白血病患儿的护理.ppt
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1、白血病王宁 定义 病因分类及分型早期症状白血病什么是白血病:又称“血癌”,是造系统的恶性增生性疾病,是造血组织中某一细胞系统过渡增生、进入血流并浸润各组织和器官,引起一系列的临床表现。是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病,以学龄前期多见,男性高于女性,儿童以急性白血病多见,约占95%。白血病的病因目前尚不完全清楚,可能与以下因素有关:病毒放射化学因素遗传因素病因分类根据增生的细胞种类不同分为:急性淋巴细胞白血病(简称急淋ALL)急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋ANLL)小儿以急淋发病率最高,约占75%85%分型目前,常用的即为M(形态学)MICM综合分型IM(免疫学)(分子生物学)C(
2、细胞遗传学)MICMMICM临床表现治疗要点采用以化疗为主的综合治疗。其原则是:早诊断早治疗严格分型尽快完成缓解按型选方案化疗药物要采用:联合、足量、间歇、交替及长期的治疗方针化疗药物治疗目的:杀灭白血病细胞,解除白血病细胞侵润引起的症状,使病情缓解,以至治愈。按次序、分阶段进行诱导缓解:联合数种化疗药,最大限度的杀灭白血病细胞,使达完全缓解巩固治疗:缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒,防止早起复发。预防髓外白血病:防止骨髓复发和治疗失败,是患儿获得长期生存。维持及加强治疗:巩固疗效,达长期缓解或治愈。小儿白血病常用化疗药物药物主要作用 给药途径 毒性作用泼尼松溶解淋巴细胞口服高血压,库
3、欣综合症,骨质疏松,易感染地塞米松溶解淋巴细胞口服同泼尼松环磷酰胺抑制DNA合成,使细胞停止在分裂期组织进入S期口服静滴骨髓抑制,脱发,出血性膀胱炎,肝损害,口腔溃疡甲氨蝶呤抗叶酸代谢,阻止四氢叶酸合成,抑制DNA合成肌注或静滴鞘内注射骨髓抑制,肝损害,口腔、胃肠道溃疡,恶心、呕吐阿糖胞苷抗嘧啶代谢,抑制DNA合成,作用于S期静滴或肌注鞘内注射骨髓抑制,脱发,口腔溃疡,恶心、呕吐柔红霉素抑制DNA和RNA合成静滴骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应,局部刺激门冬酰胺溶解淋巴细胞,分解门冬酰胺静滴肝损害,过敏反应,胰腺炎,氮质血症,糖尿,第血浆蛋白长春新碱抑制DNA合成,阻止细胞分裂静滴周围神经炎,脱
4、发化疗期间的注意事项一.食欲差、恶心、呕吐怎么办食欲差、恶心、呕吐怎么办:进食清淡食物、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕吐频繁者,在接受化疗前后2小时内应避免进食,另可用柠檬皮或鲜佛手切片泡茶饮用,或用陈佛手煮汤食用,生姜也有很好的止呕作用。同时化疗期间保证每天饮水量。化疗期间的注意事项二二.定期复查血常规:定期复查血常规:化疗后听从医生建议,定时做血常规检查,并注意有无发热、出血等。白细胞降低时,应保持房间内空气流通,注意个人卫生,避免到人多拥挤的地方,外出时戴口罩。并按医嘱使用升白细胞药物。化疗期间的注意事项三三.注射部位的处理:注射部位的处理:化疗期间,应注意注射部位有无红肿、渗出等异
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