胰十二指肠手术配合课件-PPT.pptx
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1、胰十二指肠手术配合课件主要内容主要内容胰十二指肠解剖概要胰十二指肠解剖概要1适应症及临床诊断适应症及临床诊断2胰十二指肠切除术得手术步骤胰十二指肠切除术得手术步骤3胰十二指肠切除术得配合要点胰十二指肠切除术得配合要点4解剖概要解剖概要胰腺解剖位置胰腺解剖位置胆囊解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠胰十二指肠解剖位置解剖位置胰腺解剖位置胰腺解剖位置1、胰形态细长、胰形态细长,可分为胰头、可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰体和胰尾三部分。2、胰头部宽大被十二指肠、胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰得中间大部包绕。胰体为胰得中间大部分分,横跨下腔静脉和主动脉横跨下腔静脉和主动
2、脉得前面。胰尾较细得前面。胰尾较细,伸向左伸向左上上,至脾门后下方。至脾门后下方。3、胰管位于胰腺内与胰得、胰管位于胰腺内与胰得长轴平行。她起自胰尾部长轴平行。她起自胰尾部,向右行过程中收集胰小叶得向右行过程中收集胰小叶得导管导管,最后胰管离开胰头与最后胰管离开胰头与胆总管合并胆总管合并,共同开口于十共同开口于十二指肠大乳头。二指肠大乳头。胰腺解剖图胰腺解剖图胆囊解剖位置胆囊解剖位置v胆囊位于肝脏下面胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约正常胆囊长约812cm,宽宽35cm,容量约为容量约为3060ml。十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置v 胰十二指肠切除术适应症胰十二指肠切除术适应症胰腺癌胰腺癌胰腺癌
3、胰腺癌多位多位多位多位于胰腺得头部于胰腺得头部于胰腺得头部于胰腺得头部,临床上常称临床上常称临床上常称临床上常称为胰头癌。为胰头癌。为胰头癌。为胰头癌。适应症适应症壶腹部癌壶腹部癌壶腹部癌壶腹部癌就就就就是指发生在胆是指发生在胆是指发生在胆是指发生在胆总管得最下段总管得最下段总管得最下段总管得最下段和十二指肠乳和十二指肠乳和十二指肠乳和十二指肠乳头得恶性肿瘤。头得恶性肿瘤。头得恶性肿瘤。头得恶性肿瘤。临床表现临床表现vv早期无特殊临床症状早期无特殊临床症状 vv无痛性黄疸无痛性黄疸vv消化道症状消化道症状诊断诊断vv影像学检查影像学检查(B B超、超、CTCT、MRIMRI、动脉、动脉造影、钡
4、餐造影、钡餐)vv腹水和胰液得细胞学检查腹水和胰液得细胞学检查vv实验室检查实验室检查治疗治疗vv胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术 vv姑息性手术姑息性手术vv治疗、放疗等治疗、放疗等术后并发症术后并发症腹腔内感染腹腔内感染胰瘘胰瘘胆瘘胆瘘功能性胃功能性胃排空障碍排空障碍腹腔出血腹腔出血胃肠道出血胃肠道出血大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点胰十二指肠切除术主要步骤胰十二指肠切除术主要步骤1探查探查2切除切除3消化道重建消化道重建探查探查包括小包括小网膜囊、腹网膜囊、腹膜
5、后组织、膜后组织、肠系膜上静肠系膜上静脉脉,就是决就是决定可否切除定可否切除得必要步骤。得必要步骤。切除切除就是将胰就是将胰头部、胃幽门头部、胃幽门窦部、十二指窦部、十二指全部和胆总管全部和胆总管下段及区域淋下段及区域淋巴结切除。巴结切除。重建重建包括胆包括胆总管空肠吻总管空肠吻合、胰腺切合、胰腺切端空肠吻合端空肠吻合和胃空肠吻和胃空肠吻合。合。胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤123腹旁正腹旁正中切口中切口探查肿探查肿瘤范围瘤范围切断胃体切断胃体切断胃体切断胃体胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤456切除胆囊切除胆囊切断胆总管切断胆总管切断胃十切断胃十二指肠动脉二
6、指肠动脉胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤789切断胰腺切断胰腺切断闭合切断闭合十二指肠十二指肠胰胰-肠吻合肠吻合胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤101112胆总管胆总管-空肠空肠端侧吻合端侧吻合胃胃-空肠空肠端侧吻合端侧吻合冲洗、置冲洗、置管、关腹管、关腹用物准备用物准备v器械类器械类:大腹包、可调式拉钩或大腹包、可调式拉钩或C型拉钩、型拉钩、取石器械、无损伤器械、胃肠吻合器、切取石器械、无损伤器械、胃肠吻合器、切割闭合器割闭合器v一次性物品类一次性物品类:23号、号、15号、号、11号刀片号刀片,10ml、20ml、50ml注射器注射器,12号硅胶尿管号硅胶尿
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