静脉输液港(PORT)的维护.ppt
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1、静脉输液港(PORT)的维护 一、静脉输液港的定义 静脉输液港静脉输液港(PORT)的全称为的全称为皮下埋置式皮下埋置式静脉导管输注系统静脉导管输注系统(Subcutaneous Port),是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置。脉输液装置。置入时间:置入时间:一般为一般为5年年左右。左右。二、静脉输液港的组成及用途 u组成组成:由供穿刺的由供穿刺的注射港体注射港体及及静脉导管静脉导管两部分组两部分组成,其导管末端位于上腔静脉,可直接放射显成,其导管末端位于上腔静脉,可直接放射显影。影。u用途:用途:主要适用于主要适用于化疗、胃肠外营养、输血化
2、疗、胃肠外营养、输血等等需长期或间断静脉输液治疗。需长期或间断静脉输液治疗。三、静脉输液港的维护(一一)静脉输液港插针静脉输液港插针(二二)静脉输液港敷料更换静脉输液港敷料更换(三三)静脉输液港冲洗静脉输液港冲洗(四四)静脉输液港抽血静脉输液港抽血(五五)静脉输液港拔针静脉输液港拔针静脉输液港插针静脉输液港插针 1、操作准备、操作准备 (1)执行者:执行者:注册护士经培训后执行,进修护士、非注册注册护士经培训后执行,进修护士、非注册护士需在注册护士督导下进行。护士需在注册护士督导下进行。(2)用物准备:用物准备:治疗盘包括静脉输液港专用针头治疗盘包括静脉输液港专用针头(无损伤针无损伤针)、乙醇
3、棉球、复合碘、乙醇棉球、复合碘、10cm范围以上的透明敷料、范围以上的透明敷料、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、0.9%生理盐水生理盐水若干支,肝素稀释液若干支,肝素稀释液(浓度浓度10-100U/ml),即,即100ml盐水中加入盐水中加入1.6ml的肝素钠、胶布、的肝素钠、胶布、10ml一次性一次性注射器若干,肝素帽。注射器若干,肝素帽。静脉输液港插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点a)核对,解释核对,解释(核对床头卡核对床头卡)b)清洁穿刺部位皮肤清洁穿刺部位皮肤(鼓励患者洗澡,不能洗澡的,鼓励患者洗澡,不能洗澡的,局部用肥皂温水清洁局部用肥皂
4、温水清洁)c)洗手,戴口罩洗手,戴口罩d)备齐用物备齐用物e)暴露穿刺部位,评估局部皮肤暴露穿刺部位,评估局部皮肤(评估局部皮肤有评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象)f)洗手洗手(有污染敷料先去除后再洗手有污染敷料先去除后再洗手)静脉输液港插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点g)以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射器、肝素帽等包装,置放于无菌盘内。器、肝素帽等包装,置放于无菌盘内。h)戴无菌手套戴无菌手套i)取取10ml一次性注射器抽吸生理盐水一次性注射器抽吸生理盐水5-7ml(必必须使用须使用
5、10ml10ml或以上,避免压力过大损坏导管或以上,避免压力过大损坏导管),并接静脉输液港针头延长管,排去空气并接静脉输液港针头延长管,排去空气(必须必须先排除空气,预防空气栓塞先排除空气,预防空气栓塞);再取;再取10ml一次一次性注射器抽吸生理盐水性注射器抽吸生理盐水10ml。静脉输液港插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点j)以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次次(第第3 3次消毒后,次消毒后,待皮肤充分干燥,通常为待皮肤充分干燥,通常为20S20S,且消毒范围必须大于敷料范,且消毒范围必须大于敷料范围围),然后以,然后以75%酒精脱碘酒
6、精脱碘1次次k)针刺方法:触诊后,左手以拇指、食指、中指固定静脉输液针刺方法:触诊后,左手以拇指、食指、中指固定静脉输液港港(勿过度绷紧皮肤勿过度绷紧皮肤),右手持输液针头,右手持输液针头(必须使用输液港专必须使用输液港专用针头,直角针头用针头,直角针头“T T”型延长管,忌用一般针头做穿刺型延长管,忌用一般针头做穿刺),穿刺入静脉输液港的中心部位穿刺入静脉输液港的中心部位(插针前再次检查是否已排尽插针前再次检查是否已排尽空气,并避免暴力插入空气,并避免暴力插入),直到针头触及储液槽的底部,直到针头触及储液槽的底部(穿刺穿刺后不要移动针头,以免损伤泵体后不要移动针头,以免损伤泵体)。静脉输液港
7、插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点l)回抽见有血时,脉冲式注入回抽见有血时,脉冲式注入10ml生理盐水生理盐水(脉脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液),夹管,夹管(确保正压夹管确保正压夹管)。(冲洗整个过程密切。(冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象)m)酒精棉球擦拭接口酒精棉球擦拭接口n)针头下垫无菌开口纱布,确保针头平稳,先用针头下垫无菌开口纱布,确保针头平稳,先用无菌胶带固定针翼,再用无菌透明敷料固定无菌胶带固定针翼,再用无菌透明敷料固定(覆覆盖住纱布、针头及部分延长管,
8、保证无菌封闭盖住纱布、针头及部分延长管,保证无菌封闭状态状态)静脉输液港插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点o)如需静脉用药,则换接静脉输液器;如无需静如需静脉用药,则换接静脉输液器;如无需静脉用药,则换接浓度为脉用药,则换接浓度为10-100U/ml的肝素液的肝素液(肝肝素最大使用剂量不能大于素最大使用剂量不能大于40U/kg.d)一次性注射一次性注射器冲洗器冲洗3-5ml(给两种不同药物之间应用给两种不同药物之间应用10ml10ml生生理盐水冲洗,避免药物相互作用产生沉淀理盐水冲洗,避免药物相互作用产生沉淀),夹,夹管管(确保正压夹管确保正压夹管)并换接肝素帽并换接肝素帽(
9、常规更换敷料常规更换敷料和肝素帽,和肝素帽,7d7d更换静脉输液港针头,每班需经更换静脉输液港针头,每班需经常评估敷料是否干燥及牢固常评估敷料是否干燥及牢固)。p)妥善固定延长管,使患者感到舒适。妥善固定延长管,使患者感到舒适。静脉输液港插针静脉输液港插针2、操作步骤及要点、操作步骤及要点q)注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。r)处理用物处理用物(依次分类处理依次分类处理)s)洗手洗手t)记录记录 静脉输液港敷料更换静脉输液港敷料更换 1、操作准备、操作准备(1)执行者:执行者:同前插针执行者。同前插针执行者。(2)用物准备:用物准备:同前插针用物准备
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