第七章-认知行为治疗.ppt
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1、章认知行为治疗章认知行为治疗2021/3/29星期一1主要治疗方法主要治疗方法l理性情绪行为治疗(REBT)l艾利斯(AlbertEllis)l认知治疗(CT)l贝克(AaronBeck)2021/3/29星期一2教学要求教学要求l陈述理性情绪疗法的基本理论;l掌握理性情绪疗法的基本过程与技术;l对理性情绪疗法的应用进行评价;l陈述认知治疗的基本理论;l掌握认知治疗的基本过程与技术;l对认知治疗的应用进行评价。2021/3/29星期一3理性情绪行为治疗(理性情绪行为治疗(REBT)的基本假设)的基本假设lABC理论lA:ActivatingeventsB:BelievesC:Consequen
2、cel活动事件信念情绪结果l引起情绪障碍C的不是诱发事件A本身,而是事件经历者对该事件的评价和解释B。事件能否发生是不以当事人的意志为转移的,但如能对该事件作出理性的评价,就可避免消极情绪。2021/3/29星期一4不合理信念的特点不合理信念的特点l绝对化的要求l这次考试我必须比她考得好;因为我平时对人很热情,所以我有困难时别人就应该帮助我;l过分概括化l对自身的不合理评价l对他人的不合理评价l“我没能做得像应该的那样好,没能像应该的那样得到别人的称赞,我是个毫无用处的窝囊废。l糟糕至极l“这事绝不能落到我头上,竟然真就落到我头上了,我无论如何受不了。”2021/3/29星期一5艾利斯总结的1
3、1类不合理信念l追求绝对喜爱和赞许l追求全能,只许成功l严惩“坏人”l非己所愿,必然恐怖l自身困苦,无法改变l逃避现实l1111类不合理信念后来被类不合理信念后来被缩减为缩减为4 4类:必须、令人类:必须、令人畏惧、挫折耐受力、对畏惧、挫折耐受力、对人类价值的全盘谴责)人类价值的全盘谴责)l最近被降到一个既最近被降到一个既“必必须须”l关注危险,杞人忧天l背靠大树,过分依赖l既往决定今后l关心他人,忽视自身l人生答案,深揪不放2021/3/29星期一6练习:练习:用理性信念代替下列非理性信念用理性信念代替下列非理性信念l我应该如此l我不好l必然永远如此l没法l总是l一定l所有l我可以如此l我表
4、现不好l到目前为止如此l很难l有时l也许l某些2021/3/29星期一7理性情绪行为治疗的过程理性情绪行为治疗的过程 l心理诊断阶段l领悟阶段l修通阶段l再教育阶段2021/3/29星期一8治疗策略和技术治疗策略和技术l认知技术l驳斥不合理信念l质疑式提问l夸张式提问l认知家庭作业lRET自助表和合理自我分析报告(RSA)l改变自我暗示内容l幽默的使用l情绪技术l理性心像l角色扮演l击溃羞耻练习l强力与气势的使用l行为技术2021/3/29星期一9如何使用询问技术来对来访者进行如何使用询问技术来对来访者进行心理诊断。心理诊断。l咨询员:现在你主要的感觉是什么?l来访者:我想我很生气。l咨询员:
5、生什么气呢?(在这个时候咨询员已经知道了反应C,所以进一步探求情况A)l来访者:他(来访者的恋人)连一张生日卡都没有给我,这使我很生气。(来访者提供了第一个情况Al)l咨询员:这件事为什么会惹你生那么大的气呢?(探求情况Al是不是这个事件中的核心问题)l来访者:这他答应过,他一定会记得我的生日。(第二个情况A2)l咨询员:因为他食言,所以你生了气?(了解第二个情况A2有什么重大意义)l来访者:我觉得他对我不够关心。(第三个情况A3)2021/3/29星期一10l咨询员:现在我们来看看这个问题,这件事为什么会造成那么大的痛苦?(了解第三个情况A3有什么重大意义)l来访者:这他可能会离开我,不再爱
