泌尿系统病人的护理.ppt
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1、内科护理学 二十九章泌尿系统疾病.第一节第一节 概述概述1.排泄代谢产物排泄代谢产物2.调节水、电解质、酸碱平衡调节水、电解质、酸碱平衡3.维持机体内环境的稳定维持机体内环境的稳定4.内分泌功能内分泌功能 泌尿系统:肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。泌尿系统:肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。重要器官重要器官肾脏肾脏 肾脏功能:肾脏功能:肾脏解剖结构肾脏解剖结构腹面腹面腹主动脉腹主动脉肾动、静脉肾动、静脉输尿管输尿管膀胱膀胱肾脏的解剖和组织学结构肾脏的解剖和组织学结构肾脏解剖结构:肾脏解剖结构:实质性器官实质性器官左右各一,腹膜后脊柱两侧左右各一,腹膜后脊柱两侧右肾略低右肾略低肾门
2、肾门肾脏解剖结构肾脏解剖结构背面背面肾脏解剖结构肾脏解剖结构侧面侧面 肾周脂肪囊肾周脂肪囊 肾包膜肾包膜肾上腺肾上腺肾脏解剖结构肾脏解剖结构肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏肾乳头肾乳头肾髓质肾髓质肾皮质肾皮质肾盂肾盂输尿管输尿管肾脏组织学结构肾脏组织学结构 每个肾脏有约每个肾脏有约100万个肾单位万个肾单位肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球 肾小囊肾小囊肾脏组织学结构肾脏组织学结构 肾小球毛细血管襻肾小球毛细血管襻 肾小球肾小球 Masson染色,染色,200倍倍入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉血管襻血管襻肾脏组织学结构肾脏组织学结构 伸出许多足突的上皮细胞伸出许多足突的上皮细
3、胞 扫描电镜肾小球图扫描电镜肾小球图 肾单位滤过膜的机械屏障肾单位滤过膜的机械屏障肾单位滤过膜的电荷屏障肾单位滤过膜的电荷屏障滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素滤过膜滤过膜蛋白质分子蛋白质分子肾脏组织学结构肾脏组织学结构肾小球旁器位于皮质肾单位肾小球旁器位于皮质肾单位肾小球旁器肾小球旁器:球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球外系膜细胞球外系膜细胞肾脏的生理功能肾脏的生理功能1.肾小球滤过功能肾小球滤过功能:(正常成人肾血流量正常成人肾血流量1L/min)排除代谢产物,尿素、肌酐、尿酸等排除代谢产物,尿素、肌酐、尿酸等 原尿形成的影响因素:原尿形成的影响因素:肾血流量
4、、有效滤过压、滤过膜面积、肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、滤过膜通透性滤过膜通透性肾脏的生理肾脏的生理功能功能2.肾小管功能:肾小管功能:重吸收重吸收:绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 分泌和排泄功能:泌氢、氨,排尿素分泌和排泄功能:泌氢、氨,排尿素 浓缩和稀释功能:远端肾小管对水的调节浓缩和稀释功能:远端肾小管对水的调节3.内分泌功能:内分泌功能:肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统RAS;花生四烯酸产物花生四烯酸产物-前列腺素;前列腺素;激肽释放酶;激肽释放酶;红细胞生成素红细胞生成素EPO;1羟化酶羟化酶肾脏的生理功能肾脏的生理功能肾素肾素-
5、血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统(醛固酮系统(RAAS)血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 I I血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 IIII替代途径替代途径替代途径替代途径(tonin,(tonin,胃促胰酶胃促胰酶胃促胰酶胃促胰酶,CAGE),CAGE)ATAT1 1受体受体受体受体ATAT2 2受体受体受体受体肾素肾素肾素肾素ACEACE缓激肽缓激肽缓激肽缓激肽无活性片断无活性片断无活性片断无活性片断醛固酮醛固酮MRMR肾脏的生理功能肾脏的生理功能4.系膜功能:系膜功能:支架支架 修补基膜修补基膜 清除异物清除异物 调节肾小球滤
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