医务人员心理健康的维护.ppt
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1、医务人员心理健康的维护医务人员心理健康的维护郭郭 燕燕主要内容一、医务人员心理健康的现状二、抑郁症临床表现三、焦虑症临床表现四、躯体形式的植物神经功能紊乱临床表现五、持续的躯体形式的疼痛障碍临床表现六、心理健康维护的方法医务人员心理健康现状90%的医务人员感觉到工作压力大23的医护人员有消极情绪50的医护人员有时有消极情绪 70的医护人员感到自己合法权益难受保护 16的人患身心疾病和免疫系统疾病而离职 医务人员心理健康现状80的医务人员有不同程度的睡眠障碍 72的人有疲乏感 48.6的医护人员产生职业倦怠 27.7的人存在焦虑、急躁、抑郁等心理问题 12的医生曾经患过抑郁症,但由于“耻辱感”强
2、烈而拒绝求助精神专科医生医务人员心理健康现状 医务人员长期的高体力消耗、高智力投入、高风险处境、高压力承受而导致“五高”,即:离婚率高,安眠药服用率高,饮酒吸烟率高,高血脂、癌症、消化性溃疡患病率高,自杀率高。医务人员心理健康现状 医务人员长期的高体力消耗、高智力投入、高风险处境、高压力承受而导致“五高”,下列哪个不属于“五高”()。A.高收益率B.高离婚率C.高饮酒吸烟率D.高自杀率压力源的构成(1)生物性 主要指躯体疾病和生物钟紊乱。躯体疾病人人都可能罹患,患病后会对我们的心理产生很大影响,成为压力源。而生物钟紊乱,则是医务人员职业特征所决定的。因为医生要值夜班、护士要倒班,这种情况会对生
3、物性的整个的代谢造成很大的影响,会造成一种压力。(2)心理性 主要包括生活准则、道德冲突、不合理认知、不良个性特征等。心理性与心理卫生水平有关。压力源的构成(3)社会环境性 目前从中国的社会大环境看,与西方的发达国家比较,医务人员的处境不是特别好,而且医患之间的矛盾比较突出,可能对从业者会产生很大的影响。社会环境性又可以分为两种。一种是纯社会性的,主要指社会大的变革,重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、长期家庭成员冲突、突发公共事件、重大自然灾害等。另一种指的是人际适应问题,是一些有心理障碍的人在适应环境时可能会出现一些问题。从这些压力源来看,有些压力源是不可避免的,如自然灾害、突发
4、的事件、躯体疾病等,因此可能不能有效地预防,但是还有一些是可以通过心理卫生水平的提高而避免的。因此,我们可以通过提高我们的心理卫生水平,提高心理承受能力,来积极应对这些压力。工作压力下人的反应(1)心理反应 压力导致人感到紧张,冷淡,失意,愤怒,孤独,失望,急躁,易怒,压抑,焦虑,懒散,感到挑战等。(2)生理反应 如果压力使你产生了紧张,感到了威胁和挑战,你的身体就会表现出:心跳加快,血压升高,消化变缓,胃酸产生过多,胃肠功能紊乱;肌肉变得坚硬、紧张,为行动做准备;胸闷,憋气,呼吸加速,以便吸入更多氧气等。工作压力下人的反应(3)行为上的反应 逃避、辞职、职业倦怠;不能适应:工作中经常出错,频
5、繁跳槽;人际交往困难:与患者沟通障碍,缺乏团队精神;烦躁、易激惹:与患者发生冲突,责怪同事,顶撞上级,甚至有冲动行为;以及其它表现形式,如暴饮暴食,疯狂购物,酗酒等。压力下人的主要表现(1)心理问题 不良情绪、应激反应、失眠、成瘾(酒瘾、药瘾)、强迫表现等。(2)心理疾病 焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱等等。工作压力下人的主要表现(3)心身疾病 主要指心理因素造成的身体疾病,如高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、过敏性皮炎等。因此临床治疗时,必须要考虑心理因素。如果一个高血压或糖尿病的患者仅仅用药物来降压、降糖效果不好时,若患者存在明显的情
6、绪障碍,就应当配合一些抗焦虑、抗抑郁的药物,以促使病人血压和血糖的尽快稳定。如果长期处于重压之下而不能够及时调整,机体内分泌功能紊乱,免疫功能下降,疾病就会悄悄地侵蚀着肌体,各种传染病、良恶性肿瘤等也会趁虚而入。现在患有“快节奏综合征”、“慢性疲劳综合征”、“过劳死”等患者也越来越多。世界卫生组织预测,到 2020 年,世界性的前十大医学问题将有五个与心理压力相关。医务人员心理健康受损表现(1)造成医务人员个人心理功能效率减退,进而影响与患者、家人、同事之间的人际关系。(2)使医务人员认知功能、执行能力等受到影响。出现易疲劳、注意力涣散、精力难以集中、心境恶劣、紧张等心理症状,在人际交往中表现
7、出挑剔、多疑、敏感、易激惹、冲动控制差等沟通方面的问题。医务人员心理健康受损表现(3)引发多种身心疾患,例如高血压病、糖尿病、消化性溃疡等。(4)使工作效率下降,影响其对病情的判断和诊疗,医疗质量和安全受到潜在威胁。许多医疗过失的发生是由于医护人员出现心理功能下降导致的。中国的调查结果 The Lancet在 2009年5月刊出了一项流行学的调查。调查了中国四省96个城市和267个农村抽样点6万余人,调查结果显示:精神疾病现患率高达17.5%,推测全国有1.73亿成人有精神疾病,其中1.58亿从未接受过任何医疗服务;心境障碍的现患率6.1%(5.7-6.6),焦虑障碍的现患率为5.6%(5.0
8、-6.3),物质滥用的现患率为 5.9%(5.3-6.5),精神病性障碍的现患率为1.0%(0.8-1.1)。中国的调查结果 需要说明的是所谓心境障碍指的是抑郁症,双向障碍等。焦虑障碍包括发作性焦虑和广泛性焦虑,其中广泛性焦虑在消化内科慢性病人中比较常见,是一种胃肠功能的紊乱,表现为患者的胃肠不适,检查无客观表现,目前被称作上腹部不适综合征;物质滥用包括酒精依赖,以及安眠药、毒品、兴奋剂使用等,目前未被人们重视;精神病性障碍则指的是真正的精神病。这个调查结果现患率为17.5%与西方的发达国家差别不大,但是明显的高于我国以前的调查,可能是因为对疾病的认识与国际上接轨后,诊断标准和使用工具,与国际
9、有了一致性,也使得调查结果具有了可比性。中国的调查结果 The Lancet 杂志同期刊载的述评指出,精神健康不像躯体健康一样引起了我们的足够重视,且往往被忽视。因此作为从事医疗服务的工作者,我们一定要转变观念,不能仅诊断和治疗疾病,还要对患病的患者有全面了解,这是提高诊疗水平的很重要的方面。也就是说患者的生理、心理上的一些问题我们都应该给予处理,对心理健康和精神健康给予足够的重视,同时更要重视自身的心理健康水平。抑郁症临床表现(1)心理症状 情绪低落为抑郁症特征性症状,有昼夜节律改变,是内源性抑郁的典型症状。抑郁心境:悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义;丧失兴趣:失去乐趣、对任何事都提不起
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