2019犬猫癫痫及其控制与治疗..ppt
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1、癫癫 痫痫何为癫痫何为癫痫 Epilepsy?某些神经元异常放电引起的脑神经机能的突发性某些神经元异常放电引起的脑神经机能的突发性一过性障碍一过性障碍临床表现为骤然发生,突然停止临床表现为骤然发生,突然停止短时间的阵发性连续性意识障碍(晕厥)和反复短时间的阵发性连续性意识障碍(晕厥)和反复出现间歇性、强直性肌肉痉挛出现间歇性、强直性肌肉痉挛2024/5/4 周六2癫痫 癫痫按病因分类 原发性癫痫又叫真性癫痫或自发性癫痫原发性癫痫又叫真性癫痫或自发性癫痫继发性癫痫,即症候性癫痫继发性癫痫,即症候性癫痫犬癫痫发病率比猫高,且多为继发性犬癫痫发病率比猫高,且多为继发性 2024/5/4 周六3癫痫原
2、发性和继发性癫痫的区别原原原原发发发发性性性性癫痫癫痫癫痫癫痫继发继发继发继发性性性性癫痫癫痫癫痫癫痫 发发发发病病病病纯纯纯纯种犬或猫,种犬或猫,种犬或猫,种犬或猫,6 6月月月月-3-3岁龄岁龄岁龄岁龄纯纯纯纯种或种或种或种或杂杂杂杂种犬或猫,超种犬或猫,超种犬或猫,超种犬或猫,超过过过过6 6月月月月龄龄龄龄 抽搐抽搐抽搐抽搐类类类类型型型型泛性泛性泛性泛性-轻轻轻轻微或微或微或微或严严严严重重重重局部或次局部或次局部或次局部或次发发发发性泛性泛性泛性泛发发发发之局部之局部之局部之局部发发发发作作作作 病史病史病史病史家族血家族血家族血家族血统统统统中有抽搐病史中有抽搐病史中有抽搐病史中
3、有抽搐病史可能受可能受可能受可能受过过过过外外外外伤伤伤伤,感染或,感染或,感染或,感染或严严严严重的重的重的重的代代代代谢损伤谢损伤谢损伤谢损伤 身体身体身体身体检查检查检查检查正常正常正常正常可能正常,可能有脉可能正常,可能有脉可能正常,可能有脉可能正常,可能有脉络视络视络视络视网膜网膜网膜网膜炎或外炎或外炎或外炎或外伤伤伤伤伤伤伤伤痕痕痕痕 神神神神经检查经检查经检查经检查正常正常正常正常可能正常,或有残留神可能正常,或有残留神可能正常,或有残留神可能正常,或有残留神经经经经缺陷缺陷缺陷缺陷 临临临临床病理学床病理学床病理学床病理学检查检查检查检查正常正常正常正常正常正常正常正常 脑脑脑
4、脑脊髓液分析脊髓液分析脊髓液分析脊髓液分析正常正常正常正常正常正常正常正常 脑电图检查脑电图检查脑电图检查脑电图检查通常正常通常正常通常正常通常正常通常不正常通常不正常通常不正常通常不正常2024/5/4 周六4癫痫先天性癫痫先天性癫痫病因:与遗传因素有关,具有家族性疾病特征中枢神经系统代谢机能异常 大脑皮层及皮层下中枢对外界刺激敏感大脑皮层及皮层下中枢对外界刺激敏感性增高性增高 大脑皮层或皮层下中枢受到刺激时,发大脑皮层或皮层下中枢受到刺激时,发生兴奋与抑制失调生兴奋与抑制失调第一次发作多在6月龄5岁之间2024/5/4 周六5癫痫易发生先天性癫痫的犬种比格猎犬比格猎犬比格猎犬比格猎犬德国牧
