分类与命名埃希菌属-.ppt
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1、孙景勇孙景勇肠杆菌科肠杆菌科 http:/ 概述概述1 大肠埃希菌大肠埃希菌2上海交通大学医学院上海交通大学医学院概述概述 分类与命名分类与命名1 临床意义临床意义 2 生物学特性生物学特性 3 鉴定原则鉴定原则 4上海交通大学医学院上海交通大学医学院概述概述v肠杆菌科(肠杆菌科(EnterobactericaeaeEnterobactericaeae)是栖居在人和动物的是栖居在人和动物的肠道内的一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌。肠道内的一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌。v广泛分布在自然界中,包括植物、土壤、水以及人和动广泛分布在自然界中,包括植物、土壤、水以及人和动物的肠道中
2、,多数是正常人肠道菌群的重要成员,在机物的肠道中,多数是正常人肠道菌群的重要成员,在机体的其他部位相对较少。体的其他部位相对较少。上海交通大学医学院上海交通大学医学院肠杆菌科(肠杆菌科(EnterobactericaeaeEnterobactericaeae)v包括包括致病性较强、能引起人类传染病致病性较强、能引起人类传染病的菌属:鼠疫耶尔的菌属:鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌森菌、伤寒沙门菌v引起人类腹泻和肠道感染引起人类腹泻和肠道感染的菌属(四个)的菌属(四个)v埃希菌属埃希菌属v志贺菌属志贺菌属v沙门菌属沙门菌属v耶尔森菌属耶尔森菌属上海交通大学医学院上海交通大学医学院与医院感染有关的条件致病
3、菌与医院感染有关的条件致病菌v枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属v克雷伯菌属克雷伯菌属v肠杆菌属肠杆菌属v泛菌属泛菌属沙雷菌属沙雷菌属变形杆菌属变形杆菌属普罗威登菌属普罗威登菌属摩根菌属摩根菌属上海交通大学医学院上海交通大学医学院正常菌群正常菌群与与条件致病菌条件致病菌v有许多细菌既是肠道的有许多细菌既是肠道的正常菌群正常菌群,也是,也是条件致病菌条件致病菌。v在一定的条件下,能引起机会感染或二重感染。在一定的条件下,能引起机会感染或二重感染。v1 1)机体抵抗力下降)机体抵抗力下降v2 2)寄居部位的改变)寄居部位的改变v3 3)肠道菌群失调)肠道菌群失调v约有约有4040种以上肠杆菌科的菌种可以在临
4、床标本中出现。种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。上海交通大学医学院上海交通大学医学院一、分类与命名一、分类与命名v肠杆菌科种类繁多,历史上分类和命名较为混乱。肠杆菌科种类繁多,历史上分类和命名较为混乱。v近近年年来来采采用用生生化化反反应应、抗抗原原分分析析、核核酸酸杂杂交交和和序序列列分分析析技技术术来来进进行行分分类类。现现已已经经发发现现肠肠杆杆菌菌科科3131个个菌菌属属、120120多多个个菌菌种种(见见表表)。肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌的的DNA DNA G GC C molmol在在39395959之间。之间。上海交通大学医学院上海交通大学医学院表表8-1 8-1 肠杆菌科
