乳腺超声.ppt
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1、乳腺疾病超声乳腺疾病超声诊诊断断 禹城禹城禹城禹城市市市市妇妇妇妇幼保健院幼保健院幼保健院幼保健院范保华1.乳腺解剖乳腺解剖中央部乳头 乳头周围色深的区域乳晕乳房内含有蜂窝状脂肪组织和1520个乳房小叶每个小叶有一总导管输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,至乳头的基底部呈壶腹样膨大输乳窦,在乳头尖端处变细输乳孔,开口于乳头胸部的浅筋膜包裹整个乳房乳腺囊乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔乳房悬韧带或库柏氏(Coopers)韧带2.正常乳腺解剖正常乳腺解剖A:导管B:小叶C:输乳管D:乳头E:脂肪F:胸大肌G:胸壁、肋骨 A A:正常:正常导导管上皮管上皮细细胞胞 B B:基底膜:基底膜 C C:导导
2、管腔管腔3.正常乳腺超声声像正常乳腺超声声像图图S S:表皮:表皮层层C C:CooperCooper韧带韧带F F:脂肪:脂肪G G:腺体:腺体组织组织D D:导导管管RFRF:乳腺后脂肪:乳腺后脂肪P:P:紧贴紧贴胸肌的回声胸肌的回声线线4.乳腺增生症乳腺增生症 病理、病理、临临床表床表现现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病,名称很多,如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于3040岁妇女,由于卵巢功能发生紊乱,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前34天,乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛,扪及多个
3、大小不等的结节,有压痛,月经过后,症状缓解。5.乳腺增生症乳腺增生症 超声表超声表现现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大,腺体结构紊乱,回声弥漫性增强,分布不均,呈条样或斑片样改变,当形成囊性扩张时,乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。6.急性乳腺炎急性乳腺炎 病理、病理、临临床表床表现现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后34周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热,后在短期内形成脓肿,常伴有腋窝淋巴结肿大。7.急性乳腺炎急性乳腺炎 超声表超声表现现 声像图表现为腺体增厚,内部回声不均,边界不规则,模糊不清
4、,回声增强,形成不均质增强团块,如形成脓肿,内部可见不规则的无回声区,边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。8.左乳内左乳内侧见侧见一低回声区,一低回声区,边边界欠清,形界欠清,形态态不不规则规则 周周边边彩色血流信号丰富彩色血流信号丰富急性乳腺炎急性乳腺炎超声声像超声声像图图9.左乳左乳脓肿脓肿超声声像超声声像图图10.乳腺囊乳腺囊肿肿声像声像图图边边清壁薄的无回声清壁薄的无回声团块团块后方回声增后方回声增强强侧侧方声影方声影11.USUS:右乳外下混合回声右乳外下混合回声团块团块边边界清,形界清,形态态尚尚规则规则周周边见边见点状彩色
5、血流点状彩色血流乳腺乳腺导导管内乳管内乳头头状瘤声像状瘤声像图图12.乳腺乳腺纤维纤维腺瘤腺瘤 病理、病理、临临床表床表现现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤,与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限,有包膜,呈卵圆形,表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤及周围组织没有粘连,触之有滑动感,切面色灰白,有光亮,肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。13.乳腺乳腺纤维纤维腺瘤腺瘤 超声表超声表现现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形,瘤体较大时呈分叶状,边界光滑完整,大部分有包膜,部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声,多数
6、较均匀。肿瘤后方多数回声增强,有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。14.US:右乳内上低回声右乳内上低回声结节结节形形态规则态规则,边边界清晰界清晰周周边见边见少量彩色血流少量彩色血流测测及低阻小及低阻小动动脉脉频谱频谱乳腺乳腺纤维纤维腺瘤声像腺瘤声像图图15.乳腺乳腺纤维纤维腺瘤声像腺瘤声像图图US:左乳上方低回声左乳上方低回声团块团块形形态规则态规则,边边界清晰界清晰内部内部见见少量彩色血流少量彩色血流16.US:右乳外右乳外侧侧低回声低回声团块团块形形态态不不规则规则,呈分叶状,呈分叶状周周边见边见少量彩色血流少量彩色血流乳腺乳腺纤维纤维腺瘤声像腺瘤声像图图17.US:右乳内上偏高
7、回声右乳内上偏高回声团块团块边边界包膜欠清界包膜欠清形形态态尚尚规则规则右乳脂肪瘤声像右乳脂肪瘤声像图图18.乳腺癌概述乳腺癌概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈明显上升趋势发病年龄多在4060岁,其病因仍不太清楚乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用19.乳腺癌乳腺癌 病理、病理、临临床表床表现现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计,除子宫癌外,乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生4060岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界
8、不清,在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大,侵入Cooper韧带,肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大,可出现乳房缩小,变硬,腋下淋巴结肿大,连结成硬结,晚期,肿瘤侵入胸大肌,与之固定,并与皮下组织广泛粘连,形成“桔皮样”外形,并且发生溃破。20.酒酒窝窝征征乳腺癌时,如癌块侵入Coopers韧带,使此韧带收缩而失去弹性,可导致癌块表面皮肤凹陷,称“酒酒窝窝征征”21.桔皮症桔皮症乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时,可导致所属范围的淋巴回流受阻,发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密,可见毛囊处出现很多点状凹陷,呈“桔皮桔皮样样”改改变变。22.导导管原位癌管原位癌Ductal Carcin
9、oma in situ(DCIS)A:导管B:小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪F:胸大肌G:胸壁、肋骨 A:正常导管细胞 B:导管癌细胞 C:基底膜 D:导管腔23.浸浸润润性性导导管癌管癌Invasive Ductal CarcinomaA A:导导管管B B:小叶:小叶C C:输输乳管乳管窦窦D D:乳:乳头头E E:脂肪:脂肪F F:胸大肌:胸大肌G G:胸壁、肋骨:胸壁、肋骨A A:正常:正常导导管管细细胞胞B B:导导管癌管癌细细胞突破基底膜胞突破基底膜C C:基底膜:基底膜 24.浸浸润润性小叶癌性小叶癌Invasive Lobular Carcinoma(ILC)A:导管B:小叶
10、C:输乳管D:乳头E:脂肪F:胸大肌G:胸壁、肋骨 A:正常细胞 B:小叶癌细胞突破基底膜 C:基底膜25.血管和淋巴管的侵犯血管和淋巴管的侵犯Vascular and Lymphatic Invasion A A:血管:血管B B:淋巴管:淋巴管A A:正常:正常导导管管细细胞胞B B:癌:癌细细胞胞C C:基底膜:基底膜D D:淋巴管:淋巴管E E:血管:血管F F:乳腺:乳腺组织组织26.腋腋窝窝淋巴淋巴结结Axillary Lymph NodesA A:胸大肌:胸大肌B B:腋:腋窝窝淋巴淋巴结结:C C:腋:腋窝窝淋巴淋巴结结:D D:腋:腋窝窝淋巴淋巴结结:E E:锁锁骨上淋巴骨上
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