5、羊犬德国牧羊犬德国牧羊犬德国牧羊犬 爱尔兰雪达犬爱尔兰雪达犬 迷你贵宾犬迷你贵宾犬2024/5/4 周六6癫痫脑器质性病变:脑膜炎、脑内肿瘤、脑积水、脑震荡或脑器质性病变:脑膜炎、脑内肿瘤、脑积水、脑震荡或挫伤挫伤传染病或寄生虫病:如犬瘟热、狂犬病、弓形虫病传染病或寄生虫病:如犬瘟热、狂犬病、弓形虫病代谢失调:低血糖、低血钙、尿毒症、毒血症、维生素代谢失调:低血糖、低血钙、尿毒症、毒血症、维生素缺乏等缺乏等中毒:中毒:一氧化碳、铅、汞、有机磷一氧化碳、铅、汞、有机磷 外周神经损伤、过敏反应、肠道寄生虫等也能反射外周神经损伤、过敏反应、肠道寄生虫等也能反射性的引起癫痫发作性的引起癫痫发作反射性癫
6、痫反射性癫痫高度兴奋、恐惧和高度刺激均可引起癫痫发作。高度兴奋、恐惧和高度刺激均可引起癫痫发作。继发性继发性癫痫的病因癫痫的病因:2024/5/4 周六7癫痫癫痫病发病症状发作的发作的3个特点个特点 突然性突然性突然性突然性 暂时性暂时性暂时性暂时性 反复性反复性反复性反复性临床表现临床表现 大发作大发作大发作大发作 小发作小发作小发作小发作 局限性发作局限性发作局限性发作局限性发作2024/5/4 周六8癫痫 犬癫痫病临床分类大发作类型:先兆期、前驱症状期、发作期、大发作类型:先兆期、前驱症状期、发作期、发作后期发作后期先兆期:持续数秒钟或数分钟,一般不被人注意。不安、先兆期:持续数秒钟或数
7、分钟,一般不被人注意。不安、先兆期:持续数秒钟或数分钟,一般不被人注意。不安、先兆期:持续数秒钟或数分钟,一般不被人注意。不安、烦躁、点头或摇头、吠叫、躲藏暗处烦躁、点头或摇头、吠叫、躲藏暗处烦躁、点头或摇头、吠叫、躲藏暗处烦躁、点头或摇头、吠叫、躲藏暗处前驱症状期前驱症状期前驱症状期前驱症状期 动物变的安静和知觉丧失动物变的安静和知觉丧失动物变的安静和知觉丧失动物变的安静和知觉丧失发作期:持续数秒钟至数分钟。意识丧失,突然倒地,脚发作期:持续数秒钟至数分钟。意识丧失,突然倒地,脚发作期:持续数秒钟至数分钟。意识丧失,突然倒地,脚发作期:持续数秒钟至数分钟。意识丧失,突然倒地,脚弓反张,弓反张
8、,弓反张,弓反张,先肌肉强直痉挛,四肢呈游泳样运动,常见先肌肉强直痉挛,四肢呈游泳样运动,常见先肌肉强直痉挛,四肢呈游泳样运动,常见先肌肉强直痉挛,四肢呈游泳样运动,常见 咀嚼运动。此时瞳孔散大,流咀嚼运动。此时瞳孔散大,流咀嚼运动。此时瞳孔散大,流咀嚼运动。此时瞳孔散大,流 涎,大小便失禁,牙关涎,大小便失禁,牙关涎,大小便失禁,牙关涎,大小便失禁,牙关紧闭,呼吸暂停,口吐白沫紧闭,呼吸暂停,口吐白沫紧闭,呼吸暂停,口吐白沫紧闭,呼吸暂停,口吐白沫发作后期:持续数秒钟至数天发作后期:持续数秒钟至数天发作后期:持续数秒钟至数天发作后期:持续数秒钟至数天 知觉恢复,不同程度的知觉恢复,不同程度的
