南阳培训中医药相关政策2018年11月16日.pptx
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1、河南省中医管理局二一八年十一月 南阳 中医药法中医药法配套文件的配套文件的应用思考应用思考 目录中医诊所备案管理中医专长人员医师资格考核及注册管理乡镇、乡村医疗机构中医药政策第一部分:中医诊所备案 管理科研成果丰硕一、中医药法2016年12月25日,国家主席习近平签署主席令,中医药法正式颁布,该法于2017年7月1日正式实施。是中医药依法管理的母法和主要条文依据。按照新法覆盖就法、专门法覆盖一般法的原则,把握好适用界限。科研成果丰硕二、重温二、重温中医药法中医药法对中医医术确有专长人员考核执对中医医术确有专长人员考核执业规定。业规定。第十四条 以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的人
2、员,由至少两名中医医师推荐,经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后,即可取得中医医师资格;按照考核内容进行执业注册后,即可在注册的执业范围内,以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。国务院中医药主管部门应当根据中医药技术方法的安全风险拟订本款规定人员的分类考核办法,报国务院卫生行政部门审核、发布。表述不是执业医师资格?表述不是执业医师资格?,另起炉灶单,另起炉灶单开张。开张。科研成果丰硕 三、三、中医医疗机构分类中医医疗机构分类 医院(国标)医院(国标)门诊部门诊部 诊所诊所 中医医院中医医院 (国标)(国标)中医门诊部中医门诊部 中医(综合)诊所中医
3、(综合)诊所 中医专科医院中医专科医院 中西医结合门诊部中西医结合门诊部 中医诊所中医诊所 骨伤科医院(国标)骨伤科医院(国标)民族医门诊部民族医门诊部 中西医结合诊所中西医结合诊所 肛肠科医院(国标)肛肠科医院(国标)民族医诊所民族医诊所 中医儿科医院(省标)中医儿科医院(省标)中医肿瘤医院(省标)中医肿瘤医院(省标)中西医结合医院中西医结合医院 民族医医院民族医医院 科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 1、定义、定义 第二条第二条 本办法所指的中医诊所,是在本办法所指的中医诊所,是在中医药理论指导中医药理论指导下,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非下
4、,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。不符合上述规定的服务范药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。不符合上述规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的,不适用本办法。围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的,不适用本办法。概括执业范围概括执业范围:1、传统的中医诊疗服务:中药、普通针灸、拔罐、推拿、正骨等开展诊疗服务、传统的中医诊疗服务:中药、普通针灸、拔罐、推拿、正骨等开展诊疗服务 2、使用中医诊疗设备开展治疗的:设备使用应符合中医特点,并医师辨证论治、使用中医诊疗设备开展治疗的:设备使用应符合中医
5、特点,并医师辨证论治 的基础上开展的诊疗服务。的基础上开展的诊疗服务。比如电针、中药熏洗、溻渍、牵引等。比如电针、中药熏洗、溻渍、牵引等。3、临方中药调制、加工服务。、临方中药调制、加工服务。4、除普通针灸之外有创性治疗行为不得开展:比如针刀(各种)、割治、放血、除普通针灸之外有创性治疗行为不得开展:比如针刀(各种)、割治、放血 穴位注射、中药针灸肌肉、静脉使用、微创和各种手术等。穴位注射、中药针灸肌肉、静脉使用、微创和各种手术等。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 2、管理权限、管理权限 第三条第三条 国家中医药管理局负责全国中医诊所的管理工作。国
6、家中医药管理局负责全国中医诊所的管理工作。县级以上地方中医药主管部门负责本行政区域内中医诊所的监督管理工作。县级以上地方中医药主管部门负责本行政区域内中医诊所的监督管理工作。县级中医药主管部门具体负责本行政区域内中医诊所的备案工作。县级中医药主管部门具体负责本行政区域内中医诊所的备案工作。中医诊所谁负责管理:中医诊所谁负责管理:备案工作:县级中医药主管部门具体负责;备案工作:县级中医药主管部门具体负责;监督管理:县级以上中医药主管部门。监督管理:县级以上中医药主管部门。1、省市县都有,县级负责日常监督。、省市县都有,县级负责日常监督。2、中医药主管、中医药主管 部门是指独立设置的中医药行政部门
