第四章-医疗保健需求.ppt
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1、第四章 医疗保健需求Chapter 4 The Demand for Health Care2024/4/19 周五1田磊中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical UniversitySchool of International Pharmaceutical Business医疗保健需求分析的目的找出决定医疗服务需求的影响因素;预测未来医疗保健需求;(老龄化、城居保)有针对性地决策;(共付制、公费医疗的资源浪费)反应消费者对健康的价值的判断。(健康价值测量?是否理性?是否考虑不确定性?)2024/4/19 周五22024/4/19 周五3o需要与需求需要(nee
2、d)医疗属于哪一个层次?2024/4/19 周五4医疗保健需要:根据现有的医学知识,医学专家们认为一个人为了尽可能保持健康或变得健康应获得的医疗量。“健康健康”标准和医学技术;标准和医学技术;亚健康,抑郁症;亚健康,抑郁症;早衰症;象皮病;早衰症;象皮病;死亡标准;死亡标准;记忆是否能移植;记忆是否能移植;不考虑实际支付能力;不考虑实际支付能力;2024/4/19 周五5广义:医学专家与消费者认为的医疗保健需要医学专家消费者个体有无有AB无CD2024/4/19 周五6A:正常;B:容易忽略的身体信号;C:落枕拍X片,公费医疗下的高干病房;D:正常。需求(demand)医疗保健需求:在一定时期
3、、一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的医疗保健服务总量。购买意愿;支付能力。2024/4/19 周五7需要与需求的关系I:能够转化为需求的医疗保健需要;II:由于购买力(自我医疗)等原因未能转化为需求的需要;III:没有需要的医疗保健需求。2024/4/19 周五8需要 需求II I III1993、1998、2003和2008年我国居民两周患病未就诊率比率2024/4/19 周五91993、1998、2003和2008年我国居民应住院而未住院率2024/4/19 周五10未能转化为需求的需要主要原因自感病轻经济困难时间限制交通不便治疗无望自我医疗2024/4/19 周五11需要与需求的关系
4、I:能够转化为需求的医疗保健需要;II:由于购买力等原因未能转化为需求的需要;III:从医学角度而言没有需要的医疗保健需求。2024/4/19 周五12需要 需求II I III没有需要的医疗保健需求过度的医疗保健需求患者过度重视自身健康,第三方付费;医生诱导需求,过度检查、大处方、住院时间过长等。防卫式医疗!(defensive medicine)防止诉讼,菜鸟医生导致医疗费用过高!2024/4/19 周五13医疗开支:最大的决定因素?PID:no impact(诱导需求诱导需求)Defensive medicine:1%(减少不确定性的防御性医疗)(减少不确定性的防御性医疗)Aging:7
5、%(老龄化)(老龄化)Insurance:10%Income:5 25%Technology:50%Joe Newhouse其他领域的“技术”也是如此?现实生活中的高科技产品手机、电脑、电视、汽车技术价格Why?竞争性和替代性选择多,等得起!医疗技术与众不同?2024/4/19 周五1511医疗投入:关键是“值得”吗?Efficient cost argument“The issue is not the level of costs itself,but thehealth sector is not efficient,and thus that costsare higher than
6、they need to be”(Cutler 1994,JEP)Alternative argument on value“To make progress,we have to turn theconversation away from saving money andcutting back,and toward increasing the value ofcare.A health system truly focused on valuecould spend more than the current one.Butthere is nothing wrong with tha
7、t”(Cutler 2004,Your Money or Your Life?)David Cutler,Harvard医疗开支趋势:美国何时是尽头?5Hall and Jones(QJE,2007):health spending being more than 30%of GDP by 2050长期究竟怎样:经济伟人怎么看?In the long run,were all dead.John M Keynes(1883-1946)31宏观经济学旷世巨著通论The General Theory of Employment,Interest and Money,1936医疗保健需求的特点消费者
8、信息缺乏(专家级病人?)需求的被动性(医生主导)效益的外部性(传染病防治)需求的不确定性(疾病发生、治疗、异质性)费用支付的多源性(道德风险、逆向选择)医疗保健本身的负效用(健康者不需要)2024/4/19 周五19商品需求(根据定义):预算约束(能够)消费者偏好(愿意)前提假设:理性消费、完全信息医疗保健?2024/4/19 周五20o传统医疗保健需求理论消费者的选择消费选择取决于:预算约束假设只有两种消费物品:医疗保健产品M和其他产品X。偏好2024/4/19 周五21效用最大化均衡条件目标函数为:max U(X1,X2)预算约束为:P1X1+P2X2=I该问题的拉格朗日函数:L=U(X1
9、,X2)+(I-P1X1-P2X2)对L求偏导数,并令其为零:L/Xi=U/Xi Pi=0,(i=1,2)均衡条件为:U/Xi=Pi即:MU1/P1=MU2/P2=2024/4/19 周五22预算线2024/4/19 周五23XM预算线ABCED0 10 20 30 40 50 603015预算约束线斜率斜率的经济含义:要多得到一个单位健康产品必须放弃的消费其他产品的量。预算约束线斜率绝对值表示健康产品对其他产品的替代率,或相对价格。2024/4/19 周五24价格变动对预算线的影响2024/4/19 周五25B F1 C1 C3 F3 0 MXF2C2主要考虑对M的影响收入变动对预算线的影响
10、2024/4/19 周五26xmI20I1I3F1 F2F3无差异曲线2024/4/19 周五27xmU30U1BACU2无差异曲线:产生相同效用水平的两种产品的组合。无差异曲线的性质无差异形状反应了消费者对两类商品的偏好;较高(或较低)无差异曲线代表较大(或较小)效用满足程度;无差异曲线平面图上任意一点,都可以找到通过它的无差异曲线;无差异曲线不能相交。2024/4/19 周五28无差异曲线的形状不同消费者、消费者在不同情况下、对不同类型的商品的偏好完全替代完全互补厌恶品与嗜好品2024/4/19 周五29边际替代率维持效用水平不变,为了增加一单位某种商品,消费者必须放弃的另一种商品的数量。
11、2024/4/19 周五30 Y1 X Y4123450XYABCED Y2医生服务护士服务效用最大化消费者均衡2024/4/19 周五31MXEU0U2AU1B从无差异曲线导出需求曲线假定其他产品的价格和收入不变;如果M的价格上升,预算线向内转动,保持y轴截距不变;如果M的价格下降,预算线向外转动,保持y轴截距不变。2024/4/19 周五322024/4/19 周五33XM0PmM0M2C2M2P2M1C1BM1P1M3M3P3C32024/4/19 周五34疾病事件对医疗保健需求的影响xM0PmM0M2C2M2P2M1C1BM1P1M3M3P3C3M3M1M2消费者收入变化的影响2024
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