临床检验影像组损八版-PPT.pptx
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1、临床检验影像组损八版1 1、凋亡得形态学和生物化学特征、凋亡得形态学和生物化学特征、凋亡得形态学和生物化学特征、凋亡得形态学和生物化学特征:(1)(1)电镜下电镜下电镜下电镜下:细胞皱缩细胞皱缩细胞皱缩细胞皱缩,质膜完整质膜完整质膜完整质膜完整,胞浆致密胞浆致密胞浆致密胞浆致密,细胞器密集细胞器密集细胞器密集细胞器密集;核染色质致密核染色质致密核染色质致密核染色质致密,沿皱缩得核膜下凝聚沿皱缩得核膜下凝聚沿皱缩得核膜下凝聚沿皱缩得核膜下凝聚,进而核裂解进而核裂解进而核裂解进而核裂解;细胞连接松解细胞连接松解细胞连接松解细胞连接松解,微绒毛及细胞突起消失微绒毛及细胞突起消失微绒毛及细胞突起消失微
2、绒毛及细胞突起消失;细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突脱落脱落脱落脱落 凋亡小体。凋亡小体。凋亡小体。凋亡小体。(2)(2)光镜下光镜下光镜下光镜下:凋亡细胞呈圆形或卵圆形凋亡细胞呈圆形或卵圆形凋亡细胞呈圆形或卵圆形凋亡细胞呈圆形或卵圆形,大小不等大小不等大小不等大小不等,胞浆浓缩胞浆浓缩胞浆浓缩胞浆浓缩,强嗜酸性强嗜酸性强嗜酸性强嗜酸性(红染红染红染红染),),可有可无固缩深染得可有可无固缩深染得可有可无固缩深染得可有可无固缩深染得核碎片核碎片核碎片核碎片,称为嗜酸性小体。称为嗜酸性小体。称为嗜酸性小体。称为嗜酸性小体。如如如如:病毒性肝炎时得嗜
3、酸性小体。病毒性肝炎时得嗜酸性小体。病毒性肝炎时得嗜酸性小体。病毒性肝炎时得嗜酸性小体。(3)(3)生化特征生化特征生化特征生化特征:凋亡蛋白酶、钙凋亡蛋白酶、钙凋亡蛋白酶、钙凋亡蛋白酶、钙/镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶以及需钙蛋白酶等活化以及需钙蛋白酶等活化以及需钙蛋白酶等活化以及需钙蛋白酶等活化,前两者就是凋亡程序主要执行前两者就是凋亡程序主要执行前两者就是凋亡程序主要执行前两者就是凋亡程序主要执行者。者。者。者。232 2、凋亡得机制、凋亡得机制、凋亡得机制、凋亡得机制:细胞凋亡有细胞凋亡有细胞凋亡有细胞凋亡有:信号传递信号传递信号传递信号传递
4、中央调控中央调控中央调控中央调控结构改变三个阶段结构改变三个阶段结构改变三个阶段结构改变三个阶段,前两者为起始阶段前两者为起始阶段前两者为起始阶段前两者为起始阶段,后者为执行阶段。后者为执行阶段。后者为执行阶段。后者为执行阶段。损伤刺激损伤刺激损伤刺激损伤刺激信号传递信号传递信号传递信号传递死亡受体启动死亡受体启动死亡受体启动死亡受体启动(TNF-(TNF-、FasFas、FasFas配体配体配体配体)导入细胞导入细胞导入细胞导入细胞中央调控中央调控中央调控中央调控线粒体通路线粒体通路线粒体通路线粒体通路(其通透性其通透性其通透性其通透性改变和促凋亡分子激活改变和促凋亡分子激活改变和促凋亡分子
5、激活改变和促凋亡分子激活)死亡蛋白酶死亡蛋白酶死亡蛋白酶死亡蛋白酶酶促级联反应酶促级联反应酶促级联反应酶促级联反应激活核酸内切酶激活核酸内切酶激活核酸内切酶激活核酸内切酶 核染色质凝集核染色质凝集核染色质凝集核染色质凝集核固缩核固缩核固缩核固缩 死亡。死亡。死亡。死亡。细胞自噬细胞自噬细胞自噬细胞自噬(autophagy)(autophagy)细胞死亡细胞死亡细胞死亡细胞死亡4病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体5 凋亡与坏死的比较凋亡与坏死的比较凋凋 亡亡坏坏 死死机制机制基因调控的程序化细胞死亡基因调控的程序化细胞死亡主动进行(自杀性)主动进行(