7、,为独立设置的,是指承担中部门是指独立设置的中医药行政部门,为独立设置的,是指承担中 医药主管的卫生计生部门。而不是指卫生计生内部设置的中医科(股)。医药主管的卫生计生部门。而不是指卫生计生内部设置的中医科(股)。3、监督管理涉及日常监督管理和执法监督。重点对中医诊所依法执业、医疗质量、监督管理涉及日常监督管理和执法监督。重点对中医诊所依法执业、医疗质量 和医疗安全、诊所管理监督管理。和医疗安全、诊所管理监督管理。行政管理和监督管理的边界是模糊的。行政管理和监督管理的边界是模糊的。4、备案行为本身属于行政管理行为,不属于行政许可范畴。、备案行为本身属于行政管理行为,不属于行政许可范畴。科研成果
8、丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 3、如何理解第四条、如何理解第四条 第四条第四条 举办中医诊所的,报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。举办中医诊所的,报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。即可开展执业的条件:即可开展执业的条件:1、取得、取得中医诊所备案证书中医诊所备案证书。2、执业人员医师注册到位,或符合医师多点执业等要求的条件。、执业人员医师注册到位,或符合医师多点执业等要求的条件。3、诊疗设施到位,具备开展的基本条件。、诊疗设施到位,具备开展的基本条件。4、公示信息到位;、公示信息到位;5、消防、环保到
9、位。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。、消防、环保到位。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 3、如何理解第四条、如何理解第四条 第四条第四条 举办中医诊所的,报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。举办中医诊所的,报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。我理解即可开展执业的条件:我理解即可开展执业的条件:1、取得、取得中医诊所备案证书中医诊所备案证书。2、执业人员医师注册到位,或符合医师多点执业等要求的条件。、执业人员医师注册到位,或符合医师多点执业等要求的条件。3、诊
10、疗设施到位,具备开展的基本条件。、诊疗设施到位,具备开展的基本条件。4、公示信息到位;、公示信息到位;5、消防、环保到位。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。、消防、环保到位。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 4、如何理解第五条、如何理解第五条第五条 举办中医诊所应当同时具备下列条件:(一)个人举办中医诊所的,应当具有中医类别医师资格证书并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年,或者具有中医(专长)医师资格证书;法人或者其他组织举办中医诊所的,诊所主要负责人应当符合上述要求;(二)符合中医诊所基本标准;(
11、三)中医诊所名称符合医疗机构管理条例实施细则的相关规定;(四)符合环保、消防的相关规定;(五)能够独立承担民事责任。医疗机构管理条例实施细则规定不得申请设置医疗机构的单位和个人,不得举办中医诊所。我的理解:我的理解:1、举办人员资质年限放宽。中医类别执业医师放宽至满、举办人员资质年限放宽。中医类别执业医师放宽至满3年。加入中医专长医师。年。加入中医专长医师。2、符合基本标准,标准更加宽泛。、符合基本标准,标准更加宽泛。3、名称规范。个体就是、名称规范。个体就是 县级区划县级区划+个人名称个人名称+中医诊所中医诊所 法人机构:法人名称法人机构:法人名称+中医诊所中医诊所 4、消防、环保有预设方案
12、。、消防、环保有预设方案。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。灭火器、逃生通道、医疗废弃物处置途径。5、独立民事行为能力;、独立民事行为能力;6、禁止性规定。、禁止性规定。科研成果丰硕关于提交材料中消防、环保的说法如下:在对暂行办法提出的座谈中,对提交诊所周边环境和消防要求的意见较集中。在暂行办法中要求的不是环保消防部门的规定,只需要中医诊所举办人自主对诊所周边环境进行如实反映,例如诊所的选址、周边环境设施等情况;消防预案要求明确消防责任人、消防设施、日常维护使用、紧急逃生途径等。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 5、如何理解第七条、如何理解第七
