核心稳定性与悬吊训练马丙祥.ppt
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1、 脑瘫患儿核心力量、核心脑瘫患儿核心力量、核心稳定性稳定性 训练及悬吊系统训练及悬吊系统应用应用 河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心 马丙祥马丙祥 核心稳定与核心力量核心稳定与核心力量1脑瘫的核心力量训练脑瘫的核心力量训练2核心力量与悬吊训练核心力量与悬吊训练3 人体人体核心核心(core core)核心是重心所在的位置,所有姿势运动开始的地方。核心是重心所在的位置,所有姿势运动开始的地方。核心是重心所在的位置,所有姿势运动开始的地方。核心是重心所在的位置,所有姿势运动开始的地方。腰椎、骨盆和髋关节联合周围腰椎、骨盆和髋关节联合周围腰椎、骨
2、盆和髋关节联合周围腰椎、骨盆和髋关节联合周围由由由由贯穿躯干的不同肌群贯穿躯干的不同肌群贯穿躯干的不同肌群贯穿躯干的不同肌群 组成,稳定脊柱、骨盆、组成,稳定脊柱、骨盆、组成,稳定脊柱、骨盆、组成,稳定脊柱、骨盆、髋关节髋关节髋关节髋关节,提供,提供,提供,提供末端活动末端活动末端活动末端活动 的稳定的稳定的稳定的稳定。稳定的核心是四肢的支点,就像树干与树冠稳定的核心是四肢的支点,就像树干与树冠人体核心的构成人体核心的构成从解剖学的角度来看,从解剖学的角度来看,人体的人体的“核心核心(core)(core)”是指脊柱、髋关节和是指脊柱、髋关节和骨盆,它们正好处于上骨盆,它们正好处于上下肢的结合
3、部位,具有下肢的结合部位,具有承上启下的枢纽作用。承上启下的枢纽作用。核心肌群的组成核心肌群的组成n n在解剖结构上,人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髓在解剖结构上,人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髓关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织,也包括附着关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织,也包括附着在这些骨骼上的肌肉,如腹直肌、腹横肌、背肌、腹斜肌、在这些骨骼上的肌肉,如腹直肌、腹横肌、背肌、腹斜肌、下背肌和竖脊肌、臀肌、旋髋肌、股后肌群等下背肌和竖脊肌、臀肌、旋髋肌、股后肌群等2929对肌肉则对肌肉则组成了核心肌群,也有人把起于核心的股直肌、股二头肌组成了核心肌群,也有人把起于核心的股直
4、肌、股二头肌归为核心肌群。归为核心肌群。核心肌肉的组成核心肌肉的组成核心肌群的分类核心肌群的分类稳定肌(核心小肌群)运动肌(核心大肌群)主要肌群骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等形状羽状梭形肌纤维构成以慢肌纤维为主以快肌纤维为主位置脊柱深部脊柱表层作用参与稳定与耐力作用主要参与快速运动核心稳定性核心稳定性n n “核心稳定性核心稳定性”是指人体在运动中通过核心部位的稳定是指人体在运动中通过核心部位的稳定为四肢肌肉的发力建立支点,为上下肢力量的传递创造为四肢肌肉的发力建立支点,为上下肢力量的传递创造条件,为身体重心的稳定和移动提供力量的身体姿态
5、。条件,为身体重心的稳定和移动提供力量的身体姿态。核心稳定性的优劣取决于位于核心部位的肌肉、韧带和核心稳定性的优劣取决于位于核心部位的肌肉、韧带和结缔组织的力量以及它们之间的协作,即核心力量。结缔组织的力量以及它们之间的协作,即核心力量。核心力量核心力量n n“核心力量核心力量”是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能力,核心力量不仅是传递上下肢力量为主要目的的力量能力,核心力量不仅是人体核心稳定性形成的主要能力,而且在竟技运动中它还人体核心稳定性形成的主要能力,而且在竟技运动中它还能够主动发力,是人体运动的一个重要能够主