5、细菌的肠杆菌科细菌的3131个菌属(按英文字母排列)个菌属(按英文字母排列)编号编号属名属名1 1巴特维菌属巴特维菌属 (BudviciaBudvicia););2 2布丘菌属布丘菌属 (ButtiauxellaButtiauxella););3 3西地西菌属(西地西菌属(CedeceaCedecea););4 4枸橼酸杆菌属(枸橼酸杆菌属(CitrobacterCitrobacter,柠檬酸杆菌属);,柠檬酸杆菌属);5 5爱德华菌属(爱德华菌属(EdwardsiellaEdwardsiella););6 6肠杆菌属(肠杆菌属(EnterobacterEnterobacter););7 7欧
6、文菌属(欧文菌属(ErwiniaErwinia););8 8埃希菌属(埃希菌属(EscherichiaEscherichia););9 9爱文菌属(爱文菌属(EwingellaEwingella););上海交通大学医学院上海交通大学医学院1010哈夫尼亚菌属(哈夫尼亚菌属(HafniaHafnia););1111克雷伯菌属(克雷伯菌属(KlebsierllaKlebsierlla););1212克卢瓦菌属(克卢瓦菌属(KluyveraKluyvera););1313勒克菌属勒克菌属 (LeclerciaLeclercia););1414勒米诺菌属(勒米诺菌属(LeminorellaLemino
7、rella,19851985年);年);1515穆勒菌属(穆勒菌属(MoellerellaMoellerella,Hickman-BrennerHickman-Brenner,19841984年);年);1616摩根菌属(摩根菌属(MorganellaMorganella););1717肥杆菌属肥杆菌属 (ObesumbacteriumObesumbacterium););1818普拉奇菌属普拉奇菌属 (PragiaPragia););1919泛菌属(泛菌属(PantoeaPantoea,GaviniGavini et al et al,19891989););2020光杆状菌属光杆状菌属 (
8、PhotorhabdusPhotorhabdus););上海交通大学医学院上海交通大学医学院2121变形杆菌属(变形杆菌属(ProteusProteus););2222普城菌属(普城菌属(ProvidenciaProvidencia,普罗威登斯菌属);,普罗威登斯菌属);2323兰恩菌属(兰恩菌属(RahnellaRahnella););2424沙门菌属(沙门菌属(SalmonellaSalmonella););2525沙雷菌属(沙雷菌属(SerratiaSerratia););2626志贺菌属(志贺菌属(ShigellaShigella););2727塔特姆菌属(塔特姆菌属(Tatumell
9、aTatumella););2828特拉布斯氏菌属(特拉布斯氏菌属(TrabulsiellaTrabulsiella););2929致病杆菌属(致病杆菌属(XenorhabdusXenorhabdus););3030耶尔森菌属(耶尔森菌属(YersiniaYersinia););3131约根菌属(约根菌属(YokenellaYokenella,19851985年,同义名:年,同义名:KosrellaKosrella)上海交通大学医学院上海交通大学医学院概述概述 分类与命名分类与命名1 临床意义临床意义 2 生物学特性生物学特性 3 鉴定原则鉴定原则 4上海交通大学医学院上海交通大学医学院二、临
10、床意义二、临床意义v肠肠杆杆菌菌科科的的细细菌菌可可致致化化脓脓性性疾疾病病、肺肺炎炎、脑脑膜膜炎炎、菌菌血血症症以以及及伤伤口口、泌泌尿尿道道和和肠肠道道的的感感染染。其其中中有有些些细细菌菌是是引引起医院感染的重要病原。起医院感染的重要病原。v本本科科细细菌菌占占临临床床分分离离菌菌总总数数的的5050和和临临床床分分离离的的革革兰兰阴阴性杆菌总数的性杆菌总数的8080,v将将近近5050的的败败血血症症、7070以以上上的的泌泌尿尿道道感感染染和和大大量量的的肠肠道感染由肠杆菌科细菌引起。道感染由肠杆菌科细菌引起。上海交通大学医学院上海交通大学医学院v菌毛或菌毛样结构菌毛或菌毛样结构v荚
