老年髋部骨折.ppt
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1、老年髋部骨折老年髋部骨折骨 科 马 腾老年人摔不起老年人摔不起先看一组数据先看一组数据l在美国每年发生率超过在美国每年发生率超过2525万例,总花费超过万例,总花费超过8080亿美元。亿美元。中国预计每年超过中国预计每年超过100100万例。万例。l70%70%以上为老年人,由轻微暴力造成常合并多种并发症。以上为老年人,由轻微暴力造成常合并多种并发症。l20%20%的患者会在一年内死亡,的患者会在一年内死亡,20%20%将在一年内再次发生骨将在一年内再次发生骨 折,折,10-15%10-15%出院后必需长期护理,出院后必需长期护理,25-35%25-35%出院后日常生出院后日常生 活不能自理。
2、活不能自理。老年髋部骨折定义老年髋部骨折定义lWHO:WHO:大于大于6565岁(中国:大于岁(中国:大于6060岁)岁)l股骨颈骨折股骨颈骨折l股骨转子间骨折股骨转子间骨折 (股骨转子下骨折)(股骨转子下骨折)危险因素危险因素 o骨质疏松骨质疏松o内分泌紊乱内分泌紊乱o运动功能障碍运动功能障碍骨质疏松骨质疏松内分泌因素内分泌因素运动功能障碍运动功能障碍o肌肉骨骼退变肌肉骨骼退变o感官反应迟钝感官反应迟钝o偏瘫偏瘫o晕厥晕厥目前治疗趋势目前治疗趋势p早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能水平的重要因素。水平的重要因素。p围术期评估与处理极为重要
3、,手术时机和方式的选围术期评估与处理极为重要,手术时机和方式的选择应该是个性化的。择应该是个性化的。老年髋部首次骨折老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机治疗骨质疏松的最好楔机治疗选择:治疗选择:保守治疗还是手术治疗保守治疗还是手术治疗?评估,评估,还是评估评估,评估,还是评估o 心血管系统评估心血管系统评估o 呼吸系统评估呼吸系统评估o 肾脏功能评估肾脏功能评估o 肝脏功能评估肝脏功能评估o 糖皮质激素替代治疗的评估糖皮质激素替代治疗的评估o 营养状况的评估营养状况的评估o 精神状态和伤前功能的评估精神状态和伤前功能的评估o 实验室评估实验室评
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