非淋菌性尿道炎的的特点与治疗策略.ppt
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1、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的特点与治疗策略的特点与治疗策略概念概念非淋菌性尿道炎,它实际上是一种临床上有尿道非淋菌性尿道炎,它实际上是一种临床上有尿道炎的表现,但是尿道分泌物当中又查不到淋球菌炎的表现,但是尿道分泌物当中又查不到淋球菌感染感染。沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的一个病原沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的一个病原体,国外已将这个泌尿生殖道沙眼衣原体感染列体,国外已将这个泌尿生殖道沙眼衣原体感染列为一个独立的疾病,就把它称之为泌尿生殖道沙为一个独立的疾病,就把它称之为泌尿生殖道沙眼衣原体感染。眼衣原体感染。将淋球菌和衣原体以外的病原体感染引起的尿道将淋球菌和衣原体以外的病原体感染
2、引起的尿道炎,称为非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎。炎,称为非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎。解脲脲原体可能在其中也起一定的作用,但由于解脲脲原体可能在其中也起一定的作用,但由于这个解脲脲原体在性活跃人群中的定植率比较高,这个解脲脲原体在性活跃人群中的定植率比较高,所以就是说究竟它是不是致病,它有没有致病,所以就是说究竟它是不是致病,它有没有致病,这个是比较困难的。这个是比较困难的。生殖支原体,近来被认为是生殖支原体,近来被认为是其其致病菌,大概占到致病菌,大概占到这个整个非淋菌性尿道炎的这个整个非淋菌性尿道炎的21%45%这个样子。这个样子。其他其他:阴道毛滴虫、单纯疱疹阴道毛滴虫、单纯疱疹、腺病毒、腺
3、病毒、念珠菌,念珠菌,以及其他细菌。以及其他细菌。衣原体衣原体v衣原体是寄生于细胞内的原核细胞型微生衣原体是寄生于细胞内的原核细胞型微生物,由于它是衣膜包被的生物,所以称为物,由于它是衣膜包被的生物,所以称为衣原体。衣原体。v它有两个结构它有两个结构:原体:原体 网状体网状体衣原体衣原体原体简称原体简称EB。它是一个球杆状,如果。它是一个球杆状,如果用用Giemsa染色的话它会呈紫色;它在细胞外没有代谢活性,染色的话它会呈紫色;它在细胞外没有代谢活性,比较稳定,但具有传染性,这种颗粒我们就称为比较稳定,但具有传染性,这种颗粒我们就称为原体。原体。网状体,就是原体进入到这个宿主细胞内它会增网状体
4、,就是原体进入到这个宿主细胞内它会增大,然后就具有了代谢活性,并且能够进行二等大,然后就具有了代谢活性,并且能够进行二等的分裂增殖,这种颗粒我们就称为始体,也就是的分裂增殖,这种颗粒我们就称为始体,也就是网状体。在晚期就是它把复制的网状体。在晚期就是它把复制的DNA注入到这个注入到这个新的原体的子代内。新的原体的子代内。沙眼衣沙眼衣原体原体v沙眼衣原体沙眼衣原体分为分为沙眼生物变种沙眼生物变种、淋巴肉芽淋巴肉芽肿生物变种及鼠的肺叶生物变种。肿生物变种及鼠的肺叶生物变种。v沙眼生物变种它有沙眼生物变种它有15个血清型个血清型:A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K。v
5、淋巴肉芽肿生物变种它有淋巴肉芽肿生物变种它有4个血清型个血清型:L1、L2、L2a、L3。沙眼衣原体的致病性沙眼衣原体的致病性vA到到C的血清型,它引起来的是沙眼。的血清型,它引起来的是沙眼。vA、B、Ba、D-K的血清型引起一个包涵体的血清型引起一个包涵体结膜炎。结膜炎。vD-K的血清型是一个泌尿生殖道感染。的血清型是一个泌尿生殖道感染。vL1-L3血清是淋巴肉芽肿。血清是淋巴肉芽肿。免疫性免疫性v当机体受了衣原体侵犯以后可以产生体液当机体受了衣原体侵犯以后可以产生体液和细胞免疫,不持久,无保护的作用。和细胞免疫,不持久,无保护的作用。v可以形成一个持续性的感染和反复的感染可以形成一个持续性