9、知觉恢复,不同程度的知觉恢复,不同程度的视力障碍、供给失调、意识模糊、疲劳视力障碍、供给失调、意识模糊、疲劳视力障碍、供给失调、意识模糊、疲劳视力障碍、供给失调、意识模糊、疲劳 2024/5/4 周六9癫痫犬癫痫病临床分类小发作症状小发作症状通常无先兆症状,只发生短时间晕厥或轻通常无先兆症状,只发生短时间晕厥或轻微的行为改变微的行为改变局限性发作局限性发作肌肉痉挛只发生在身体的某一部分,如,肌肉痉挛只发生在身体的某一部分,如,面部或一肢面部或一肢2024/5/4 周六10癫痫癫痫病的发作周期癫痫病发作的周期时间不一致。癫痫病发作的周期时间不一致。有一天发作几次的,有间隔数天、数周、数月,或数年
10、的。在发作间隔时间内,病犬与健康犬完全一样。2024/5/4 周六11癫痫犬癫痫可能造成的并发症癫痫可能造成的并发症癫痫可能造成的并发症:酸碱失衡,脑半侧萎缩,心率不齐,呼吸功能障碍,高血糖,过高热,低血糖,肌红蛋白尿,神经性肺水肿,永久性脑伤害,肾衰,横纹肌溶解等。2024/5/4 周六12癫痫诊断根据反复发生的暂时性意识丧失和强直性及阵发性肌肉痉挛为特征的临床表现做出诊断通过全面系统的临床检查作出病因学诊断2024/5/4 周六13癫痫判断癫痫的病因 采取有效措施癫痫发生癫痫发生疑似中毒疑似中毒不像中毒,仍然抽搐不像中毒,仍然抽搐麻醉、洗胃、止抽麻醉、洗胃、止抽安定注射安定注射苯巴比妥给药
11、苯巴比妥给药注意监测注意监测呼吸、体呼吸、体温、尿液温、尿液配合使用维配合使用维生素生素B1、抗、抗生素等生素等2024/5/4 周六14癫痫治疗原则癫痫发作时尽量使动物保持安静,避免外界癫痫发作时尽量使动物保持安静,避免外界刺激,防止机械损伤刺激,防止机械损伤原发性癫痫,为了减少发病次数和缩短发病原发性癫痫,为了减少发病次数和缩短发病时间,应选用药物治疗,如苯巴比妥时间,应选用药物治疗,如苯巴比妥若治疗明显,一周后应减量若治疗明显,一周后应减量疗效不明显时,适当增加剂量或另加一种抗疗效不明显时,适当增加剂量或另加一种抗癫痫药癫痫药避免突然停药或调换药物避免突然停药或调换药物继发性癫痫,应积极
12、治疗原发病继发性癫痫,应积极治疗原发病2024/5/4 周六15癫痫顽固性癫痫可采取必要急救措施有必要可以插管供氧有必要可以插管供氧检测体温,降温检测体温,降温静脉输液静脉输液如果动物以前没有癫痫发病史,就要考虑所如果动物以前没有癫痫发病史,就要考虑所有可能的致病因素,并提出一个治疗方案有可能的致病因素,并提出一个治疗方案 2024/5/4 周六16癫痫治疗的目的治疗的目的治疗的目的是要降低发作的频率,减轻其严重程度。许多患有癫痫的宠物经过治疗几乎不会产生任何的副作用,都可以幸福地陪伴主人生活。2024/5/4 周六17癫痫决定治疗成败的重要因素决定治疗成败的重要因素 1.1.给药是否正确给药
13、是否正确 2.2.肠胃功能肠胃功能 3.3.是否在用药期间还在进行其他治疗是否在用药期间还在进行其他治疗 4.4.处于发情期的动物癫痫的发病率可能处于发情期的动物癫痫的发病率可能 会增加会增加2024/5/4 周六18癫痫抗痉挛药物治疗抗痉挛药物治疗-用药原则用药原则 选择药物 控制剂量 混合药物治疗 监测药物水平2024/5/4 周六19癫痫抗癫痫药的临床应用一般原则(1)(1)根据癫痫类型选药根据癫痫类型选药根据癫痫类型选药根据癫痫类型选药 。(2)(2)剂量从小量开始,根据临床效果逐步增减药量。剂量从小量开始,根据临床效果逐步增减药量。剂量从小量开始,根据临床效果逐步增减药量。剂量从小量