6、动发力,是人体运动的一个重要“发力源发力源”。因此,。因此,核心稳定性是人体核心力量训练的一个结果,而核心力量核心稳定性是人体核心力量训练的一个结果,而核心力量是一种与上肢、下肢力量并列的,以人体解剖部位为分类是一种与上肢、下肢力量并列的,以人体解剖部位为分类标准的力量能力。标准的力量能力。核心稳定的调控核心稳定的调控神经神经运动双重控制策略运动双重控制策略表层运动肌的随意运动控制表层运动肌的随意运动控制 向心收缩为主向心收缩为主深部稳定肌的下意识运动控制深部稳定肌的下意识运动控制 离心收缩为主离心收缩为主 局部稳定局部稳定肌肌整体稳定肌整体稳定肌整体运动肌整体运动肌核心控制(核心控制(cor
7、e controlcore control)核心控制构成姿势控制的重点,是恢复运动控制稳定核心控制构成姿势控制的重点,是恢复运动控制稳定表现的条件。表现的条件。核心控制是躯干深部肌群的腹横肌、腹斜肌等动态的核心控制是躯干深部肌群的腹横肌、腹斜肌等动态的同时活动同时活动(sustained coactivation)(sustained coactivation)的主要功能,再的主要功能,再加上腰大肌后部纤维、膈肌、骨盆底肌群的作用。加上腰大肌后部纤维、膈肌、骨盆底肌群的作用。核心控制维持全身的力线,使联合反应(核心控制维持全身的力线,使联合反应(associated associated re
8、actionsreactions)影响最小,不致出现过紧张。)影响最小,不致出现过紧张。核心的控制核心的控制重心的稳定与变换重心的稳定与变换力量的传递力量的传递力量的控制力量的控制力量的整合力量的整合“核心稳定性核心稳定性”的作用的作用n n核心稳定是一种动态的稳定,运动中的稳定几乎都发生在一瞬间,其核心稳定是一种动态的稳定,运动中的稳定几乎都发生在一瞬间,其稳定的程度以及稳定与不稳定都一直处于频繁的变换和交替之中。因稳定的程度以及稳定与不稳定都一直处于频繁的变换和交替之中。因此,核心部位的力量不单纯涉及到单块肌肉收缩力的大小,更重要的此,核心部位的力量不单纯涉及到单块肌肉收缩力的大小,更重要
9、的是神经对多块肌肉的支配和控制能力。是神经对多块肌肉的支配和控制能力。n n研究表明:核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控制能力,增研究表明:核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控制能力,增强平衡能力,更好的训练人体深层的小肌肉群,协调大小肌群的力量强平衡能力,更好的训练人体深层的小肌肉群,协调大小肌群的力量输出,增强运动机能,预防运动损伤。输出,增强运动机能,预防运动损伤。核心训练的作用核心训练的作用增强躯干深层稳定肌的肌力(脊柱、骨盆)增强躯干深层稳定肌的肌力(脊柱、骨盆)协调大小肌群的力量输出协调大小肌群的力量输出改善运动平衡性、协调性和灵敏度(控制力)改善运动平衡性、协调性和灵敏
10、度(控制力)增强躯干骨盆周围本体感觉器的刺激作用(不稳定支撑)增强躯干骨盆周围本体感觉器的刺激作用(不稳定支撑)提高能量的利用效率(降低能量消耗,稳定提高能量的利用效率(降低能量消耗,稳定末端发力提末端发力提高)高)减少运动过程造成的损伤减少运动过程造成的损伤提高人体在非稳态下的控制能力提高人体在非稳态下的控制能力核心力量训练的原则核心力量训练的原则在患儿可以完成动作的水平上开始在患儿可以完成动作的水平上开始对稳定肌进行训练时开始采取低负荷(为最大收缩阻对稳定肌进行训练时开始采取低负荷(为最大收缩阻力的力的30-40%30-40%)的等长收缩训练,逐渐延长训练时间但)的等长收缩训练,逐渐延长训
