乐萌推广思路0816.ppt
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2、一般无须开颅手术,其预前者是受伤即刻就已产生的损伤,一般无须开颅手术,其预后主要取决于伤势轻重;后主要取决于伤势轻重;后者则是在伤后逐渐出现的一系列病理生理改变,其预后与后者则是在伤后逐渐出现的一系列病理生理改变,其预后与临床判断和处理是否及时有密切关系。临床判断和处理是否及时有密切关系。v由此看来:由此看来:继发性损伤比原发性损伤重要,临床治继发性损伤比原发性损伤重要,临床治疗的重点在于处理继发性损伤。疗的重点在于处理继发性损伤。多种神经损害因子多种神经损害因子多种神经损害因子多种神经损害因子参与继发性神经损伤的产生参与继发性神经损伤的产生参与继发性神经损伤的产生参与继发性神经损伤的产生原发
3、性神经损伤原发性神经损伤多种内源性神经损害因子的释放和蓄积多种内源性神经损害因子的释放和蓄积 神经元能量迅速消耗神经元能量迅速消耗局部代谢产物堆积局部代谢产物堆积微循环障碍微循环障碍 局部血液粘度升高局部血液粘度升高红细胞压积升高红细胞压积升高红细胞变形能力降低红细胞变形能力降低血管舒缩功能紊乱血管舒缩功能紊乱血管内皮细胞损伤血管内皮细胞损伤血管痉挛血浆外渗血管痉挛血浆外渗颅内压升高、脑缺血、脑水肿等颅内压升高、脑缺血、脑水肿等瀑瀑布布级级联联反反应应继发性神经损伤继发性神经损伤过量内阿片肽过量内阿片肽过量内阿片肽过量内阿片肽-强啡肽强啡肽强啡肽强啡肽是多种神经损害因子之一是多种神经损害因子之
4、一是多种神经损害因子之一是多种神经损害因子之一u 内源性阿片肽内源性阿片肽(Endogenous Opioid Peptides,EOP),是中枢神经系统中广泛分布的一种是中枢神经系统中广泛分布的一种神经多肽神经多肽,在机体正,在机体正常水平下起着常水平下起着神经递质或阿片样作用神经递质或阿片样作用。u80年代以来的实验研究表明,过量内阿片肽与中枢神年代以来的实验研究表明,过量内阿片肽与中枢神经系统损伤密切相关,是一种经系统损伤密切相关,是一种神经损害因子神经损害因子。u近年研究表明主要是近年研究表明主要是强啡肽强啡肽(Dyn)参与损伤后继发性神参与损伤后继发性神经病理的不可逆改变经病理的不可
5、逆改变。内阿片肽受体亚型阿片肽的正常生理功能过量阿片肽的病理功能强啡肽(Dyn)受体镇痛、参与体温、感知和运动功能调节等感知和运动功能障碍 内啡内啡肽(-EP)受体受体镇痛、参与呼吸功能痛、参与呼吸功能调节等等呼吸功能障碍呼吸功能障碍脑啡啡肽(ENK)受体受体镇痛、参与心血管、免痛、参与心血管、免疫功能等疫功能等心血管功能等障碍心血管功能等障碍Cox BM.Life Sci 1982;31:1645-1658不同阿片受体系统介导不同生理病理功能不同阿片受体系统介导不同生理病理功能强啡肽强啡肽强啡肽强啡肽-受体受体受体受体是参与神经损伤的主要阿片受体系统是参与神经损伤的主要阿片受体系统是参与神经
6、损伤的主要阿片受体系统是参与神经损伤的主要阿片受体系统乐乐萌具有明确的神萌具有明确的神经经保保护护机制机制继发性继发性神经损伤神经损伤 “占位效应占位效应”竞争性阻止并取代过量强啡肽与阿片受体结合。竞争性阻止并取代过量强啡肽与阿片受体结合。分子瀑布级联反应分子瀑布级联反应突突触触前前膜膜突突触触后后膜膜神经递质神经递质乐萌乐萌-特异性特异性受体拮抗剂受体拮抗剂强啡肽强啡肽GGGCa2+K+ATP cAMP乐萌在瀑布级联反应核心环节发挥作用乐萌在瀑布级联反应核心环节发挥作用乐乐萌萌-在在神神经经损损伤伤瀑瀑布布级级联联反反应应中中的的关关键键核核心心环环节节发发挥挥作作用用,通通过过调调节节多多
7、种种神神经经递递质质的的释释放放,从从而而阻阻断断大大量量Ca2+内内流流和和氧氧自自由由基基 的的 生生 成成 等等 一一 系系 列列 病病 理理 反反 应应。乐萌是神经损伤急性期的最佳选择乐萌是神经损伤急性期的最佳选择后期后期-修复后期修复后期中期中期-修复早期修复早期早期早期-急性期急性期(2周周)促智药:促智药:奥拉西坦奥拉西坦神经修复药物神经修复药物:神经节苷脂神经节苷脂鼠神经生长因子鼠神经生长因子神经治疗药物:神经治疗药物:乐萌乐萌针针对对药药物物不不同同作作用用机机制制的的分分期期疗疗法法依达拉奉依达拉奉?急性期治疗药物的要求急性期治疗药物的要求起效快起效快急性期神经损害因子急性
