肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会.ppt
《肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会.ppt(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肺叶袖状切除术治疗肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会中心型肺癌的体会广州军区武汉总医院心胸外科广州军区武汉总医院心胸外科 张晓明张晓明我院我院1998年年2月至月至2007年年8月月期间,对期间,对39例中心型肺癌患者进例中心型肺癌患者进行了肺叶袖状切除术行了肺叶袖状切除术,现就初步,现就初步体会向各位老师作一汇报。体会向各位老师作一汇报。临床临床资料资料一般资料:本组一般资料:本组39例,其中男例,其中男32例,例,女女7例,年龄例,年龄3378(55.222.9)岁。岁。常见的症状:常见的症状:l刺激性咳嗽刺激性咳嗽30例例(76.9)l咯痰咯痰21例例(53.8)l痰中带血痰中带血19例
2、例(48.7)l胸部不适、胸闷或胸背疼痛胸部不适、胸闷或胸背疼痛15例例(38.5)l其他其他7例例(17.9)。X线检查:线检查:l肺门中心性块影肺门中心性块影36例例(92.3)l肺叶不张肺叶不张18例例(46.2)l阻塞性肺炎改变阻塞性肺炎改变15例例(38.5)。CT增强扫描和病变部位密扫提示:增强扫描和病变部位密扫提示:l肺叶开口阻塞肺叶开口阻塞21例例(53.8)l肺叶开口狭窄肺叶开口狭窄12例例(30.8)l病变累及左肺动脉或右肺动脉主干的病变累及左肺动脉或右肺动脉主干的13例例(33.3)。纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查:l肿物在肺叶支气管开口的肿物在肺叶支气管开口的35例例
3、(左上肺左上肺17例,例,左下肺左下肺2例,右上肺例,右上肺14例,右下肺例,右下肺2例例)l肿物在段开口的肿物在段开口的4例例(左上叶前段左上叶前段2例,左上叶例,左上叶后段后段1例,右上叶后段例,右上叶后段1例例)l镜检时均活检,其中阳性结果镜检时均活检,其中阳性结果32例例(82.1)手术方式手术方式:l左上叶袖状切除左上叶袖状切除20例例l左下叶袖状切除左下叶袖状切除2例例l右上叶袖状切除右上叶袖状切除15例例l右中下叶袖状切除右中下叶袖状切除2例例手术:手术:全部在静脉复合麻醉、气管内插全部在静脉复合麻醉、气管内插双腔管,标准后外侧第双腔管,标准后外侧第5肋床切口完成。肋床切口完成。
4、l在行肺叶袖状切除时,用手术刀切断支在行肺叶袖状切除时,用手术刀切断支气管,以保证支气管切缘光滑整齐气管,以保证支气管切缘光滑整齐l注意保护两残端血供,游离范围不超过注意保护两残端血供,游离范围不超过吻合口吻合口0.5cml支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术l吻合用吻合用3-0涤纶线作间断全层缝合,确保涤纶线作间断全层缝合,确保支气管吻合口对合良好,并且肺无扭曲支气管吻合口对合良好,并且肺无扭曲 l术中快速冰冻病理,切缘有残留肿瘤组织病术中快速冰冻病理,切缘有残留肿瘤组织病例,再次切除部分支气管,重新行支气管吻例,再次切除部分支气管,重新行支气管吻合合l肿瘤累及肺
5、动脉干,临时阻断患侧肺动脉主肿瘤累及肺动脉干,临时阻断患侧肺动脉主干,切除部分肺动脉干,再用干,切除部分肺动脉干,再用6-0Prolene线线行端行端-端吻合,或切除肺动脉干侧壁,也用端吻合,或切除肺动脉干侧壁,也用6-0Prolene线修补肺动脉线修补肺动脉结果结果l全组患者无住院死亡全组患者无住院死亡l术后并发支气管胸膜瘘术后并发支气管胸膜瘘1例例l发生肺不张发生肺不张2例,肺不张例,肺不张1例合并有脓胸,均经例合并有脓胸,均经保守治疗痊愈保守治疗痊愈l36例术后得到例术后得到1年以上随访,生存年以上随访,生存34例,死亡例,死亡2例,失访例,失访3例,随访率例,随访率92.3,1年生存率
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺叶 切除 治疗 中心 肺癌 体会
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。