贺氏三通法ppt.ppt
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1、 贺氏三通法珠海健华医院 贺普仁,字师牛,号空水,农工民主党党员,1926年5月出生。主任医师,教授。全国著名老中医、贺普仁首都国医名师,国家级化遗产非物质文传统医药项目代表性传承人。2009年被国家人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局联合授予“国医大师”荣誉称号。曾任北京中医医院针灸科主任达30年之久。现兼任中国针灸学会高级顾问,北京针灸学会名誉会长等职位。贺老德艺双馨,一生以“以医治人,以义正己”为座右铭,以精湛医术普济众生,以仁义之心律己,以倾囊之德传授于徒,诠释了大医精诚的内涵。在长达五十余年的从医生涯中,贺教授博采众家之长,用全新的治疗思想,创立了“贺氏针灸三通法”。贺氏三
2、通法【微通法】:本法就是指毫针疗法。毫针在古代称之为“微针”、“小针”,灵枢九针十二原云:“欲以微针通其经脉,调其血气。”微通的内在含义在于毫针微调经气,疏通经脉,好似小河流水,涓涓细流,在临床操作中从持针、进针、行针、补泻直到留针、出针各个环节都要求运用正确针法,掌握气机变化的规律,从而真正理解针刺的精微奥妙之处。细究之,“微通法”三字各有其深刻的含义。微者,中华大字典云“小也,细也”。古人将毫针称为“微针”、“小针”,代表此法的主要工具是微针、毫针,微字的深刻内涵还在于说明毫针刺法的微妙。贺氏三通法通者,中华大字典云:“通者,顺也,利也。”又云:“不滞也,平畅也。”故通之意为通利、调和、平
3、畅,通字说明微通法的目的。运用于针灸学中,通之意在于通经络,调气血。因为疾病发生无论寒热虚实,其主要病机为气血不调。针灸治病之目的即在于调和气血,使阴阳达到相对的平衡,也只有如此,才能治愈疾病。故可以这样定义:微通法即是以毫针作为工具,使经络气血通调和畅,从而治疗疾病的一种针刺方法。贺老把数十年的经验上升为理论,于八十年代中期,提出微通法,以后不断总结研究,丰富其内容,形成了系统的理论学说。贺氏三通法【温通法】:温通法是以火针和艾灸施于穴位或一定部位,借火力和温热刺激,温阳祛寒,疏通气血,以治愈疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法,病势急者多用火针,病势缓者多用艾灸。贺老从60年代
4、起,就开始了对火针疗法的研究和探讨,翻阅大量古书,在总结和继承前人经验的基础上,又有创新,对它的适应症(证)及治病机理方面,做了一些尝试和探讨,治愈了大量的病例,通过多年的临床实践,证明其应用范围广泛,疗效可靠,因此值得普及和推广。本法是指用火针和艾条治疗的方法。贺氏三通法火针疗法虽自古有之,但现今医生已很少使用,贺老重视火针,并将其提升到与毫针同等高度。火针既是针具的名称,又是一种针法的名称。早在灵枢官针中就有“焠刺者,刺燔针则取痹也”,“焠”乃火灼之意,“燔针”即火针,是言用烧红的针以治痹证的方法。伤寒论、千金翼方、针灸大成等医籍中均有关于火针的论述,本法具有温经散寒,通经活络的作用,因此
5、临床上大多用于虚寒等病症。灸法是针灸疗法中的一项重要内容,治疗针刺效果较差的某些病症,正如灵枢官能所说:“针所不为,灸之所宜。”或结合针法,针灸并用以提高疗效。贺氏三通法灸法的作用较为广泛,其中最基本的是温散寒邪,素问调经论云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之。”因此灸法多用于治疗寒邪为患、偏于阳虚诸证。【强通法】:本法指的是放血疗法,即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管,根据不同的病情,放出适量的血液而治疗疾病的针刺方法。针具主要用三棱针,即灵枢中所说的“锋针”。其具体刺法有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等不同记载,均属于强通的范畴。贺氏三通法从祖国医学“祛瘀生新”
