儿童行为障碍.ppt
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1、第四章第四章 儿童行儿童行为异常异常1 1.一、儿童心理行一、儿童心理行为发育育(一)新生儿期 从出生至满28天为新生儿期。婴儿出生后除一般神经学或反射性行为(如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射等)外,尚具有适应周围环境的能力。2 2.新生儿行为评价常从4个方面进行分析:相互作用过程(视觉、警觉、安抚等);动作过程(肌张力、动作的成熟、防御反应、口手运动、一般活动水平、反射行为等);生理调节(对亮光、铃声、格格声、针刺的习惯形成);对刺激的反应(震颤、皮肤色泽变化、惊吓反应等)。通过行为评价可找出新生儿行为功能上的缺陷,评出正常行为的水平和质量,分析损伤、药物及其他干预因素对行为的影响,并能预测小
2、儿将来的发育和功能。3 3.(二)婴儿期 从出生至1周岁之前称为婴儿期。伴随着神经系统的发育,婴儿的社会心理也得到了迅猛发展。主要表现在以下方面:1粗大运动:包括抬头(3个月)、抬肓(4个月)、翻身(6个月)、坐(7个月)、爬行(8个月)和站立、行走(12个月)等。中医“七坐八爬九生根”4 4.2 2精精细动细动作:包括作:包括视线视线跟随、手握物、手指跟随、手握物、手指动动作等。作等。新生儿两手握拳新生儿两手握拳紧紧。3-43-4月握持反射消失,可胸前玩月握持反射消失,可胸前玩手,看到物体手,看到物体时时全身乱全身乱动动,并企,并企图图抓扒。抓扒。6-76-7月出月出现现换换气与捏敲等探索性
3、气与捏敲等探索性动动作。作。9-109-10月拇食指拾物,喜月拇食指拾物,喜撕撕纸纸。12-1512-15月学用匙,乱涂画等。月学用匙,乱涂画等。3 3言言语语:从咿呀学:从咿呀学语语到有明确含到有明确含义义的的语语言言发发展。一展。一般般5-65-6个月个月婴婴儿能儿能够够反反应应地地发发出声音,出声音,8 8个月可叫个月可叫“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”、“大大大大”等,等,8989个月能留心个月能留心自己名字的声音。自己名字的声音。1 1岁时岁时除除“爸、爸、妈妈”这这些些词词之外,之外,已可利用少数几个已可利用少数几个词词,并能用自己的行,并能用自己的行为为表示出他表示出他们们已知道的一些
4、物体的名字。已知道的一些物体的名字。5 5.4 4社会性:包括表情、微笑、社会性:包括表情、微笑、认认人、啼哭等。人、啼哭等。一般将一般将婴婴儿气儿气质类质类型划分型划分为为:(1 1)容光型:表)容光型:表现为现为吃、喝、睡等生理功能有吃、喝、睡等生理功能有规规律,律,节节奏奏明明显显,容易适,容易适应环应环境,情境,情绪绪愉快而愉快而稳稳定,容易接受新事物和定,容易接受新事物和不熟悉的人,不熟悉的人,约约占全体的占全体的40%40%。(容易。(容易抚抚养型)养型)(2 2)困)困难难型:型:约约占占10%10%,表,表现为现为哭哭闹闹无常、无常、烦烦躁易怒、不躁易怒、不易安易安抚抚,在,在
5、饮饮食、睡眠等生理功能活食、睡眠等生理功能活动动方面缺乏方面缺乏规规律性。律性。(难难于于抚抚养型)养型)(3 3)迟缓迟缓型:型:约约占有占有15%15%,表,表现为现为活活动动水平低,行水平低,行为为反反应应强强度弱,情度弱,情绪绪消极,消极,对对外界外界环环境和事物的适境和事物的适应较应较慢。(慢。(兴奋兴奋迟缓迟缓型)型)(4 4)混合型或交叉型:另有)混合型或交叉型:另有35%35%的的婴婴儿属于上述儿属于上述类类型的混型的混合型或交叉型。气合型或交叉型。气质质及其及其类类型在型在婴婴儿社会化儿社会化发发展展过过程中具有程中具有重要的地位和作用,重要的地位和作用,对对了解和了解和预测