6、我。(第四个情况A4)l咨询员:如果他真的把你放弃了又会如何?(了解第四个情况A4有什么重大意义)l来访者:那我是无法忍受的。(非理性的信念)l咨询员:好,现在我们回过头来看看,在这一连串的事件中,你没有收到生日贺卡,他的食言,他对你不关心,你恋人离你而去,哪一种情况最使你痛苦不堪?(了解在整个连续反应中,哪一种情况具有最重大的意义)l来访者:那还用说,最难受的是他不爱我了。2021/3/29星期一11练习:找出当事人的核心问题和练习:找出当事人的核心问题和A、B、Cl大一女生林同学的父母在她小时候就经常吵架,最近正在闹离婚,林静为此郁郁寡欢,整日以泪洗面。l大三男生高同学因个子矮小被同宿舍的
7、人嘲笑,因此闷闷不乐。l初三男生小刚的妈妈近日经常很烦躁,动不动就冲儿子发火,因此就要中考的儿子屡教不改,不思学习,一有机会就看网络小说。2021/3/29星期一12驳斥不合理信念驳斥不合理信念l质疑式:直截了当质询当事人她这种信念是否有足够的事实根据。如“你有什么证据证明自己这一观点?。”你有什么理由要求考试成绩一定要符合自己的期望值?等。l价值式:质询当事人她目前的情绪和行为反应是否确有价值。如“一旦考得不如你自己所期望的那样,就可以整天愁眉苦脸,使你放弃继续努力的机会吗?l极端式:质询当事人这件事最坏的结果是什么。如“这两次考试没有进前五名,最坏的结果是什么?真的就有那么可怕吗?又会可怕
8、到什么程度呢?l更新式:提醒当事人,从另外的角度想一想,考试成绩不像你预期的那样,是否也是一件好事呢?“l夸张式:故意夸大当事人的信念,使当事人看到它的不合理之处。2021/3/29星期一13治疗技术治疗技术“质疑式”提问l直截了当向对方的不合理信念发问、求l“你有什么证据能证明你的观点?”l“为什么事情必须按照你的意志来发展?”l“别人都可以有失败的时候,为什么你就不能有?”l“什么能证明你必须获得成功?”l“一件事的失败是否一定表明一生的失败?”l“没有他你不活了,那么认识他以前你活了没有?”l“还没试怎么就知道自己不行?”2021/3/29星期一14治疗的技术治疗的技术“夸张式”提问l抓
9、住违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖之处,以逼迫来访者“使荒唐的东西成立”的方式,来撼动非理性信念。l“你说你这次肯定死,以前你发病死过几回?”l“马路上的人是否都停下来,围着圈对你看?”l“你说你没用,是不是每个人都这么认为?l“人们是不是都举着牌子,写着我讨厌你!”l“你说身体很糟糕,是不是连床都下不来?”2021/3/29星期一15下面是咨询员在咨询中运用辩论技术的实例。咨询员:你说你做了件蠢事,而且别人都知道,都记得你做了件蠢事,是吗?来访者:他们肯定见到我就想起那件事。咨询员:你怎么证明?(质疑式质疑式)来访者:我猜想的。咨询员:那是不是真的那样呢?别人一见你就想起那件事?(质疑式质
10、疑式)来访者:反正我做了件蠢事别人都知道了。咨询员:别人可能知道了,但是不是一定都会记得它呢?(质质疑式疑式)来访者:我想应该是的。咨询员:那么说,你做了什么事,别人都会记住的?(夸张式)来访者:我想是吧。2021/3/29星期一16咨询员:那你做过多少事呢?来访者:我做过的事当然很多。咨询员:别人都记得吗?别人是不是满脑子不想别的事?(夸夸张张式式)来访者:(笑),不是的,是我自己那么猜想的咨询员:那么说,是你头脑中的想法,而不一定是现实了?来访者:也许是吧。咨询员:我们再来讨论一下,假设这是件蠢事,你做件蠢事,又怎么样呢?(价值式)来访者:我后悔死了,别人会因为我做过那件事,而不愿再和我交
11、往,我最怕人都不理我了。咨询员:无法忍受,是吗?来访者:(不加思索)是的。咨询员:那就是没有什么事比这件事更难以承受了?(极端式)来访者:-2021/3/29星期一17咨询员:你能举出一个更让人难以忍受的事件来吗?(极端式)来访者:那当然也有,有些冤屈还是历史性的呢!咨询员:这么说,即使别人因为这件事改变了和你交往,也只是件不愉快的事而已,并不是绝不能忍受。来访者:你是说,我的反应太过分了吗?咨询员:你自己觉得呢?来访者:(想想)可能是我自已想得太严重了。咨询员:我还想了解一下,你对自己做过这件事以后,怎么想的?来访者:我太不应该了,我这人太笨、不会想那么多,当时只想自己是好心肠,没想到更多的
