水痘皮疹的特征.ppt
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1、水痘chickenpox varicella 赣南医学院一附院儿科病因病因 水痘是由水痘是由带状疱疹病毒带状疱疹病毒(VaricellaVaricella-herpes Zoster virus,VZVherpes Zoster virus,VZV)引起的经呼引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘水痘90%90%或以上为显性感染或以上为显性感染。该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温、不耐酸,不能在痂皮中存活。不耐酸,不能在痂皮中存活。什么是带状疱疹?什么是带状疱疹?患水痘后患水痘后VZVVZV长期潜伏于机
2、体神经节内,在长期潜伏于机体神经节内,在机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,带状疱疹痛感明显。带状疱疹痛感明显。水痘发病机制水痘发病机制部位:部位:皮肤,偶尔累及内脏。皮肤,偶尔累及内脏。皮疹特征:皮疹特征:皮疹首先见于患皮疹首先见于患者者躯干和头部,为躯干和头部,为3-3-5 5mmmm的斑疹,的斑疹,12-2412-24小时左右,经丘疹发展成为水小时左右,经丘疹发展成为水疱疹疱疹,脓疱疹脓疱疹,伴,伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕
3、。破,呈椭圆形,周围有红晕。1-21-2天后中心干枯,天后中心干枯,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢痕。瘢痕。发热发热、皮肤粘膜、皮肤粘膜分批出现分批出现搔痒性水疱疹,搔痒性水疱疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。为主要特征。皮疹出皮疹出现现1414天后,病毒血症消失,症状随之缓解。天后,病毒血症消失,症状随之缓解。流行病学流行病学(一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前12天至结痂后7天时,均有传染性。易感儿童接触带状疱
4、疹患者,也可发生水痘,但少见。(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。流行病学流行病学(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。(四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。临床表现临床表现、典型水痘、典型水痘 潜伏期潜伏期:2 2周周前驱期前驱期:1 1天,表现发热、全身不适,食欲不振等。天,表现发热、全身不适,食欲不振等。形态:形态:红色斑丘疹红色斑丘疹
5、椭圆型水滴样小水泡,周围红晕椭圆型水滴样小水泡,周围红晕 水疱内容物变浑浊,水疱易破溃水疱内容物变浑浊,水疱易破溃结痂。结痂。皮疹陆续分批出现:病后皮疹陆续分批出现:病后3535天内,瘙痒感较肿。天内,瘙痒感较肿。皮疹脱痂后:一般不留瘢痕。皮疹脱痂后:一般不留瘢痕。黏膜皮疹:口腔、结膜、生殖器等处,浅溃疡。黏膜皮疹:口腔、结膜、生殖器等处,浅溃疡。水痘皮疹的特征:水痘皮疹的特征:()部位:()部位:躯干部躯干部面部面部四肢,呈向心性分布。四肢,呈向心性分布。()皮疹演变过程:()皮疹演变过程:快慢不一,故同一时间内可见快慢不一,故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。上述形态皮疹同时存在。临床表
6、现临床表现、重症水痘、重症水痘发生条件:发生条件:白血病、淋巴瘤等恶性病;白血病、淋巴瘤等恶性病;免疫功能受损病儿。免疫功能受损病儿。表现:表现:高热,出疹高热,出疹1 1周后体温周后体温404140410 0c c,全身中毒症状全身中毒症状 皮疹融合,形成大疱型疱疹,或出血性皮疹融合,形成大疱型疱疹,或出血性皮疹,呈离心性分布皮疹,呈离心性分布 常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。临床表现临床表现3 3、先天性水痘、先天性水痘:母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。()、若在妊娠的头()、若在妊娠的头4
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