13、条 二十一条二十一条 第七条 备案人应当如实提供有关材料和反映真实情况,并对其备案材料实质内容的真实性负责。对应的对应的第二十一条 提交虚假备案材料取得中医诊所备案证的,由县级中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处三万元以下罚款,向社会公告相关信息;拒不改正的,责令其停止执业活动并注销中医诊所备案证,其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得从事中医药相关活动 我的理解我的理解 :1、备案是行政管理。、备案是行政管理。2、备案审核时形式审查和鉴别。、备案审核时形式审查和鉴别。3、备案人对真实性负责,但受理审核要对必要的资料鉴别。比如医师、备案人对真实性负责,但受理审核要对必要的资料鉴别。
14、比如医师 资格真实性等实体性资料的常识性工作要有能力鉴别。资格真实性等实体性资料的常识性工作要有能力鉴别。4、备案审核与许可审核有本质性区别和要求,没有实质性审核的职责、备案审核与许可审核有本质性区别和要求,没有实质性审核的职责科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 6、如何理解第十条、如何理解第十条 二十二条二十二条 第十条第十条 中医诊所的人员、名称、地址等实际设置应当与中医诊所备案证记载事项相一致。中医诊所名称、场所、主要负责人、诊疗科目、技术等备案事项发生变动的,应当及时到原备案机关对变动事项进行备案。对应第二十二条第二十二条 违反本办法第十条规
15、定,中医诊所擅自更改设置未经备案或者实际设置与取得的中医诊所备案证记载事项不一致的,不得开展诊疗活动。擅自开展诊疗活动的,由县级中医药主管部门责令改正,给予警告,并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的,应当责令其停止执业活动,注销中医诊所备案证。我的理解:我的理解:1、备案内容一经确定,未经法定程序变更备案,不得改动。、备案内容一经确定,未经法定程序变更备案,不得改动。2、备案事项更改后,需要立即停止执业,备案内容不一致的,不能开业。、备案事项更改后,需要立即停止执业,备案内容不一致的,不能开业。3、备案事项与实际设置不一致,而又开业的,一经发现,应该处罚。、备案事项与实际设置不一致,而又开
16、业的,一经发现,应该处罚。4、需要给备案诊所负责人培训到,讲解到。、需要给备案诊所负责人培训到,讲解到。不教而诛,非仁政也。不教而诛,非仁政也。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 7、如何理解第十三条、如何理解第十三条 第十三条 县级中医药主管部门应当在发放中医诊所备案证之日起二十日内将辖区内备案的中医诊所信息在其政府网站公开,便于社会查询、监督,并及时向上一级中医药主管部门报送本辖区内中医诊所备案信息。上一级中医药主管部门应当进行核查,发现不符合本办法规定的备案事项,应当在三十日内予以纠正。我的理解:我的理解:1、20天要公开。天要公开。2、要向省
17、辖市报送信息。、要向省辖市报送信息。3、上级核查要有。、上级核查要有。4、不符合备案信息的要纠正。、不符合备案信息的要纠正。30天。天。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 8、如何理解第十四条、如何理解第十四条 第十四条 县级以上地方中医药主管部门应当加强对中医诊所依法执业、医疗质量和医疗安全、诊所管理等情况的监督管理 我的理解:我的理解:1、体现监管的边界。、体现监管的边界。2、限于依法执业、限于依法执业 主要看人员、机构、执业范围是否符合要求。主要看人员、机构、执业范围是否符合要求。3、医疗质量和安全、医疗质量和安全 主要看诊疗行为、技术使用、设
18、备运行是否符合规范、标准要求主要看诊疗行为、技术使用、设备运行是否符合规范、标准要求 4、诊所管理、诊所管理 主要有主要有 宣传(广告)宣传(广告)、培训等、培训等科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 10、如何理解第二十五条、如何理解第二十五条 第二十五条 本办法未规定的中医诊所管理要求,按照有关法律法规和国家医疗机构管理的相关规定执行。我的理解:我的理解:1、本办法有规定的,按照本法规定执行、本办法有规定的,按照本法规定执行,包括备案、管理、监管等事项。没有特殊,包括备案、管理、监管等事项。没有特殊规定的按照现有其他卫生法规执行。规定的按照现有其他