11、练时间但不增加负荷量不增加负荷量强调不稳定状态下的训练负荷效应强调不稳定状态下的训练负荷效应依据个体水平采取逐渐递进的训练模式依据个体水平采取逐渐递进的训练模式遵循渐进抗阻的训练原则和以闭链运动为主原则遵循渐进抗阻的训练原则和以闭链运动为主原则核心训练的核心训练的3 3个阶段个阶段阶段阶段1核心肌肉的等长收缩核心肌肉的等长收缩阶段阶段2稳定状态下缓慢运动稳定状态下缓慢运动阶段阶段3不稳定状态下静力性支撑、动态运动、不稳定状态下静力性支撑、动态运动、动态抗阻运动、稳定状态下的动态运动动态抗阻运动、稳定状态下的动态运动核心力量训练与传统力量训练核心力量训练与传统力量训练传统训练容易忽视的问题传统训
12、练容易忽视的问题 注重肢体主被动运动,忽视注重肢体主被动运动,忽视躯躯干和骨盆肌群训练干和骨盆肌群训练的的原因:原因:解剖书躯干和骨盆肌肉描述简单解剖书躯干和骨盆肌肉描述简单躯干和骨盆与肢体之间的主动活躯干和骨盆与肢体之间的主动活动相对少,躯干肌肉的活动相对动相对少,躯干肌肉的活动相对隐蔽,容易被忽略。隐蔽,容易被忽略。穿衣较少或宽松,不易观察躯干穿衣较少或宽松,不易观察躯干骨盆肌肉活动骨盆肌肉活动抑制痉挛作为脑瘫获得正常运动抑制痉挛作为脑瘫获得正常运动模式的关键,忽视躯干的选择性模式的关键,忽视躯干的选择性活动活动核心力量训练的优势核心力量训练的优势多为主动运动,避免主动运动训多为主动运动,
13、避免主动运动训练不足的现象练不足的现象更接近人体自然运动,避免局限更接近人体自然运动,避免局限肌力训练所导致的肌力不均衡肌力训练所导致的肌力不均衡不稳定的支撑面,使躯干深层稳不稳定的支撑面,使躯干深层稳定肌和表层运动肌更加全面的投定肌和表层运动肌更加全面的投入到平衡及协调反应调节中入到平衡及协调反应调节中突出运动感觉统合训练,强调在突出运动感觉统合训练,强调在不稳定状态下达到对感觉运动器不稳定状态下达到对感觉运动器官的诱导官的诱导训练方式多样训练方式多样开链、闭链开链、闭链训练器材简易可控训练器材简易可控不稳定训练不稳定训练动态不稳定支持面是激活深层稳定肌主要方法动态不稳定支持面是激活深层稳定
14、肌主要方法核心与外周的关系核心与外周的关系周围与核心相辅相成周围与核心相辅相成核心的稳定有利四肢功能核心的稳定有利四肢功能的发挥的发挥四肢的稳定可以强化核心四肢的稳定可以强化核心的稳定的稳定例,接触手定位例,接触手定位反应反应(contactcontact handhand orientorient r reflexeflex,CHORCHOR)通过手的)通过手的接触,提高了核心稳定,接触,提高了核心稳定,又为肢体活动提供支持。又为肢体活动提供支持。核心控制与四肢运动核心控制与四肢运动核心控制四肢运动相辅相成人体运动总体出发抓住重点找出薄弱脑瘫患儿的脑瘫患儿的“核心稳定性核心稳定性”n n大多
15、数脑性瘫痪大多数脑性瘫痪儿童的躯干及骨儿童的躯干及骨盆控制能力减弱,盆控制能力减弱,直接制约了患儿直接制约了患儿的运动及平衡协的运动及平衡协调能力调能力 。脑瘫患儿核心稳定性的训练脑瘫患儿核心稳定性的训练pp核心大肌群的力量训练:主要是通过等张训练或等长训练提高患儿核核心大肌群的力量训练:主要是通过等张训练或等长训练提高患儿核心背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腰大肌等的力量,心背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腰大肌等的力量,如仰卧起坐训练、搭桥训练、体轴回旋、弯腰拾物训练、俯卧位抬腿如仰卧起坐训练、搭桥训练、体轴回旋、弯腰拾物训练、俯卧位抬腿训练等;训练等;另外还可进行扶站
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