肠癌相关知识.ppt
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1、厦门艾德生物医药科技有限公司 结直肠癌相关内容张宪丽张宪丽厦门艾德生物医药科技有限公司主要主要内容内容结结直肠癌概述直肠癌概述结结直肠癌的治疗直肠癌的治疗无、转移结、直肠癌,转移灶无、转移结、直肠癌,转移灶分子检测意义分子检测意义厦门艾德生物医药科技有限公司主要主要内容内容结结直肠癌概述直肠癌概述结结直肠癌的治疗直肠癌的治疗无、转移结、直肠癌,转移灶无、转移结、直肠癌,转移灶分子检测意义分子检测意义厦门艾德生物医药科技有限公司大肠大肠在人体中的功能及部位在人体中的功能及部位厦门艾德生物医药科技有限公司p长约长约1.5m1.5m,将大肠癌分为,将大肠癌分为右半结肠癌、左半结肠癌右半结肠癌、左半结
2、肠癌和直肠癌和直肠癌p治疗治疗上结肠癌应上结肠癌应更好更好大肠结构及发病症状大肠结构及发病症状典型症状典型症状:阵发性腹痛(阵发性腹痛(7575%),),腹泻(腹泻(74%74%),),便血(便血(70%70%),),消化不消化不良(良(70%70%),),便秘(便秘(69%69%),),腹胀(腹胀(69%69%)。)。直肠癌是直肠的刺激症状,大便次数增多,大便不成形,大便形状改变,便条变细,直肠癌是直肠的刺激症状,大便次数增多,大便不成形,大便形状改变,便条变细,排便费力。排便费力。结肠癌多以消耗为主要表现,结肠癌多以消耗为主要表现,贫血贫血,消瘦,乏力,低热等表现。,消瘦,乏力,低热等表现
3、。厦门艾德生物医药科技有限公司发病特征发病特征p地域分布差异:地域分布差异:城市高于农村城市高于农村p性别与年龄:性别与年龄:男男高于女,随年龄增长发病率高于女,随年龄增长发病率升高升高男性的肿瘤体积大于男性的肿瘤体积大于女性女性与男相比,女患近端结肠癌比例较高,患直肠癌较低与男相比,女患近端结肠癌比例较高,患直肠癌较低随年龄增长,近端结肠癌发病率升高,直肠癌下降随年龄增长,近端结肠癌发病率升高,直肠癌下降p肿瘤部位:肿瘤部位:直肠癌比结肠癌发病率高,约直肠癌比结肠癌发病率高,约1.511.51;低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占75%75%,大多数直肠癌
4、可,大多数直肠癌可在直肠指检时在直肠指检时触及触及厦门艾德生物医药科技有限公司发病趋势发病趋势厦门艾德生物医药科技有限公司病因及预防病因及预防与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系预防结预防结直肠癌直肠癌增加防癌知识积极治疗癌前病变定期筛查良好生活行为加强监测平衡饮食加强防癌教育厦门艾德生物医药科技有限公司美国筛查及借鉴美国筛查及借鉴65%65%70%70%厦门艾德生物医药科技有限公司主要主要内容内容结结直肠癌概述直肠癌概述结结直肠癌的治疗直肠癌的治疗无、转移结、直肠癌,转移灶无、转移结、直肠癌,转移灶分子检测意义分子检测意义厦门艾德生物医药科
5、技有限公司诊断诊断病史、体征体格检查(强调直肠指检)内窥镜检查:直肠、乙状结肠、纤维/电子结肠镜+活检病理影像学检查:X线造影、超声、CT/MRI、PET-CT实验室检查:血常规、粪便隐血实验、CEA、CA19-9疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查明确诊断确定分期治疗方案见不同分期厦门艾德生物医药科技有限公司TNM:原发肿瘤/区域淋巴结/远处转移Dukes:1932英国,根据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况MAC:是在Dukes基础上,肿瘤浸润肠壁肌层和浆膜层把B、C分为几个亚层五年生存率:A 95%,B 75%,C1 42.8%,C2 22.4%分期系统分期系统厦门艾德生物医药科技有
6、限公司息肉样癌息肉样癌定义:形态呈息肉状的结直肠癌 带蒂、无蒂 原位癌(Tis)恶性息肉(达到或超过粘膜下层,pt1)带蒂无蒂肠镜下切除并标记分析病理观察标本完整,组织学良好,切缘阴性,pT1标本不完整,组织学差,切缘阳性,pT1根治性切除术组织学良好:1、2级,无血管淋巴侵犯组织学差:3,4级,伴血管淋巴侵犯切缘阳性:目前还没有统一的定义,大多认为距切缘1-2mm以内查见癌细胞为阳性恶性息肉的处理恶性息肉的处理厦门艾德生物医药科技有限公司无远处转移的结肠癌无远处转移的结肠癌可切除根治性切除术Tis,T1-2N0M0(期)期:无高危因素,未侵及浆膜(T3)期:无高危因素,侵及浆膜(T4)期(T
7、1-4N1-2M0)临床实验:观察:卡培他滨或5-Fu/LVFOLFOXXELOXFOLFOX(preferred)XELOX(catogory)FLOX(category 1)卡培他滨或5-FU/LV定期复查不可切除加强化疗厦门艾德生物医药科技有限公司转移性结肠癌转移性结肠癌仅肝肺转移可切除结肠切除+同时或分期转移灶切除新辅助化疗+结肠切除+同时或分期转移灶切除结肠切除+辅助化疗+分期转移灶切除无肠梗阻或出血观察或短期化疗原发癌姑息切除可切除有或即将梗阻、出血标准化疗方案不可切除每2月定期评估腹腔或腹膜转移新化疗结肠造口旁路吻合安置支架厦门艾德生物医药科技有限公司无远处转移的直肠癌无远处转移
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