6、自杀性)意外事故性细胞死亡意外事故性细胞死亡被动进行(他杀性)被动进行(他杀性)诱因诱因生理性或轻微病理性刺激因子生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生,如诱导发生,如GF缺乏缺乏病理性刺激因子诱导发生病理性刺激因子诱导发生如缺氧、感染、中毒等。如缺氧、感染、中毒等。死亡范围死亡范围多为散在的单个细胞多为散在的单个细胞多为集聚的大片细胞多为集聚的大片细胞形态特征形态特征细胞固缩,核染色质边集细胞固缩,核染色质边集细胞膜及各细胞器膜完整细胞膜及各细胞器膜完整膜可发泡成芽形成凋亡小体膜可发泡成芽形成凋亡小体细胞肿胀,核染色质絮状或细胞肿胀,核染色质絮状或边集,细胞膜及细胞器膜破裂边集,细胞膜及细胞器膜
7、破裂溶解,细胞自溶溶解,细胞自溶生化特征生化特征耗能的主动过程,有新蛋白耗能的主动过程,有新蛋白合成,合成,DNA早期规律降解,早期规律降解,琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状不耗能的被动过程,无新蛋白不耗能的被动过程,无新蛋白合成,合成,DNA降解不规律,琼脂降解不规律,琼脂凝胶电泳不呈梯带状凝胶电泳不呈梯带状周围反应周围反应不引起周围组织炎症反应和不引起周围组织炎症反应和修复再生,但凋亡小体可被修复再生,但凋亡小体可被邻近细胞吞噬邻近细胞吞噬引起周围组织炎症反应和修复引起周围组织炎症反应和修复再生再生6第五节第五节 细胞老化细胞老化(cellular aging)(cel
8、lular aging)一、概念一、概念:就是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化。就是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化。表现表现:细胞体积缩小细胞体积缩小,器官重量减轻器官重量减轻间质增生硬化间质增生硬化细胞功能代谢降低细胞功能代谢降低,储备功能不足储备功能不足细胞及其核变形细胞及其核变形,线粒体、高尔基体扭曲或囊泡状线粒体、高尔基体扭曲或囊泡状 胞质色素沉着胞质色素沉着7特征特征u普遍性普遍性:u进行性或不可逆性进行性或不可逆性:u内因性内因性:u有害性有害性:8二、机制二、机制二、机制二、机制1、遗传程序学说、遗传程序学说(genetic programmed theory)就是由细
9、胞基因库中既定基因按事先安排好得程序依就是由细胞基因库中既定基因按事先安排好得程序依次表达次表达,遗传信息耗竭得结果。遗传信息耗竭得结果。关键关键:端粒和端粒酶机制端粒和端粒酶机制l端粒端粒:结构结构:短得多重复得非转录序列及一些结合蛋白组成得特短得多重复得非转录序列及一些结合蛋白组成得特 殊结构。殊结构。作用作用:提供非转录提供非转录DNA得缓冲物得缓冲物 保护染色体末端免于融合、退化保护染色体末端免于融合、退化 定位、复制、保护染色体和控制细胞生长及寿命定位、复制、保护染色体和控制细胞生长及寿命 细胞凋亡、细胞转化和永生化密切相关细胞凋亡、细胞转化和永生化密切相关9l端粒酶端粒酶:结构结构