6、婴预测婴儿个性儿个性发发展具有重要的展具有重要的指指导导意意义义。6 6.(三)幼儿期 1周岁以后到满3周岁以前称幼儿期。(启智期)这一时期,小儿在实践活动进一步复杂化以及在与成人交际的范围日益扩大的基础上,语言能力也迅速发展起来,模仿能力也极强。7 7.(四)学龄前期 3周岁至67岁入小学前为学龄前期。儿童不仅可通过直接感知来认识事物,而且能通过词的描述、讲解来认识更多的不能直接感知的事物。小儿不但能接受别人的语言指示来调节自己的行为,而且能通过自己的语言来调节自己的行为。8 8.(五)学龄期 6767岁岁至青春期(女至青春期(女1212岁岁,男,男1313岁岁)之前称)之前称为为学学龄龄期
7、。期。学学龄龄期开始,注意力、期开始,注意力、观观察力、察力、记忆记忆力全面力全面发发展,展,表表现为现为有意有意识识的注意开始延的注意开始延长长,观观察力提高,具察力提高,具有有强强烈的好奇心。烈的好奇心。记忆记忆由无意由无意识记忆识记忆向有意向有意识记识记忆忆加快加快发发展。思展。思维维逐步从形象思逐步从形象思维过维过渡到抽象思渡到抽象思维为维为主要形式。自主情主要形式。自主情绪绪明明显显。此期如果教育内。此期如果教育内容和方法不适于小儿的思容和方法不适于小儿的思维维特点,特点,则则感到学感到学习习困困难难。9 9.(六)青春期 女孩从女孩从11121112岁岁开始到开始到17181718
8、,男孩从,男孩从13141314岁岁开始到开始到18201820岁为岁为青春期。青春期。此期少年的行此期少年的行为为是既成熟又不成熟,既独立又依是既成熟又不成熟,既独立又依赖赖。他开始意。他开始意识识到自己已不是小孩,到自己已不是小孩,“成人感成人感”和独立性是少年心理上的独特和独立性是少年心理上的独特现现象,自尊心象,自尊心强强,对对周周围围人人对对自己的自己的评评价很敏感。价很敏感。对对父母或教父母或教师师往往往出往出现现“反抗反抗”的情的情绪绪和出和出现现疏疏远远成人的意成人的意图图。在他在他们们少年之少年之间则间则易形成集易形成集团倾团倾向,并常超出班向,并常超出班级级和学校的界限。和
9、学校的界限。性的性的发发育,使他育,使他们们意意识识到两性的区到两性的区别别,朦,朦胧胧地地对对异性好奇,异性好奇,产产生了关心和接近异性的生了关心和接近异性的倾倾向。向。1010.二.影响儿童行为的因素1.1.生物因素生物因素 不良的家庭不良的家庭环环境境 家庭家庭 因素因素 不当的教养方式不当的教养方式2.2.环环境因素境因素 社会因素社会因素是儿是儿童行童行为异异常的常的危危险因素因素1111.三、儿童行为异常的分类(一)广义的行为异常:指包括发育过程中的行为问题及比较严重的行为障碍。特点:持续时间短,程度较轻,随年龄的增长可自行消失,常以单个行为的形式出现,一般认为不属于病态。1212
10、.*(二)狭(二)狭义的行的行为异常(行异常(行为障碍)障碍)仅指程度较重,影响了儿童社会功能的异常行为,又称行为障碍(behavior disorder)患病率约为5%15%1313.1、儿童行、儿童行为障碍的分障碍的分类Hewitt Hewitt 外化的外化的问题问题 早期早期 分分类类 内化的内化的问题问题 Hewitt Hewitt 不适合社会要求的不适合社会要求的违纪违纪行行为为,如,如偷偷窃,逃学窃,逃学 后期后期 缺乏社会教养的攻缺乏社会教养的攻击击性性 行行为为,如打架,如打架 分分类类 过过度抑制行度抑制行为为,如害羞、焦,如害羞、焦虑虑、自、自闭闭 1414.反社会性行为(
11、A行为)包括攻击行为和违纪行为 神经症性 行为(N行为)Rutter分类法 混合型1515.外化性行为障碍 Achenbach分类法 内化性行为障碍及现代分类法 社会功能障碍 其他1616.第一节 外化性行为问题(又称反社会性行为问题)一、外化性行一、外化性行为问题(一)多(一)多动动(hyperactivityhyperactivity)1 1、概念:、概念:又称活又称活动过动过度,指自主或不自主的度,指自主或不自主的动动作异常增作异常增多。多。2 2、诊诊断要点:断要点:与其年与其年龄发龄发展展阶阶段不相符合的、明段不相符合的、明显显的活的活动过动过度度 超超过过学学龄龄期仍不能控制自己的
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