北京丰台人和中医医院血液科各个类别白细胞检测意义和方法.ppt
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1、北京人和中医院:白细胞检测北京人和中医院:白细胞检测(一一)白细胞计数及分类白细胞计数及分类嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞 目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数及其分类的参考值和增减的临床意义2、掌握中性粒细胞的核象变化 参考值:参考值:成人成人 (4-104-10)10109 9/L/L 新生儿新生儿 (15-2015-20)10109 9/L/L 6 6月月-2-2岁(岁(11-1211-12)10109 9/L/L分类:分类:百分数(百分数(%)绝对值(绝对值(x10 x109 9/L/L)中性分叶粒:中性分叶粒:
2、50-7050-70 2-72-7中性杆状粒:中性杆状粒:-0.04-0.50.04-0.5嗜酸粒:嗜酸粒:0.5-50.5-5 0.02-0.50.02-0.5嗜碱粒:嗜碱粒:0-1 0-0.10-1 0-0.1淋巴:淋巴:20-4020-40 0.8-40.8-4单核:单核:3-83-8 0.12-0.80.12-0.8 临床意义:临床意义:WBC1010WBC10109 9/L,/L,白细胞增多。白细胞增多。WBC410WBC4109 9/L/L,白细胞减少,白细胞减少。1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多(1 1)生理性:午高晨低。)生理性:午高晨低。激动、运动、高温、严寒。激动、运
3、动、高温、严寒。新生儿、妊娠分娩,为一过新生儿、妊娠分娩,为一过性性,无白细胞质量变化。,无白细胞质量变化。(2 2)病理性:)病理性:反应性反应性和和异常增生异常增生性性反应性增多反应性增多:机体对各种病因刺机体对各种病因刺激的应激反应,动员骨髓贮存池激的应激反应,动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环,为分叶核和杆状核。进入血循环,为分叶核和杆状核。异常增生性增多:造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生。1)1)急性感染急性感染 2)2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急
4、性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7)其他)其他1 1、急性感染:、急性感染:最常见最常见。细菌。细菌(金葡、链球菌)、真菌、病(金葡、链球菌)、真菌、病毒(流行性出血热、乙脑、狂毒(流行性出血热、乙脑、狂犬病)、立克氏体(斑疹伤寒)犬病)、立克氏体(斑疹伤寒)、螺旋体(钩体)、寄生虫等、螺旋体(钩体)、寄生虫等 2 2)广泛组织损伤或坏死:严重)广泛组织损伤或坏死:严重外伤、手术创伤、大面积烧外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞伤、冻伤、血管栓塞(心梗、心梗、肺梗等肺梗等)组织严重损伤者,在组织严重损伤者,在12-3612-36小时内见小时内见WBCWBC,以,以分分叶核叶核为主为
5、主 3 3)急性溶血:红细胞破坏)急性溶血:红细胞破坏的代谢产物,刺激骨髓贮的代谢产物,刺激骨髓贮存池粒细胞释放,使存池粒细胞释放,使WBCWBC,以,以分叶核分叶核为主为主4 4)急性失血:)急性失血:急性大出血,急性大出血,WBCWBC在在1-2h1-2h内内,可达可达10-201010-20109 9/L,/L,为为中性中性分叶核分叶核,内出血比外出血内出血比外出血显著显著5)5)急性中毒急性中毒:内源性内源性:尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、酮症酸中毒、子痫、外源性:化学药物、物质、生外源性:化学药物、物质、生物毒(蛇毒、昆虫毒)、植物毒物毒(蛇毒、昆虫毒)、植物毒(毒蕈
6、)以(毒蕈)以中性中性分叶核为主分叶核为主6)6)白血病、骨髓增殖性疾病恶白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤:性肿瘤:肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放异常增生性:异常增生性:(1)(1)急、慢性粒细胞白血病:急、慢性粒细胞白血病:急性:约急性:约50%WBC50%WBC。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性:常达(慢性:常达(100-600100-600)10109 9/L/L,接近成熟和成熟细胞接近成熟和成熟细胞(2)(2)骨髓增殖性疾病:真红、原发性骨髓增殖性疾病:真红、原发性血小板增多症、伴发血小板增多症、伴发WBCWBC增多,(增多,(1
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