12、,我后悔死了。咨询员:想把事情办好是对的,你是不是必须一定要办得好呢?有哪个法典上这样写着吗?(质疑式)来访者:没有,谁也不是完人。2021/3/29星期一18咨询员:那你对自已要求是不是太完美了呢?(质疑式来访者:你说人不应该追求完美吗?咨询员:我们办什么事情,可以要求自己尽心尽力去把事情办好,但是,不一定要求自己办好每一件事,如果不能接受自己可能犯些错误的话,那种绝对化的要求就不现实,不理智了。来访者:你是说理想和现实要求要分开,是吗?咨询员:可以这么说吧!总之,你现在不愿去上学,害怕和同学交往,责怪自己,心情也不好,并不是直接由那件事引起的,主要责任是在于头脑中那些想法。2021/3/2
13、9星期一19RET自助表自助表l在已经印好的一种自助表中,首先要求来访者写出所遇到的事件A;然后是结果C;其后是B。表中列出于几个常见的不合理信念,来访者可以从中找出符合自己情绪的B,若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出;接下来的是D,要求来访者对自已在B这一栏中圈出的那些不合理信念逐一进行质疑式辩论;另留一栏让来访者在辩论之后写出相应的可以替代那些不合理信念的合理信念,最后一项要求来访者填写出对不合理的信念进行辩论之后所得到的新的情绪和行为的倾向性。2021/3/29星期一20(A)诱发事件(使我感到情绪困扰或产生自损行为的事件、思想或感受):_(C)后果(在我身上出现的,也是我想要
14、改变的情绪困扰或自损行为):(B)信念(导致情绪困扰或自损行为产生的非理性信念):(圈出所有与诱发事件适用的)1我必须干得棒或非常棒。2如果我做事蠢笨,我就是个笨蛋或一无是处之人。3我必须受到我看重的人的赞赏。4如果我被人拒绝,我就是个不好的、不可爱的人。5人们必须公平地待我,必须满足我的要求。6行事无德者应该人所不齿。7人们绝不能辜负我的期望,否则就太可怕了。8我的生活必须一帆风顺,没有麻烦。9对真正糟糕的事和难以相处的人,我不能忍受。10当遇到重大的、不顺心的事时,那是极其糟糕可怕的。11生活中若遇到的确不公平的事,我不能接受。12我必得被我看重的人所爱。13我必须心想事成,否则就必然要感
15、到痛苦伤心。补充的非理性信念:1415(D)辩论(与每一圈出的非理性信念辩论):例:“为什么我必须干得非常棒”?“哪儿写着我是个笨蛋?”“何以证明我必须受人赞赏?”(E)有效的理性信念(取代非理性信念的理性信念RBs):例:“我希望干得很棒,但并非非如此不可。”“我是个行动有些差劲的人,但我这个人不是笨蛋。”“尽管我喜欢受人赞赏,但没有理由必须如此。”(F)感受和行为(我获得了理性信念之后感受到的):_我将在不同场合作出努力,有力地重复对自己有效的理性信念,这样我就能使自己在现在减轻情绪困扰,在将来减少自损行为。RET自助表自助表2021/3/29星期一21合理自我分析报告(合理自我分析报告(
16、RSARSA)问题:每次看到母亲严肃的样子,就非常恐慌,担心自己有什么事做错了。只要母亲没笑容,就感到焦虑、有压力,非常不舒服。一旦母亲笑了,才感到好些。但笑容一消失,一切的焦虑和烦恼又回来了,每天这样,令自己深感苦恼。诱因(A);母亲常有不笑的时候。每天看到母亲严肃的面孔。信念(B):1、人们只要没有不顺心的事就必须满面笑容,一个人只要不笑,就必然是在生气。2我决不能做错事,只要做一点错事,就不是好女儿,就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻,我就是罪大恶极。3母亲对我的要求必定非常严格,只要我出一点毛病,母亲就一定会板起面孔生我的气。而母亲一且不高兴,也必定是我惹的。2021/3/29星期
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