补充医疗保险服务合同范本.doc
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1、 合同编号: 补充医疗保险服务合同 投保方(甲方): 供电公司 公司 保险方(乙方): 投保方: 供电公司 公司 (以下简称“甲方”) 保险方: (以下简称“乙方”)经甲方(单选):公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、单一来源谈判,根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国保险法及其他法律法规的规定,甲乙双方在平等互利的基础上,经友好协商,就甲方向乙方投保其在职员工补充医疗保险事宜,达成如下合同。第一章 合同标的第一条 合同标的为甲方向乙方投保其 年度在职员工补充医疗保险。共计职工 人。第二章 保险期限第二条 员工医疗补充保险期间为12个月,自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止。甲方如
2、提前申请退保或保单保险金额为零时,保险责任即时终止。第章 合同的内容第三条 甲方就其公司在职员工补充医疗保险,委托给乙方进行运作管理,乙方收取一定的服务费用,对被保险人发生的医疗费用,按甲方的报销规定在委托的医疗保险金中给付。第四条 乙方根据人保寿险补充团体医疗保险(C款)进行承保,承诺对委托的医疗保险资金按合同约定进行保值增值,乙方承担医疗费用理赔相关服务,不承担医疗报销过度而导致保险金不足的风险。 第三章 保险费及保险金额第五条 双方约定,甲方 年 月 日前向乙方缴纳保险费 圆整( 元)。甲方在付清保险费后,乙方开始履行保险责任。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。保险金额
3、是保险人承担给付保险金责任的最高限额,保险金额一经确定,中途不得变更。第四章 双方权利义务第六条 在本合同有效期间内,甲方享有以下权利:1、对委托的医疗保险资金享有所有权和分配权,有权对个人账户的资金进行重新分配与或按其它方式处理;2、有权按单位的管理规定,制定并修改被保险人的理赔标准,乙方应按此标准进行理赔;3、有权了解投资、理赔情况,有权要求乙方提供理赔分析报告及帐户余额变动情况;4、有权要求乙方按投标书中的标准提供服务或改善服务;5、若乙方服务不符合投标要求,有权提出改正要求并向监管部门投诉;6、若乙方违约造成甲方损失,甲方有权向乙方追究损失;7、任何情况,有权提前终止保险合同,并分段计
4、算资金收益,而无其它退保损失。第七条 在本合同有效期间内,甲方享有以下义务:1、按合同约定及时缴纳保险费、管理费;2、投保时按其掌握的信息,如实告知被保险人的健康及身份状况,配合乙方提供投保资料,办理投保、保全手续;3、为乙方上门理赔服务提供方便;4、积极配合被保险人或保险受益人及时提供理赔所需材料和证明;5、对本保险合同内容进行保密。第八条 在本合同有效期间内,乙方享有以下权利:1、在取得被保险人或受益人的授权后,进行保险事故调查的权利;2、有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、理赔所需的材料;第九条 在本合同有效期间内,乙方享有以下义务:1、规范运作,确保补充医疗保险基金的资金安全;2、乙
5、方应选择合适的医疗保险产品运作,符合保险监管、税务机关等管理部门的合规要求;3、合同到期或甲方提出退保,乙方应在7日内及时退还剩余保险资金并结清收益;4、每月为公司本部提供一次以上的上门服务,并按投标时的服务承诺,保证理赔人员的稳定,保证服务质量,保证7个工作日内及时准确的给付保险金;5、为每位被保险人提供理赔短险提醒服务;6、及时提供月度、年度理赔情况报表,准确反映当月理赔金额、账户余额;7、提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服务;8、在发生突发医疗事件时,可根据甲方的指令,立即以支票、转账的形式垫付医疗费用;9、落实有关保密措施,对本商业保险合同进行保密,保证甲方权益不受损失;10
6、、遵守国家有关采购招标的法律法规和廉政建设责任制度。第五章 保险责任第十条 乙方为甲方建立公共保险金额(以下简称公共账户),同时为每一被保险人建立个人保险金额(以下简称个人账户)。本合同项下公共账户和个人账户的所有权属于甲方。对于甲方所交保险费,乙方在扣除 %的服务费用后,按甲方要求分别记入公共账户和个人账户。第十一条 本合同有效期内,经甲方申请,公共账户资金可直接转入被保险人个人账户。乙方对于本合同项下的账户间转移不收费,今后也不再收取其他任何费用。 账户收益:帐户资金按照 %的年利率增值。第十二条 在本合同有效期内,对于被保险人在医院治疗就医、配药、体检等时产生的医疗费用,乙方根据甲方的医
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