14、开始,根据临床效果逐步增减药量。(3)(3)坚持长期用药,不可随意停药。坚持长期用药,不可随意停药。坚持长期用药,不可随意停药。坚持长期用药,不可随意停药。(4)(4)减药要缓慢,强直痉挛性发作减药过程至少减药要缓慢,强直痉挛性发作减药过程至少减药要缓慢,强直痉挛性发作减药过程至少减药要缓慢,强直痉挛性发作减药过程至少1 1年,年,年,年,失神性发作失神性发作失神性发作失神性发作6 6个月个月个月个月 。强调强调2024/5/4 周六20癫痫治疗犬猫抽搐的常规口服抗痉挛药普里米酮普里米酮(去氧苯巴比妥)(去氧苯巴比妥)苯巴比妥和苯妥英钠苯巴比妥和苯妥英钠用于犬用于犬苯巴比妥和安定苯巴比妥和安定
15、用于猫用于猫苯巴比妥或普里米酮苯巴比妥或普里米酮还可用于控制由激动还可用于控制由激动造成的动物抽搐,同时可以产生镇静作用,造成的动物抽搐,同时可以产生镇静作用,这对于过度兴奋的犬是非常有益的。这对于过度兴奋的犬是非常有益的。2024/5/4 周六21癫痫开始抗痉挛药物治疗的时间对于较严重的抽搐-一年内多次发生,需要进行抗痉挛药物治疗。在发病初期的药物治疗可以很好的控制抽搐,如果延迟未治疗,就会导致越来越严重的抽搐情况发生。如果抽搐是单一、短暂(30-90秒),并且恢复平静迅速,或者主人了解此类疾病,那么在抽搐发病频率超过一个月一次时,就要开始抗痉挛药物的治疗了。2024/5/4 周六22癫痫苯
16、巴比妥的作用模式苯巴比妥在亚催眠剂量可以最大程度上抑制癫痫病灶的自发放电。口服苯巴比妥后几乎可以完全(80-95%)迅速吸收,4-8小时之内即可达到血清中最大浓度。苯巴比妥代谢后会形成氢氧化苯巴比妥,肾脏代谢排泄。苯巴比妥的半衰期会与用持续药治疗的时间有关。2024/5/4 周六23癫痫抗痉挛药物的副作用抗痉挛药物的副作用主要有以下三个方面:抗痉挛药物的副作用主要有以下三个方面:1 1)动作副作用)动作副作用 2 2)肝脏副作用)肝脏副作用 3 3)其他器官副作用。)其他器官副作用。2024/5/4 周六24癫痫宠物主人须知1 1、兽医要提醒主人在爱犬发病时采取应急措施。、兽医要提醒主人在爱犬
17、发病时采取应急措施。2 2、及时到医院确诊病因接受正规疗程治疗。、及时到医院确诊病因接受正规疗程治疗。2024/5/4 周六25癫痫宠物主人须知:宠物主人须知:治疗要及时,延迟治疗会导致控制效果变差。治疗要及时,延迟治疗会导致控制效果变差。治疗会是一个长期的过程甚至是终身的治疗会是一个长期的过程甚至是终身的。用药需要保证在每天固定的时间规律进行用药需要保证在每天固定的时间规律进行。2024/5/4 周六26癫痫肝性脑病肝性脑病Hepatic encephalopathy2024/5/4 周六27肝性脑病定义肝性脑病(hepatic encephalopathy)严重的先天性或后天性肝脏疾病所引