10、:由由RNA核蛋白质组成得核糖核蛋白复合物核蛋白质组成得核糖核蛋白复合物 功能功能:以自身作模板复制合成丢失得端粒序列。以自身作模板复制合成丢失得端粒序列。应用应用:延长细胞得寿命延长细胞得寿命:将其加入正常细胞内将其加入正常细胞内 抑制癌细胞抑制癌细胞,克服癌症。克服癌症。102、错误积累学说、错误积累学说有害物质有害物质(自由基等自由基等)脂质过氧化反应脂质过氧化反应,细胞器膜受损细胞器膜受损,DNA断裂突变断裂突变,修复、复制错误修复、复制错误P53基因激活基因激活P21、P16、CDKI等转录增强等转录增强与与CDK和细胞周期蛋白结合和细胞周期蛋白结合抑制抑制CDK活性活性Rb基因激活
11、基因激活阻止细胞进入分裂状态阻止细胞进入分裂状态错误积累错误积累,异常蛋白质生成异常蛋白质生成原有蛋白多肽和酶功能丧失原有蛋白多肽和酶功能丧失细胞老化细胞老化11大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点n总结总结:细胞老化既包括基因程序性因素得决定细胞老化既包括基因程序性因素得决定,也也 包括细胞内外环境中有害因素得影响。包括细胞内外环境中有害因素得影响。自然老化自然老化:按遗传规定得速度进行。按遗传规定得速度进行。早老早老:有害因素得作用。有害因素得作用。13 第二章第二章
12、 损伤得修复损伤得修复1 1、概念、概念、概念、概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复得过程机体对所形成缺损进行修补恢复得过程,称为称为修复修复(repair)。修复后可完全或部分恢复原组。修复后可完全或部分恢复原组织得结构和功能。织得结构和功能。2 2、类型、类型、类型、类型:完全修复完全修复完全修复完全修复(完全再生完全再生完全再生完全再生)不完全修复不完全修复不完全修复不完全修复(纤维性修复纤维性修复纤维性修复纤维性修复)3 3、修复得过程、修复得过程、修复得过程、修复得过程:损伤损伤 引发炎症引发炎症通过炎症处理坏死组织通过
13、炎症处理坏死组织局局部周围健康细胞部周围健康细胞(实质、间质实质、间质)分裂增生及分裂增生及再生再生完成修复完成修复14第一节第一节 再生再生 (regeneration)(regeneration)1 1、概念、概念、概念、概念:组织和细胞丧失后形成得组织缺损、由损组织和细胞丧失后形成得组织缺损、由损 伤局部周围得同种细胞增生来修复得过程。伤局部周围得同种细胞增生来修复得过程。2 2、再生得类型、再生得类型、再生得类型、再生得类型:生理性再生生理性再生生理性再生生理性再生:病理性再生病理性再生病理性再生病理性再生:就是指病理状态下细胞、组织缺损后所就是指病理状态下细胞、组织缺损后所 发生得再
14、生发生得再生,分为两种分为两种:完全再生完全再生完全再生完全再生:修复后完全恢复了原组织得结构及功能修复后完全恢复了原组织得结构及功能不完全再生不完全再生不完全再生不完全再生:由纤维组织增生由纤维组织增生(肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织)来代替来代替,又称纤维性修复又称纤维性修复。15一、不同类型细胞得再生潜能一、不同类型细胞得再生潜能一、不同类型细胞得再生潜能一、不同类型细胞得再生潜能:按其强弱分为三类。按其强弱分为三类。1 1、不稳定细胞、不稳定细胞、不稳定细胞、不稳定细胞:(:(labile cells)此类细胞总在不断地此类细胞总在不断地 增殖增殖,以代替衰亡或破坏得细胞。以代替衰亡
