急危重症护理学—创伤.ppt
《急危重症护理学—创伤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急危重症护理学—创伤.ppt(78页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、主讲:崔波 创伤的救治是急救医学、急救护理学最为重要的内容。广义:机体遭受外界某些物理、化学、生物致伤因素作用后所引起的结构功能的破坏。狭义:机械能量作用于人体所造成的结构完整性破坏和功能障碍。第一节概述一、创伤的分类(一)按致伤原因分类冷热兵器伤、烧烫伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射伤、复合伤(二)按损伤类型分类开放伤+闭合伤(三)按致伤部位分类颅脑伤、胸腹伤、骨盆伤、脊柱伤、四肢伤、多发伤(四)按伤情分类1、危重伤员以红色标记。2、重伤员以黄色标记。3、轻伤员以绿色标记。二、创伤后病理生理变化创伤后数小时发生,4872小时达到高峰;毛细血管壁通透性增加,血浆渗至组织间质;局部中性粒细胞、巨噬
2、细胞浸润;表现为局部的肿胀和疼痛;纤维蛋白原纤维蛋白,填充和支架作用;中性粒细胞吞噬和杀灭细菌;巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物;局部血液灌注增加营养成分供给大量血浆渗出血容量;闭合伤炎症反应组织内压力血液循环;大量组织细胞的裂解产物,可通过血液循环损害其他器官。三、创伤评分系统(一)、院前评分主要用于现场急救和后送的分类。1、创伤指数(TI)是采用损伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方面对病人进行评分,每项指标为4级记分(1、3、5、6分)。2、创伤记分(TS)选择的生理指标有循环、呼吸、意识等参数,每项0-5分,五项分值相加为TS。TS为1416者,生理变化小,存活率高(96%)1
3、3者,生理变化很大,死亡率高(96%)413者,生理变化明显,救治效果显著TS15cmH2O+动脉压降低)。2、护理1)保持呼吸道通畅2)病情观察3)吸氧4)胸腔闭式引流的监护(200ml/h及时汇报)5)镇静止痛6)保持输液通畅7)体位8)饮食三、腹部损伤(一)分类1、开放性损伤:穿透伤:有腹膜破损者有腹膜刺激征;有腹内组织、内脏自腹壁创口突出非穿透伤:无腹膜破损者2、闭合性损伤:腹壁伤伴脏器的损伤3、根据投射物分:贯通伤+盲管伤根据致伤的性质分:锐器伤+钝性伤(二)伤情评估1、受伤史(1)腹部受伤、由钝性暴力引起。(2)下胸部暴力打击而导致腹部内脏损伤。(3)脾破裂肝破裂肠破裂2、临床表现
4、(1)腹痛:腹膜刺激征(+)(2)恶心、呕吐(3)腹胀:积血、积气(4)内出血肝破裂时胆汁污染腹痛、腹膜刺激征。胰管断裂腹腔出血、腹膜刺激征重。泌尿系脏器损伤血尿。肝脾包膜下破裂腹部包块实质性脏器和空腔脏器同时破裂出血和腹膜炎两种表现可以同时出现。3、辅助检查(1)血常规、红细胞压积、白细胞计数(2)诊断性腹穿:麦氏点及对侧(3)诊断性腹腔灌洗(4)其他辅助检查:B超、CT、X线、MRI、腹腔镜、后穹隆穿刺.(三)救治与护理1、救治顺序和原则:首先处理对生命威胁最大的损伤(呼吸困难、开放性气胸、明显的大出血)实质脏器损伤空腔脏器损伤;对实质脏器损伤、失血性休克应在抗休克的同时进行手术;在感染、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 护理 创伤
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。