踝前撞击综合征.ppt
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1、 台州市立医院 踝前撞击综合征Ankle impingement syndrome踝关节撞击综合征 台州市立医院 小贴士 1:踝关节撞击综合征是由骨性或软组织的直接机械撞击而引起踝关节关节疼痛和(或)关节活动受限的临床综合征。其最常见病因有创伤性滑膜炎、关节内纤维组织增生、瘢痕形成、或者是已经生成的或是正在生成的骨赘。台州市立医院 按照损伤部位的不同可分为:1前外侧撞击综合症 2前方撞击综合症 3前内侧撞击综合症 4内踝撞击综合症 5后内踝撞击综合症 6后踝撞击综合症踝关节撞击综合征分类本次主要介绍 台州市立医院 该症状在花样滑冰、跳水、足球等运动员,甚至习惯性踝关节扭伤的正常人群也有发生,目
2、前该病统称为“踝关节撞击综合征”。台州市立医院 根据撞击组织性质可分为骨性撞击和软组织撞击1Linklater JMR imaging of ankle impingement esionsJMagn Reson Imaging Clin N Am,2009,17(4):775-800,viiviii 病因病理 骨性撞击:距胫关节前外侧缘骨赘 距骨切线骨软骨骨折 胫骨或距骨骨折 软组织撞击:距腓前韧带断裂 瘢痕 滑膜增生 下胫腓前韧带远侧束 半月板样组织最常见 台州市立医院 踝关节前外侧压痛;踝关节前外侧肿胀;踝关节背伸和外翻时疼痛;患踝单腿下蹲疼痛;踝关节活动痛;无踝关节不稳。至少有5种出现
3、时可考虑诊断为踝关节前外侧撞击综合征Liu SH1,Nuccion SL,Finerman G.Diagnosis of anterolateral ankle impingement.Comparison between magnetic resonance imaging and clinical examination.Am J Sports Med.1997 May-Jun;25(3):389-93.前外侧撞击综合征 台州市立医院 撞击试验Molloy 等研究发现踝关节撞击试验的特异性88%,敏感性 94.8%,对于本病具有较高诊断价值。Molloy S,Solan MC,Bendal
4、l SP:Synovial impingement in the ankle:A new physical sign.Journal of Bone and Joint Surgery.2003;85(3):330-333Fig:IaFig:IbFig:Ic 台州市立医院 前外侧撞击综合征的影像学表现 台州市立医院 前外侧撞击综合征的影像学表现 台州市立医院 l前方撞击综合征的主要临床表现是踝关节前方疼痛,同时伴背屈活动受限。l其高危人群是专业运动员,特别足球运动员、芭蕾舞演员。前方撞击综合征l对于足球运动员和芭蕾舞演员来说,踝关节必须反复的强制性背屈,或直接导致微创伤,而反复的微创伤愈合将形
5、成骨赘。l有关研究表明,骨赘形成并不一定导致前方撞击,约有4559的专业运动员通过x线检查发现骨赘生成,但没有临床表现。Cheng jc,Ferkel RDThe role of arthroseopy in ankle and subtalar degenerative joint diseaseJClin Orthop Relat Res,1998(349):65-72 台州市立医院 根据骨赘的大小,踝关节前方撞击综合征分为四度度:滑膜撞击,X线片显示有炎性反应,骨刺大小为3mm度:骨软骨反应性骨赘3mm度:严重的外生骨赘,可伴有或不伴有碎裂,在距骨背侧可见继发性骨赘,常伴有骨赘的碎裂度:
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