11、膜或微荚膜荚膜或微荚膜v外膜蛋白外膜蛋白v内毒素内毒素v外毒素外毒素致病物质致病物质上海交通大学医学院上海交通大学医学院所致疾病所致疾病 v肠道感染肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症腹泻、食物中毒、肠热症v肠道外感染肠道外感染 鼠疫(烈性传染病)、泌尿道感染、鼠疫(烈性传染病)、泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症上海交通大学医学院上海交通大学医学院(一)人类肠道外感染(一)人类肠道外感染v除除志志贺贺菌菌外外,许许多多肠肠杆杆菌菌科科细细菌菌均均可可引引起起肠肠外外感感染染,如如大大肠肠埃埃希希菌菌、肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌、产产酸酸克克雷雷伯伯菌菌、奇奇异
12、异变变形形杆杆菌菌、产产气气肠肠杆杆菌菌、阴阴沟沟肠肠杆杆菌菌、粘粘质质沙沙雷雷菌菌等等均均可可引引起起泌泌尿尿道道、呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染,且往往为医院感染。呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染,且往往为医院感染。v鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病:鼠疫。鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病:鼠疫。上海交通大学医学院上海交通大学医学院(二)人类肠道感染(二)人类肠道感染v肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。v虽虽然然本本科科中中许许多多细细菌菌均均与与腹腹泻泻有有关关,但但比比较较明明确确的的肠肠道道病病原原菌菌是是肠肠杆杆菌菌科科中中的的埃埃希
13、希菌菌属属、志志贺贺菌菌属属、沙沙门门菌菌属属和耶尔森菌属和耶尔森菌属。v主主要要引引起起各各种种急急、慢慢性性肠肠道道感感染染、食食物物中中毒毒、旅旅行行者者腹腹泻及肠热症等。泻及肠热症等。上海交通大学医学院上海交通大学医学院概述概述 分类与命名分类与命名1 临床意义临床意义 2 生物学特性生物学特性 3 鉴定原则鉴定原则 4上海交通大学医学院上海交通大学医学院三、生物学特性三、生物学特性v肠杆菌科细菌具有以下共同的生物学特性:肠杆菌科细菌具有以下共同的生物学特性:1 1、形形态态特特征征:革革兰兰阴阴性性杆杆状状或或球球杆杆状状、无无芽芽孢孢、多多数数有有鞭鞭毛,能运动,有致病性的菌株多数
14、有菌毛;毛,能运动,有致病性的菌株多数有菌毛;2 2、培培养养特特性性:需需氧氧或或兼兼性性厌厌氧氧,营营养养要要求求不不高高,在在普普通通培培养基和麦康凯培养基上生长良好;养基和麦康凯培养基上生长良好;3 3、生生化化特特性性:发发酵酵葡葡萄萄糖糖(产产酸酸或或产产酸酸产产气气)、触触酶酶阳阳性性、氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。上海交通大学医学院上海交通大学医学院肠杆菌科的共同特性肠杆菌科的共同特性1.1.形态染色相似形态染色相似 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 2.2.培养特性相同培养特性相同 普通培养基上生长良好普通培养基上生长良好 3.3.生化反