8、期神经损害因子浓度最高,是预防和治疗继发性神经损伤浓度最高,是预防和治疗继发性神经损伤的关键时期。的关键时期。神经细胞神经细胞的损伤是的损伤是“不可逆性坏死不可逆性坏死”。药物需透过血脑屏障,有一定的时间窗限制。药物需透过血脑屏障,有一定的时间窗限制。安全性高安全性高神经损伤患者体质虚弱,较多处于出血等危机状态,因此对药神经损伤患者体质虚弱,较多处于出血等危机状态,因此对药物安全性要求非常高。物安全性要求非常高。乐乐萌是起效最快的神萌是起效最快的神经经保保护药护药物物012345乐萌乐萌达血药浓度峰值的时间达血药浓度峰值的时间(h)5min40min4-6 h依达拉奉依达拉奉神经节苷脂神经节苷
9、脂6摘自各药物原版说明书乐乐萌是安全的神萌是安全的神经经保保护药护药物物乐萌依达拉奉不良反应给予健康志愿者推荐剂量的15倍以上,耐受性都很好,没有出现严重不良反应据日本临床病例569例观察,4.57%出现严重不良反应,有急性肾功能衰竭;肝功能异常、黄疸;血小板减少;弥漫性血管内凝血(DIC)药物相互作用几乎没有1、与头孢替安钠等抗生素合用时,有致肾功能衰竭加重的可能。2、原则上必须用生理盐水稀释。3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴。4、勿与抗癫痫药混合。摘自各药物原版说明书乐萌产品特点突出乐萌产品特点突出v速效速效-2分钟起效;分钟起效;v强效强效-乐萌是高度选择性的乐萌是高
10、度选择性的受体拮抗剂;受体拮抗剂;v长效长效-作用时间长达约作用时间长达约10小时;小时;v安全安全-用到用到15倍以上或倍以上或24mg/天也非常安全,无出天也非常安全,无出血危险,无神经兴奋作用。血危险,无神经兴奋作用。乐萌特别适用于急性期的神经元保护乐萌特别适用于急性期的神经元保护v起效最快起效最快v易透过血脑屏障易透过血脑屏障v无神经元兴奋作用无神经元兴奋作用v没有出血危险没有出血危险v不会引发癫痫不会引发癫痫v没有严重不良反应没有严重不良反应乐萌乐萌神经保护剂市场的重磅炸弹神经保护剂市场的重磅炸弹v明确的产品市场定位适用于急性期神经元保护;明确的产品市场定位适用于急性期神经元保护;v
11、产品特点完全满足急性期治疗的各种需求;产品特点完全满足急性期治疗的各种需求;v强啡肽强啡肽受体系统是近年来神经元保护研究的热受体系统是近年来神经元保护研究的热点,医生正逐步接受点,医生正逐步接受受体拮抗剂的神经元保护作受体拮抗剂的神经元保护作用;用;v乐萌是适合长期运作的产品。乐萌是适合长期运作的产品。乐萌目前代表性医院销量情况乐萌目前代表性医院销量情况省份省份医院名称医院名称月销量月销量(支支)北京北京301医院医院8000上海上海华山医院华山医院6000江苏江苏南京军区总院南京军区总院4000山西山西省人民医院省人民医院3800山东山东省立医院省立医院2700河南河南开封市儿童医院开封市儿
12、童医院1500湖北湖北同济医院同济医院2200湖南湖南湘雅二院湘雅二院2200具备神经元保护作用具备神经元保护作用目标科室很多目标科室很多乐萌在哪些科室推广能获得乐萌在哪些科室推广能获得最大产出?最大产出?可选的目标科室多可选的目标科室多v一线:神经外科、骨科一线:神经外科、骨科(脊柱外科脊柱外科)、急诊科、急诊科、ICU(带来销量的带来销量的80%)v二线:神经内科、老干科、康复科二线:神经内科、老干科、康复科v三线:麻醉科、儿科三线:麻醉科、儿科乐萌最主要的目标市场乐萌最主要的目标市场是针对是针对神经外科神经外科和和急诊科急诊科的主要疾病的主要疾病如:如:v颅脑外伤颅脑外伤车祸、高处坠落、
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