15、或破坏得细胞。如如:某些被覆上皮某些被覆上皮,淋巴造血细胞。淋巴造血细胞。2 2、稳定细胞、稳定细胞、稳定细胞、稳定细胞:(:(stable cells)这类细胞在生理情况下这类细胞在生理情况下,细胞增殖现象不明显细胞增殖现象不明显,细胞得增殖周细胞得增殖周 期似乎处于静止期期似乎处于静止期(G0),受到组织受到组织 损伤得刺激时损伤得刺激时,则进入则进入DAN合成前期合成前期 (G1),表现出较强得再生能力。表现出较强得再生能力。如如:腺或腺样器官得实质细胞腺或腺样器官得实质细胞:肝、肝、胰、腺胰、腺,内分泌腺内分泌腺,汗腺。汗腺。(持续分裂细胞持续分裂细胞持续分裂细胞持续分裂细胞)(静止细
16、胞静止细胞静止细胞静止细胞)163 3、永久性细胞、永久性细胞、永久性细胞、永久性细胞:(permanent cells):(permanent cells)这类细胞出生后都不能分裂增生这类细胞出生后都不能分裂增生(非分裂细胞非分裂细胞),一旦受损则成为永久性缺失。一旦受损则成为永久性缺失。神经细胞神经细胞(神经原神经原)骨骼肌细胞及心肌细胞骨骼肌细胞及心肌细胞u神经细胞轴索神经细胞轴索(神经纤维神经纤维):在神经细胞未受损得情况下在神经细胞未受损得情况下,有很强再生力。有很强再生力。横纹肌、心肌有微弱再生力横纹肌、心肌有微弱再生力,无意义。无意义。二、干细胞及其在再生中得作用二、干细胞及其在
17、再生中得作用(自习自习)17三、各种组织得再生过程三、各种组织得再生过程:(一一一一)上皮组织得再生上皮组织得再生上皮组织得再生上皮组织得再生:1 1 1 1、被覆上皮再生、被覆上皮再生、被覆上皮再生、被覆上皮再生鳞状上皮再生鳞状上皮再生鳞状上皮再生鳞状上皮再生:创缘或底部得基底层细胞创缘或底部得基底层细胞创缘或底部得基底层细胞创缘或底部得基底层细胞分裂分裂分裂分裂 增生增生增生增生缺损中心缺损中心缺损中心缺损中心单层单层单层单层复层复层复层复层柱状上皮得再生柱状上皮得再生柱状上皮得再生柱状上皮得再生:(:(:(:(如如如如:胃肠粘膜胃肠粘膜胃肠粘膜胃肠粘膜)同样就是基底层细胞同样就是基底层细
18、胞同样就是基底层细胞同样就是基底层细胞分裂增生分裂增生分裂增生分裂增生初为立方形初为立方形初为立方形初为立方形柱柱柱柱状状状状2 2 2 2、腺上皮再生、腺上皮再生、腺上皮再生、腺上皮再生 腺体基底膜未损腺体基底膜未损腺体基底膜未损腺体基底膜未损 完全再生完全再生完全再生完全再生 腺体完全破坏腺体完全破坏腺体完全破坏腺体完全破坏 难以再生难以再生难以再生难以再生腺体腺体腺体腺体181920肝细胞团块肝细胞团块肝细胞团块肝细胞团块(假小叶假小叶假小叶假小叶)肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝细胞再生肝细胞再生肝细胞再生肝细胞再生a a、肝大部分切除、肝大部分切除、肝大部分切除、肝大部分切除:(2 (2周
19、周周周)(如大白鼠肝切除如大白鼠肝切除如大白鼠肝切除如大白鼠肝切除90%)90%)剩余肝得胞再生剩余肝得胞再生剩余肝得胞再生剩余肝得胞再生 恢复原来大小恢复原来大小恢复原来大小恢复原来大小b b、肝细胞坏死后、肝细胞坏死后、肝细胞坏死后、肝细胞坏死后 网状支架完整网状支架完整网状支架完整网状支架完整肝小叶周边区肝细胞肝小叶周边区肝细胞肝小叶周边区肝细胞肝小叶周边区肝细胞 再生再生再生再生沿支架生长沿支架生长沿支架生长沿支架生长恢复原正常结构。恢复原正常结构。恢复原正常结构。恢复原正常结构。c c、肝细胞坏死较泛、肝细胞坏死较泛、肝细胞坏死较泛、肝细胞坏死较泛:若网状支架塌陷若网状支架塌陷若网状