15、应活泼生化反应活泼 发酵葡萄糖,发酵葡萄糖,氧化酶阴性,触酶阳性,还原氧化酶阴性,触酶阳性,还原硝酸盐为亚硝酸盐硝酸盐为亚硝酸盐,O/FO/F试验为发酵型。试验为发酵型。4.4.抗原构造复杂抗原构造复杂5.5.抵抗力弱抵抗力弱 6.6.易变异易变异返回返回上海交通大学医学院上海交通大学医学院肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别试试 验验肠杆菌科肠杆菌科弧菌科弧菌科非发酵菌非发酵菌巴斯德菌巴斯德菌科科葡萄糖葡萄糖发酵发酵发酵发酵氧化或不分解氧化或不分解发酵发酵氧化酶氧化酶形态形态杆状杆状弧状、杆状弧状、杆状杆状杆状球杆状球杆状鞭毛鞭毛周鞭毛或周鞭毛或无无单鞭毛
16、单鞭毛单、丛、周鞭单、丛、周鞭毛或无毛或无无鞭毛无鞭毛上海交通大学医学院上海交通大学医学院氧化酶试验氧化酶试验阳性:紫红色阳性:紫红色 阴性:无色阴性:无色上海交通大学医学院上海交通大学医学院硝酸盐还原试验硝酸盐还原试验阳性:红色阳性:红色 阴性:淡黄色阴性:淡黄色 上海交通大学医学院上海交通大学医学院氧化型氧化型发酵型发酵型产碱型产碱型O-FO-F试验试验上海交通大学医学院上海交通大学医学院抗原构造抗原构造v复杂复杂v包括菌体(包括菌体(O O)抗原、鞭毛()抗原、鞭毛(H H)抗原和表面抗原)抗原和表面抗原3 3种。种。vO O抗抗原原:是是细细菌菌细细胞胞壁壁的的成成分分,其其化化学学成
17、成分分是是脂脂多多糖糖。脂脂多多糖糖分分子子是是一一个个以以核核心心多多糖糖为为中中心心的的三三层层结结构构:内内侧侧是是脂脂类类A A,为为内内毒毒素素的的毒毒性性成成分分;外外侧侧是是由由重重复复的的低低聚聚糖糖组组成的特异多糖,决定成的特异多糖,决定O O抗原的特异性。抗原的特异性。上海交通大学医学院上海交通大学医学院vH H抗抗原原:是是不不耐耐热热的的蛋蛋白白质质抗抗原原,由由鞭鞭毛毛蛋蛋白白多多肽肽链链上上的的氨氨基基酸酸序序列列和和空空间间构构型型决决定定H H抗抗原原的的特特异异性性。表表面面抗抗原原是是包包绕绕在在O O抗抗原原外外侧侧的的不不耐耐热热的的多多糖糖抗抗原原,由
18、由粘粘液液或或荚荚膜膜多多糖的结构决定表面抗原的特异性。糖的结构决定表面抗原的特异性。v表表面面抗抗原原:在在不不同同菌菌属属中中有有不不同同的的名名称称。O O抗抗原原和和H H抗抗原原是是肠肠杆杆菌菌科科血血清清学学分分群群和和分分型型的的依依据据。表表面面抗抗原原存存在在时时可可阻阻断断O O抗抗原原与与相相应应抗抗体体之之间间的的反反应应,加加热热处处理理能能消消除除阻阻断作用。断作用。上海交通大学医学院上海交通大学医学院肠杆菌科细菌抗原模式肠杆菌科细菌抗原模式图图上海交通大学医学院上海交通大学医学院抵抗力抵抗力v不强不强v加热加热6060、30min30min即被杀死,即被杀死,v不
19、不耐耐干干燥燥,对对般般化化学学消消毒毒剂剂如如漂漂白白粉粉、酚酚、甲甲醛醛和和戊戊二醛等均敏感。二醛等均敏感。v对低温有耐受力。对低温有耐受力。v耐耐胆胆盐盐,并并在在一一定定程程度度上上能能抵抵抗抗染染料料的的抑抑菌菌作作用用,此此特特性已被用于制作肠道选择培养基。性已被用于制作肠道选择培养基。上海交通大学医学院上海交通大学医学院概述概述 分类与命名分类与命名1 临床意义临床意义 2 生物学特性生物学特性 3 鉴定原则鉴定原则 4上海交通大学医学院上海交通大学医学院四、鉴定原则四、鉴定原则 v(一)检验程序:见图(一)检验程序:见图8-18-1。v(二)标本采集(二)标本采集1 1肠外标本