19、卫生法规执行。2、医师注册、处方管理、感控规范等要按照现有规定执行。、医师注册、处方管理、感控规范等要按照现有规定执行。科研成果丰硕 四、中医诊所备案管理暂行办法解读四、中医诊所备案管理暂行办法解读 11、如何理解第二十七条、如何理解第二十七条 第二十七条 本办法施行前已经设置的中医诊所,符合本办法规定备案条件的,在医疗机构执业许可证有效期到期之前,可以按照医疗机构管理条例的要求管理,也可以按照备案要求管理;不符合备案条件的其他诊所仍然按照医疗机构管理条例的要求实行审批管理。我的理解:我的理解:1、现有经审批设置的中医诊所,在新一轮校验中,如果继续按照审批制管理,需要、现有经审批设置的中医诊所
20、,在新一轮校验中,如果继续按照审批制管理,需要依照新的中医(综合)诊所标准校验,名称中增加(中医)字样。编码需要调整。依照新的中医(综合)诊所标准校验,名称中增加(中医)字样。编码需要调整。2、现有经审批设置的中医诊所,在新一轮校验中,如果无法达到基本标准要求,应该给予一定的、现有经审批设置的中医诊所,在新一轮校验中,如果无法达到基本标准要求,应该给予一定的过度期限,从本条中可以得出,宽限到有效期到期之前。诊所有效期按照原卫生部解释:至发证或换过度期限,从本条中可以得出,宽限到有效期到期之前。诊所有效期按照原卫生部解释:至发证或换发发医疗机构执业许可证副本医疗机构执业许可证副本之日起之日起5年
21、。年。3、许可到期之前,、许可到期之前,医疗机构主动要求实行备案制的,予以注销后,重新按照备案制申请备案,医疗机构主动要求实行备案制的,予以注销后,重新按照备案制申请备案,备案和注销应做好衔接,以不影响设置中断执业为前提。备案和注销应做好衔接,以不影响设置中断执业为前提。4、对设置的中医诊所,有效期到期后,不能通过校验的应依照、对设置的中医诊所,有效期到期后,不能通过校验的应依照医疗机构管理条例医疗机构管理条例给予暂缓校给予暂缓校验,暂缓校验重新申请校验,仍不能通过校验的,给予依法注销。验,暂缓校验重新申请校验,仍不能通过校验的,给予依法注销。科研成果丰硕 五、中医诊所备案管理中常见的几个问题
22、五、中医诊所备案管理中常见的几个问题 1、备案人提交备案前是否可以提前介入、备案人提交备案前是否可以提前介入?答:没有规定,没规定,没有规定。建议:中医诊所备案是中医诊所医疗机构设置一种途径,本质并没有改变中医诊所一般医疗机构的属性。1、需要县级中医药主管部门更加详细的明确设置程序、条件、推荐布局、设施设备等基本条件,让备案人能够提前了解中医诊所设置的基本要件。2、作为行政便民服务事项,备案管理部门提前到现场为备案指导,了解诊所设置布局、通道、消防、废弃物管理等事项,不得作为前置,也不是备案的基本要件。3、对备案人提前介入服务,不得产生由备案人支付的任何费用是便民服务的前提,有利于建立备案人便
23、捷高效的取得备案设置。科研成果丰硕 五、中医诊所备案管理中常见的几个问题五、中医诊所备案管理中常见的几个问题 2、备案人可以备案几个诊所、备案人可以备案几个诊所?答:国家没有规定,没规定,没有规定。:国家没有规定,没规定,没有规定。1、按照法无禁止则可为的原则,理论上备案人可以备案多家中医诊所;2、河南省卫生计生委河南省卫生计生委 河南省中医管理局关于贯彻落实河南省中医管理局关于贯彻落实医师执业注册管理办医师执业注册管理办法法有关事宜的通知有关事宜的通知(豫卫医201745号)。第五款规定“五、开展多机构开展多机构备案执业的医师,不作为其备案执业机构校验、技术和设备准入、诊疗科目设备案执业的医
24、师,不作为其备案执业机构校验、技术和设备准入、诊疗科目设置以及等级医院评审中的人员评价依据。置以及等级医院评审中的人员评价依据。省级以上卫生计生(中医)行政部门专门规定的除外。”其中不作为诊疗科目设置依据,也就意味备案人一人设置的话,无法达到诊所基本标准要求,要同时另外聘用人员作为主要执业机构注册使用。3、中医诊所名称规定:以行政区域+个人名称+中医诊所命名,备案人在一个县域行政区域内也只能备案一所,否则就重复名称了。科研成果丰硕 五、中医诊所备案管理中常见的几个问题五、中医诊所备案管理中常见的几个问题 3、中医诊所可以备案多少个诊疗科目,可以聘用多少医师、中医诊所可以备案多少个诊疗科目,可以
25、聘用多少医师?答:国家没有规定,没规定,没有规定。:国家没有规定,没规定,没有规定。1、如何符合基本标准规定的条件,可以在中医诊疗科目下,设置全部诊疗科目。2、如果符合基本标准规定的条件,可以在诊所中聘用无数人员,人员数量没有限制。科研成果丰硕 五、中医诊所备案管理中常见的几个问题五、中医诊所备案管理中常见的几个问题 4、中医诊所执业范围的有哪些限制、中医诊所执业范围的有哪些限制?答:按照最小原则确定执业范围,受以下维度和条件限制;1、中医诊所实行中西医分途管理,中医诊所不开展西医诊疗项目,也就是说中医诊所只能开展中医理论指导下的诊疗活动。2、中医诊所不开展除针灸外的有创诊疗技术和不可控风险的
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