6、的感染和反复的感染。v由于发生免疫病理反应,会造成机体严重由于发生免疫病理反应,会造成机体严重的损伤。的损伤。支原体支原体支原体是能生长在人工培养基当中的一个最小的支原体是能生长在人工培养基当中的一个最小的原核细胞型微生物,由于它的形态呈丝状和分枝原核细胞型微生物,由于它的形态呈丝状和分枝状所以把它叫做支原体状所以把它叫做支原体。支原体它又分为支原体它又分为支原体属支原体属和和脲原体属脲原体属,这两个属,这两个属跟医学关系是比较密切的跟医学关系是比较密切的。目前有目前有5种与人类的疾病有关,一个是肺炎支原体,种与人类的疾病有关,一个是肺炎支原体,一个是人型支原体,解脲脲原体、还有生殖支原一个是
7、人型支原体,解脲脲原体、还有生殖支原体和穿透支原体。和泌尿生殖道相关的实际上是体和穿透支原体。和泌尿生殖道相关的实际上是三个。三个。支原体支原体v个肺炎支原体它引起肺炎和关节炎个肺炎支原体它引起肺炎和关节炎v人型支原体引起子宫内膜感染人型支原体引起子宫内膜感染v生殖支原体会与泌尿系感染有关生殖支原体会与泌尿系感染有关v穿透支原体可以引起穿透支原体可以引起HIV感染感染v解脲脲原体可以引起尿道炎和婴儿的肺炎解脲脲原体可以引起尿道炎和婴儿的肺炎生殖支原体生殖支原体v目前明确的这个生殖支原体还是作为性传目前明确的这个生殖支原体还是作为性传播尿道炎的一个致病菌,这是一个尿道炎播尿道炎的一个致病菌,这是
8、一个尿道炎病原学上的一个重大的突破。病原学上的一个重大的突破。v除是作为急性的这个非淋菌性尿道炎的病除是作为急性的这个非淋菌性尿道炎的病原体以外,生殖支原体在持续性或者复发原体以外,生殖支原体在持续性或者复发性尿道中起一个重要的作用性尿道中起一个重要的作用。v核酸检测的技术,是唯一可行的一个生殖核酸检测的技术,是唯一可行的一个生殖支原体应用的一个检测技术。支原体应用的一个检测技术。解脲脲原体解脲脲原体可正常寄居于人体泌尿生殖道黏膜上,它的感染可正常寄居于人体泌尿生殖道黏膜上,它的感染的组织的程度取决于机体的激素水平,还有机体的组织的程度取决于机体的激素水平,还有机体的免疫状况、手术创伤、黏膜受
9、损,也与这个解的免疫状况、手术创伤、黏膜受损,也与这个解脲脲原体的不同型别是有关。脲脲原体的不同型别是有关。它有它有14个血清型,可以分为个血清型,可以分为2个生物群,分子生个生物群,分子生物学又将这物学又将这2个生物群把它分为一个个生物群把它分为一个细小脲原体细小脲原体和和解脲脲原体解脲脲原体。细小脲原体就是正常的寄生菌群,细小脲原体就是正常的寄生菌群,解脲脲原体与尿道炎相关。解脲脲原体与尿道炎相关。解脲脲原体解脲脲原体v泌尿生殖道中,支原体的感染或定植以解脲脲原泌尿生殖道中,支原体的感染或定植以解脲脲原体为主,而且不同人群的解脲脲原体的分离率不体为主,而且不同人群的解脲脲原体的分离率不同同
10、。v性成熟但是没有症状的这种妇女宫颈或者是阴道性成熟但是没有症状的这种妇女宫颈或者是阴道解脲脲原体的分离率是解脲脲原体的分离率是4080%,v正常男性的这个尿道解脲脲原体的分离率为正常男性的这个尿道解脲脲原体的分离率为3450%。解脲脲原体解脲脲原体v评估这个解脲脲原体的致病作用有评估这个解脲脲原体的致病作用有2个先决个先决条件条件。v首先必须寻找沙眼衣原体感染的证据,甚首先必须寻找沙眼衣原体感染的证据,甚至包括这个生殖支原体的这个感染的证据。至包括这个生殖支原体的这个感染的证据。v其次是患者的一个性经历必须具有可比性,其次是患者的一个性经历必须具有可比性,因为这个性经历是影响支原体定植的一个
11、因为这个性经历是影响支原体定植的一个主要的一个因素。主要的一个因素。传播途径传播途径v非淋菌性尿道炎它的主要传播途径也还是非淋菌性尿道炎它的主要传播途径也还是一个性接触传播。一个性接触传播。v非性接触传染非性接触传染:通过污染的日常生活用品通过污染的日常生活用品了或者新生儿分娩的时候,通过这个非淋了或者新生儿分娩的时候,通过这个非淋菌性尿道炎的母亲的产道的时候也会被传菌性尿道炎的母亲的产道的时候也会被传染,生后染,生后12周可以发生结膜炎;那么生周可以发生结膜炎;那么生后后4周就可以发生衣原体的间质性肺炎周就可以发生衣原体的间质性肺炎。临床表现临床表现v男性的感染男性的感染:尿道炎、附睾炎、前
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