肺大疱鉴别.pptx
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1、肺大疱鉴别小支气管得炎性病变小支气管得炎性病变,如肺炎、肺结核如肺炎、肺结核或肺气肿或肺气肿l l肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。l l在正常情况下在正常情况下在正常情况下在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸肺泡间有侧支呼吸肺泡间有侧支呼吸肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞虽有支气管部分阻塞虽有支气管部分阻塞虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下肺泡内压力不
2、致过高。但在炎症状态下肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下,肺组织也有损坏肺组织也有损坏肺组织也有损坏肺组织也有损坏,肺泡间得侧支呼吸消失肺泡间得侧支呼吸消失肺泡间得侧支呼吸消失肺泡间得侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂破裂破裂破裂,乃形成巨大得含气囊腔乃形成巨大得含气囊腔乃形成巨大得含气囊腔乃形成巨大得含气囊腔,空气能进入肺泡而不易排出空气能进入肺泡而不易排出空气能进入肺泡而不易排出空气能进入肺泡而不易排出。大疱不断扩大。大疱不断扩大。大疱不断扩大。大疱不断扩大,可
3、占居一侧胸腔可占居一侧胸腔可占居一侧胸腔可占居一侧胸腔,压迫邻近肺组织压迫邻近肺组织压迫邻近肺组织压迫邻近肺组织,甚至甚至甚至甚至将纵隔推向对侧将纵隔推向对侧将纵隔推向对侧将纵隔推向对侧,形如张力气胸。形如张力气胸。形如张力气胸。形如张力气胸。病因l l反复发作得肺、支气管感染反复发作得肺、支气管感染,支气管哮喘、吸烟、支气管哮喘、吸烟、长期吸入粉尘或有害气体长期吸入粉尘或有害气体,大气污染以及遗传性疾大气污染以及遗传性疾病、病、1-1-抗胰蛋白酶缺乏症等。抗胰蛋白酶缺乏症等。l l上述病因所致得炎症、支气管痉挛等造成小气道上述病因所致得炎症、支气管痉挛等造成小气道得狭窄和活瓣性气道梗阻得狭窄
4、和活瓣性气道梗阻,致使肺泡过度充气膨胀致使肺泡过度充气膨胀;由于气道压力升高由于气道压力升高,使气道壁毛细血管供血减少使气道壁毛细血管供血减少,引起营养障碍引起营养障碍,使气道壁弹性减退使气道壁弹性减退,道壁组织破坏道壁组织破坏,终末细支气管塌陷终末细支气管塌陷,又进一步促进了肺气肿得形成。又进一步促进了肺气肿得形成。1 小支气管阻塞:支气管炎性疾病 气体呼出受阻 咳嗽、剧烈呼气 肺泡孔交通通气过度 肺大疱l l2 2 活瓣性阻塞活瓣性阻塞:l l 小支气管正常时小支气管正常时:吸气时扩张吸气时扩张,呼气收缩呼气收缩 l l 小支气管炎症时小支气管炎症时:气体阻塞气体阻塞,呼出困难呼出困难 l
5、 l l l 肺泡破裂肺泡破裂 l l l l 肺大疱肺大疱l l3 3 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱l l 4 4 肺血管疾病肺血管疾病:l l 病变得肺组织供血减少病变得肺组织供血减少 l l l l 肺组织贫血营养不良肺组织贫血营养不良 l l 肺疱坏死肺疱坏死,纤维性病变纤维性病变 l l 肺大疱肺大疱 l l5 5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如先天性肺弹力组织发育不良或缺如l l 肺泡容易扩张肺泡容易扩张 l l 肺大疱肺大疱大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要
6、小声点l l6 6 结核空洞转化而成结核空洞转化而成:l l 空洞周围病变吸收空洞周围病变吸收 l l 空洞内坏死组织消失空洞内坏死组织消失l l l l 肺大疱肺大疱 l l总得讲总得讲,机理不明。机理不明。炎症和间质得破坏起重要作炎症和间质得破坏起重要作用用病理l l肺气肿得病理特征为终末细支气管远端气腔得永久性异常性扩张,伴有气腔壁得破坏而无明显得纤维化。病变肺组织回缩力降低,呼吸时小气道塌陷造成阻塞。肺泡壁破坏使肺组织内形成直径1cm得充气空腔称为肺大疱,也称大疱性肺气肿。l l肺气肿分为:肺泡中央型(小叶中央型);全肺泡型(混合型);肺泡远端型(全小叶型);大疱型肺气肿等四种基本类型
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