18、起的一种严重的先天性或后天性肝脏疾病所引起的一种中枢神经系统机能障碍综合征中枢神经系统机能障碍综合征临床上表现出复杂多样的中枢神经症状临床上表现出复杂多样的中枢神经症状2024/5/4 周六28肝性脑病发病机理发病机理正常肝脏对肠内细菌产生的各种毒性成分,正常肝脏对肠内细菌产生的各种毒性成分,如氨、短链脂肪酸、吲哚、巯基、甲基吲哚如氨、短链脂肪酸、吲哚、巯基、甲基吲哚(粪臭素),以及生物由来的各种胺进行分(粪臭素),以及生物由来的各种胺进行分解解毒解解毒肝脏机能障碍时肝脏机能障碍时可引起复杂的代谢异常可引起复杂的代谢异常上述毒素可直接作用于中枢上述毒素可直接作用于中枢近几年本病引起了人们的重视
19、近几年本病引起了人们的重视发育不良的幼犬或发生膀胱炎、膀胱结石或发育不良的幼犬或发生膀胱炎、膀胱结石或呈现腹水的低蛋白血症、多饮多尿、肾脏肿呈现腹水的低蛋白血症、多饮多尿、肾脏肿大等症状时可能与该病有关大等症状时可能与该病有关2024/5/4 周六29肝性脑病病因先天性门静脉异常静脉导管未闭合门静脉的肝脏后方大静脉异静脉导管未闭合门静脉的肝脏后方大静脉异常连接常连接伴随侧枝后腔静脉短路的门静脉闭锁伴随侧枝后腔静脉短路的门静脉闭锁门静脉后腔静脉奇静脉异常连接门静脉后腔静脉奇静脉异常连接大型犬门静脉异常主要发生在肝内大型犬门静脉异常主要发生在肝内,多见于,多见于拉普拉多、爱尔兰猎犬、澳洲牧羊犬等拉
20、普拉多、爱尔兰猎犬、澳洲牧羊犬等小型犬门静脉异常主要发生在肝外小型犬门静脉异常主要发生在肝外,多见于,多见于约克夏、玛尔济斯、贵宾、西施等品种的犬约克夏、玛尔济斯、贵宾、西施等品种的犬2024/5/4 周六30肝性脑病病因由于门脉分流,部分门脉血液不经肝脏直接流入由于门脉分流,部分门脉血液不经肝脏直接流入后腔静脉,正常由胃肠道吸收的有毒物质未经肝后腔静脉,正常由胃肠道吸收的有毒物质未经肝脏解毒而进入体循环脏解毒而进入体循环先天性尿素循环酶缺乏导致氨代谢为尿素的过程受阻,致使血液中氨大导致氨代谢为尿素的过程受阻,致使血液中氨大量蓄积。量蓄积。2024/5/4 周六31肝性脑病病因肝脏病末期(肝硬
21、化,慢性肝炎)实质性机能不全实质性机能不全肝脏实质的广泛破坏脂肪肝脂肪肝肝炎肝炎肝细胞毒物肝细胞毒物广泛的肝肿瘤广泛的肝肿瘤上述情况下,由于旁系血管长期受门静脉高压而形成后天性门静脉后腔静脉短路2024/5/4 周六32肝性脑病病因尿毒症、大量摄取蛋白质、胃肠道出血、感染症、脱水、投喂利尿剂、镇静剂等都可成为本病的诱因2024/5/4 周六33肝性脑病症状神经症状肝脏机能异常泌尿系统症状。2024/5/4 周六34肝性脑病神经症状周期性发生:多在采食大量肉、肝脏等高蛋白食物后出现精神沉郁、行为异常、步样踉跄、异常嚎叫精神沉郁、行为异常、步样踉跄、异常嚎叫沿墙壁行走、肌肉震颤、转圈运动、癫痫样发
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