20、支架塌陷若网状支架塌陷网状纤维网状纤维网状纤维网状纤维胶原化胶原化胶原化胶原化 再生不能恢复再生不能恢复再生不能恢复再生不能恢复原来得小叶结构原来得小叶结构原来得小叶结构原来得小叶结构慢性炎症、肝细胞反复坏死慢性炎症、肝细胞反复坏死慢性炎症、肝细胞反复坏死慢性炎症、肝细胞反复坏死纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织大量增生大量增生大量增生大量增生形成肝小叶内纤维间隔形成肝小叶内纤维间隔形成肝小叶内纤维间隔形成肝小叶内纤维间隔21(二)纤维组织的再生:(二)纤维组织的再生:成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞光镜:细胞体积大光镜:细胞体积大光镜:细胞体积大光镜:细胞体积大。电镜下:粗面内质网、核
21、蛋白体丰富电镜下:粗面内质网、核蛋白体丰富电镜下:粗面内质网、核蛋白体丰富电镜下:粗面内质网、核蛋白体丰富 有很强的有很强的有很强的有很强的制造胶原蛋白能力。制造胶原蛋白能力。制造胶原蛋白能力。制造胶原蛋白能力。静止的纤维细胞、间充质干细胞静止的纤维细胞、间充质干细胞成纤维细胞成纤维细胞 分裂增殖分裂增殖损伤刺激损伤刺激损伤刺激损伤刺激 前胶原蛋白前胶原蛋白前胶原蛋白前胶原蛋白纤维细胞纤维细胞纤维细胞纤维细胞+胶原纤维胶原纤维胶原纤维胶原纤维 分泌分泌分泌分泌22原始间叶细胞转化为成纤维细胞原始间叶细胞转化为成纤维细胞原始间叶细胞转化为成纤维细胞原始间叶细胞转化为成纤维细胞产生胶原纤维再转化为
22、纤维细胞模式图产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图23(三三)软骨组织和骨组织得再生软骨组织和骨组织得再生:软骨膜软骨膜软骨膜软骨膜 幼稚得细胞增生幼稚得细胞增生幼稚得细胞增生幼稚得细胞增生(似成纤维细胞似成纤维细胞似成纤维细胞似成纤维细胞)软骨母细胞软骨母细胞软骨母细胞软骨母细胞 软骨基质软骨基质软骨基质软骨基质+软骨细胞陷窝软骨细胞陷窝软骨细胞陷窝软骨细胞陷窝 (内有静止得软骨细胞内有静止得软骨细胞内有静止得软骨细胞内有静止得软骨细胞)软骨再生力较弱软骨再生力较弱软骨再生力较弱软骨再生力较弱,大范围得损伤大范围得损伤大范围得
23、损伤大范围得损伤 纤维组织修补纤维组织修补纤维组织修补纤维组织修补骨组织得再生力强骨组织得再生力强骨组织得再生力强骨组织得再生力强,见第三节。见第三节。见第三节。见第三节。24内皮细胞分泌内皮细胞分泌内皮细胞分泌内皮细胞分泌IVIVIVIV型胶原、型胶原、型胶原、型胶原、层粘连蛋白和纤维连接蛋白层粘连蛋白和纤维连接蛋白层粘连蛋白和纤维连接蛋白层粘连蛋白和纤维连接蛋白基底膜基底膜基底膜基底膜得基板得基板得基板得基板基底膜基底膜基底膜基底膜基底膜基底膜基底膜基底膜得网板得网板得网板得网板内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞增增增增生生生生幼幼幼幼芽芽芽芽细细细细胞胞胞胞索索索索(血流冲击血流冲击)出出
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