心脏病幻灯.ppt
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1、心与大血管心与大血管引言引言一、概述二、心脏大血管影像检查手段1、超声(USG)2、CT3、MRI4、核素显像5、常规X线检查(1)透视(2)摄片6、心血管造影三、三、常规常规X线检查的主要用途线检查的主要用途四:四:常规常规X线诊断的注意点线诊断的注意点正常X线表现一心脏大血管的正常投影及摄片体位二、心脏大血管的正常X线表现(一)后前位(正位)1、右心缘(1)上段:为升主动脉和上腔静脉的综合投影。(2)下段:由右心房所构成,呈园隆的弧形。2、左心缘分为三段(1)上段:主动脉弓(球)(2)中段:肺动脉段或心腰(主要为肺动脉主干)(3)下段:为左心室,是一最大的弧形向左突出,其下外方形成心尖。(
2、二)右前斜位(由正位向左旋转45-60度)1、心前缘(1)上段:为升主动脉及主动脉弓(2)中段:肺动脉段和右室漏斗部稍微隆起(3)下段:大部为右室前壁,少部份为左室2、心后缘上段为左房,下段为右房,两者无明显分界。特点:(1)心影位于胸骨和脊柱之间呈梨形(2)胃泡位于脊柱前方(3)心前间隙为一三角形透亮影,上宽下窄(三)左前斜位正位向右旋转60度1、心前缘(1)上段:右心房,主要是右心耳构成(2)下段:右心室注意:观察右心房最好用小角度(25-30度)投照,心缘主要为右心房。2、心后缘上段为左心房,下段为左心室3、此位置主要观察主动脉全貌主动脉窗主动脉弓下方一透亮间隙,其内可见气管分叉,左主支
3、气管,左肺动脉跨越左主支气管,左主支气管下方为左心房影。特点:(1)心影园隆呈球形(2)心前间隙呈长方(3)可以看到主动脉全貌(4)胃泡位于脊柱后方(四)左侧位1、心前缘:(1)上段:肺动脉主干及右室漏斗部(2)下段:右室前壁2、心后缘(1)上部:小段为左心房(2)下部:左心室心后室管前间隙左心室后下缘,食道膈之间有小三角形透亮区。三、影响心大血管形态的生理因素1、体型2、年龄3、呼吸4、体位基本病变的X线表现一、各个房室增大一、各个房室增大(一)左心室增大左室增大方向:向左、下、后1、后前位:左室段延长,心尖向左下延伸,透视下可见相反搏动点上移。2、左前斜位:左室段向后下突出,与脊柱重叠。3
4、、左侧位:左室段向后突出,心后食管前间隙变窄或消失。常见病:左室负荷增大、高血压、主动脉病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭(二)右心室增大增大方向:一般是先向前、向左、继之向后及右。1、正位:(1)心尖园隆上翘(2)肺动脉段(心腰)平直或隆起,延长(3)右心向右扩大,将右房推向右上,从而构成右心下缘最突出点位置较低。2、右前斜位:心前缘:早期表现:肺动脉段隆起明显增大,右室向前扩大,心前间隙变窄。3、左前斜位:心前下缘向前彭隆,心前间隙变窄左室被推向后上翘4、侧位:(1)心前缘与前胸壁的接触面增大,1/2(2)肺动脉段漏斗部凸起常见病:风心二尖瓣狭窄、肺心病、肺动脉狭窄、室缺、法乐氏四联症。(
5、三)左心房增大1、正位:(1)心底部出现圆形或椭圆形密度增高影(2)深曝光时显示双心房影(3)右心缘出现双弓影(4)左心房增大明显时,左心耳部增大称为第三弓,左心缘出现四个弓。2、右前斜位或左侧位食道吞钡检查,食道中下段局限性后压迫移位。3、左前斜位:左房向上扩大,它与左主支气管间透明带消失,明显者可向上后方推压左主支气管,使其变窄或移位抬高,甚至成水平,气管分叉角度增大。常见病:风心二尖瓣病变、左心室衰竭、室缺、动脉导管未闭(四)右心房增大:首先向右前上方,继之向后下方1、正位:(1)右房段向右上方膨凸,最突出点位置较高,与升主动脉交点上移。(2)上腔静脉扩张增宽右房增大的间接征象。2、左前
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