20、肠外标本 采采自自不不同同的的感感染染部部位位如如血血液液、体体液液、呼呼吸吸道道、伤伤口口、尿液及其他各种标本。尿液及其他各种标本。2 2肠道标本肠道标本 宜宜在在疾疾病病的的早早期期留留取取新新鲜鲜的的粪粪便便标标本本,挑挑取取其其中中的的脓血和粘液部分进行粪便培养。脓血和粘液部分进行粪便培养。上海交通大学医学院上海交通大学医学院注意:注意:培养应在培养应在2h2h内进行,以利于志贺菌等的检出。内进行,以利于志贺菌等的检出。如如不不能能及及时时培培养养应应将将沾沾有有标标本本的的棉棉拭拭插插入入运运送送培培养养基基或或甘甘油油缓缓冲冲盐盐水水,冷冷藏藏待待检检。对对儿儿童童或或团团体体健健
21、康康体体检时可用肛拭采集标本。检时可用肛拭采集标本。上海交通大学医学院上海交通大学医学院 标本标本 直接检查直接检查 分离培养:选择鉴别培养基分离培养:选择鉴别培养基(涂片、染色、镜检)(涂片、染色、镜检)(BAPBAP、SSSS、EMB/MACEMB/MAC)可疑菌落可疑菌落 TSIATSIA或或 KIA/MIUKIA/MIU 药物敏感试验药物敏感试验 鉴定鉴定 (生化、血清学鉴定,补充试验)(生化、血清学鉴定,补充试验)肠杆菌科细菌检验程序肠杆菌科细菌检验程序 上海交通大学医学院上海交通大学医学院鉴定步骤鉴定步骤 应该遵循科、属、种的次序,与其它革兰阴性杆菌进行鉴别。应该遵循科、属、种的次
22、序,与其它革兰阴性杆菌进行鉴别。(1 1)科科鉴鉴别别:首首先先根根据据葡葡萄萄糖糖氧氧化化发发酵酵试试验验、氧氧化化酶酶试试验验、菌菌体体形形态态和有无鞭毛等试验区分是否肠杆菌科细菌。和有无鞭毛等试验区分是否肠杆菌科细菌。(2 2)科科内内鉴鉴别别:证证实实为为肠肠杆杆菌菌科科之之后后,可可直直接接用用自自动动仪仪器器或或商商品品鉴鉴定定试剂盒得到属、种的鉴定结果,也可继续手工鉴定。试剂盒得到属、种的鉴定结果,也可继续手工鉴定。上海交通大学医学院上海交通大学医学院肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别试试 验验肠杆菌科肠杆菌科弧菌科弧菌科非发酵菌非发酵菌巴斯
23、德菌巴斯德菌科科葡萄糖葡萄糖发酵发酵发酵发酵氧化或不分解氧化或不分解发酵发酵氧化酶氧化酶形态形态杆状杆状弧状、杆状弧状、杆状杆状杆状球杆状球杆状鞭毛鞭毛周鞭毛或周鞭毛或无无单鞭毛单鞭毛单、丛、周鞭单、丛、周鞭毛或无毛或无无鞭毛无鞭毛上海交通大学医学院上海交通大学医学院v首首先先根根据据苯苯丙丙氨氨酸酸脱脱氨氨酶酶和和VPVP试试验验,将将肠肠杆杆菌菌科科1414个个菌菌属分为三个组:属分为三个组:1 1)苯苯丙丙氨氨酸酸脱脱氨氨酶酶阴阴性性和和VPVP试试验验阴阴性性:埃埃希希菌菌属属、志志贺贺菌菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属和爱德华菌属。属、沙门菌属、枸橼酸菌属和爱德华菌属。2 2)苯苯丙丙氨氨
24、酸酸脱脱氨氨酶酶阴阴性性和和VPVP试试验验阳阳性性:克克雷雷伯伯菌菌属属、肠肠杆杆菌属、哈夫尼亚菌属、泛菌属、沙雷菌属、耶尔森菌属。菌属、哈夫尼亚菌属、泛菌属、沙雷菌属、耶尔森菌属。3 3)苯苯丙丙氨氨酸酸脱脱氨氨酶酶阳阳性性和和VPVP试试验验阴阴性性:变变形形杆杆菌菌属属、摩摩根根菌属、普罗威登斯菌属。菌属、普罗威登斯菌属。上海交通大学医学院上海交通大学医学院苯丙氨酸脱氨酶试验苯丙氨酸脱氨酶试验阳性:绿色阳性:绿色 阴性:黄色阴性:黄色 上海交通大学医学院上海交通大学医学院鉴定原则鉴定原则 1.1.科间鉴别科间鉴别科间鉴别科间鉴别 2.2.2.2.将肠杆菌科分为三大类将肠杆菌科分为三大类
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