6、的理论来看,此种方法属于治本之法。自古人用砭石刺破皮肤起,放血疗法至今已有漫长的历史。刺血而调气,气血通畅则疾病可愈。贺老多用此方法治疗血瘀络阻之疼痛等病症,方法简捷,效如桴鼓。关于刺血疗法出血量的多少非常值得重视。内经屡次提出放血要放到“血变为止”,清代徐大椿“赤为止,否则病必不除而反为害”(医学源流论)。贺老在运用本法中,突出了一个“强”字,对丹毒、静脉曲张、静脉炎等病临床操作时在地上铺上报纸,令患者将肢体抬起,用三棱针放血,让血液自然流出,一般不用立刻止血,待到血色由紫黯转至鲜红后再进行处理。火针操作,属于贺氏三通法中的温通法温通法:【针具】临床上根据不同症状,不同穴位,选择不同粗细的火
7、针。火针的粗细直接与疗效有密切关系。故此,有必要将火针按粗细不同进行分类,以便于临床治疗时选用。根据临床的需要,将火针分为粗、中、细三类。【操作方法】“火针疗法”的操作规程如下:1、定穴位:除了直接针刺病灶局部外,不论是选择经穴还是寻找压痛点,都要在消毒针刺之前,在选定的穴位上加以标记,一般都是用拇指指甲掐个“十”字,以保证针刺的准确性。2、消毒:定好穴位以后,先用2.5碘酒棉球,以穴位为中心向四周划同心圆消毒,然后用75的酒精棉球以同样的方法划同心圆脱碘,待酒精干后即可施术。假若直接针刺破溃的病灶时,消毒不宜用碘酒、酒精直接擦拭破损处,最好用生理盐水棉球擦拭或冲洗。3、针体加热:消毒完毕,点
8、燃酒精灯,左手将酒精灯端起,靠近针刺的穴位或部位,右手以握笔式持针,将针尖针体伸人外焰,根据针刺需要深度,决定针体烧红的长度。烧针一定要以通红为度,针红则效力强,祛疾彻底,取效迅速。同时针红可以使进针穿透皮肤时阻力小而痛苦少。针体烧得红则有效,不红则无效。烧针时要掌握火焰的运用,千万不要将针体插人灯焰的中心,因为焰心温度低,热力不够,不能将针体烧红。而外焰燃烧最充分,温度最高,烧针最快,容易将针烧红,烧针最快。l4、进针:将针烧至通红时,趁着针红,非常迅速地将针准确地刺入穴位,并敏捷地将针拔出,这一过程大约只需要十分之一秒。若动作稍慢,拖延时间,则针体温度降低,等于没有将针体烧到火候,一方面给
9、病人造成痛苦大,另一方面疗效也差。因此,“火针疗法”的技术关键就是“快”。要想做到进针快,一是要熟练地掌握操作技巧,一是要有一定的指力和腕力。如果再加上气功一起运用,施展技巧,更加妙不可言。5、火针留针问题“火针疗法”以快针为主,大部分不留针,有部分病人需要留针,但留针时间一般比毫针要短,多在15分钟之间。火针留针时也讲究得气和手感,将针刺入穴位后,或者将针刺入的同时有一种手感,这要细心体会针下的感觉,根据针下感觉来调节进针的深度。如当火针刺压痛点,进针处出现沉紧感时,应停止进针,此种感觉说明深浅已适度,留针12分钟。另外,如用火针刺脓肿,当针下出现空虚感时,说明已达到脓腔,应迅速出针,不需要
10、留针。如火针刺淋巴结核,需留针12分钟,以清除消化干酪样坏死组织。又如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时,需要留针5分钟。6、出针起针时医生要手拿消毒干棉球,以备出血、出脓搽拭或揉按时用。当火针进到一定深度时,应迅速出针,目的是减少患者的痛苦。不扩大针孔,避免小瘢痕形成。如针脓肿,出脓务尽,然后包扎。7、出针后处理火针后一般不需要特殊处理,只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛,二则可以保护针孔。实际上火针治疗感染的机会很少,因为火针针体是经过加热烧红后刺入穴位的,其消毒最为彻底。而且,火针可以激发全身机能,防御功能激活,所以,感染的可能性极小。如果火针直接点刺创面,针刺后可按外科常规进行无
11、菌处理。若火针针刺后出血,不必止。血,待自然停止后用干棉球擦拭针孔即可。8、医嘱火针针刺后,须向病人交待以下三方面的内容。其一,火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红,或针孔有小红点高出皮肤,甚或有些患者出现发痒,嘱患者不必耽心,不会造成针孔感染,这是机体对火针的一种正常反应。针孔是个轻度的小烧伤,数天后自行消失,不需要任何治疗处理。其二,当针孔瘙痒时,务必不要用指甲搔抓,否则红点范围扩大,影响下一次火针治疗。其三,火针治疗后当天最好不要洗澡,保护针孔,以免污水侵入针孔,感染化脓。总之,“火针疗法”的操作过程基本是由以上八个步骤完成。每个步骤都很重要,不管针刺前的准备,还是针刺后的处理都不
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