脑血管病的病因脑血管病的病因脑血管病的病因2.心脏病与血流动力学改变心脏病与血流动力学改变 高血压高血压低血压与血压急骤波动低血压与血压急骤波动 心功能障碍心功能障碍传导阻滞传导阻滞瓣膜病瓣膜病心肌病心肌病 心律失常心律失常,特别是房颤特别是房颤4.其他病因其他病因v 空气空气脂肪脂肪癌细胞与寄生虫栓子癌细胞与寄
7、生虫栓子v 脑血管痉挛脑血管痉挛受压受压外伤等外伤等v 病因不明病因不明3.血液成份与血液流变学改变血液成份与血液流变学改变 高粘血症高粘血症(脱水脱水红细胞增多症红细胞增多症高纤维蛋白原血高纤维蛋白原血 症症白血病等白血病等)凝血机制异常凝血机制异常(抗凝剂抗凝剂口服避孕药口服避孕药DIC等等)脑卒中病因脑卒中病因脑卒中病因脑卒中病因u 高血压高血压(hypertention)u 心脏病心脏病 糖尿病糖尿病(diabetes)u TIA&脑卒中史脑卒中史u 吸烟吸烟(smoking)&酗酒酗酒(alcohol)u 高脂血症高脂血症u 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症u 其他其他:体力活动
8、减少体力活动减少高盐高盐动物油高摄入饮食动物油高摄入饮食超重超重 药物滥用药物滥用口服避孕药口服避孕药感染感染眼底动脉硬化眼底动脉硬化无症状性无症状性 颈动脉杂音颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等抗磷脂抗体综合征等脑卒中危险因素脑卒中危险因素脑卒中危险因素脑卒中危险因素 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素可干预的危险因素脑卒中危险因素脑卒中危险因素脑卒中危险因素脑卒中危险因素X 高龄高龄X 性别性别X 种族种族X 气候气候X 卒中家族史卒中家族史 不可干预的危险因素包括不可干预的危险因素包括脑卒中预防脑卒中预防脑卒中预防脑卒中预防 二级
9、预防二级预防 已发生卒中或有已发生卒中或有TIATIA病史的个体病史的个体 预防脑卒中复发预防脑卒中复发 一级预防一级预防 有卒中倾向、尚无卒中病史的个体有卒中倾向、尚无卒中病史的个体 预防发生脑卒中预防发生脑卒中 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作概概概概 念念念念 n 历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性神经功能缺失碍,导致供血区局限性神经功能缺失 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA)(TIA)病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制 颈内颈内A狭窄处附壁血栓与动脉粥样硬化斑块脱落狭
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