静脉输液外渗的预防及处理.ppt
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1、静脉输液外渗的预防与处理静脉输液外渗的预防与处理杨金红杨金红2015.8.252015.8.25兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理外周静脉治疗护理的重要性外周静脉治疗护理的重要性 1.90 95住院病人需要静脉输液治疗2.99输液病人选择的是外周静脉输液3.所有的护士100都执行外周静脉穿刺网站公布国家统计局发布数据兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理据统计,字据统计,字2015年年1月份起至目前为止,我院发生药月
2、份起至目前为止,我院发生药物外渗及静脉炎事件共物外渗及静脉炎事件共8例,均为外周静脉给药,平例,均为外周静脉给药,平均每月均每月1例。例。静脉输液外渗的预防与处理静脉输液外渗的预防与处理兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理课堂目标课堂目标1.1.概念概念2.2.药液外渗的分级药液外渗的分级3.3.药液外渗临床表现药液外渗临床表现4.4.外渗药物的分类外渗药物的分类5.5.药物外渗原因药物外渗原因6.6.药物外渗防护药物外渗防护7.7.药物外渗后处理药物外渗后处理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴
3、兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理一、概念一、概念输液渗出:输液渗出:是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织体渗出到正常血管通路以外的周围组织输液外渗:输液外渗:是指在输液过程中由于多种原因造成输入的是指在输液过程中由于多种原因造成输入的 发疱剂及刺激性药液发疱剂及刺激性药液或液体进入了周围组织或液体进入了周围组织0 0级:没有症状级:没有症状1 1级:皮肤发白级:皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最大直径水肿范围最大直径2.5cm2.5cm;伴有或不伴有或
4、不伴有疼痛伴有疼痛;2 2级:皮肤发白级:皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最大直径在水肿范围最大直径在2.5cm2.5cm15cm15cm之间之间;伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛;3 3级:皮肤发白级:皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最小直径水肿范围最小直径15cm;15cm;轻到中等程轻到中等程度的疼痛度的疼痛;可能有麻木感可能有麻木感;4 4级:皮肤发白,级:皮肤发白,半透明状半透明状;皮肤紧绷,有渗出皮肤紧绷,有渗出;皮肤变色皮肤变色,有,有瘀斑,肿胀瘀斑,肿胀;水肿范围最小直径水肿范围最小直径15cm;15cm;呈可凹性水肿,循环障碍,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中等程度的疼
5、痛轻到中等程度的疼痛;可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。的液体渗出。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理二、药物外渗的分级二、药物外渗的分级1.输液局部表现发红、输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛。肿胀、灼热、疼痛。2.外渗液体在注射部位外渗液体在注射部位聚集成硬结,严重者可聚集成硬结,严重者可出现疱疹、大水疱,出现疱疹、大水疱,随后出现溃疡或大斑随后出现溃疡或大斑块,斑块或溃疡下方块,斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死常可见广泛组织坏死。三、药物外渗临床表现三、药物外渗临床表现兴兴安安盟盟人人
6、民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理三、药物外渗临床表现三、药物外渗临床表现3.溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂,焦痂外周红斑肿胀。4.由于皮下组织受累,可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理根据对组织损伤程度分三类:根据对组织损伤程度分三类:兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理四、外渗药物分类四、外渗药物分类1、发疱性、发疱性、刺激性化疗药刺激性
7、化疗药物:外渗后可物:外渗后可致局部灼伤、致局部灼伤、组织坏死。如组织坏死。如阿霉素、表阿阿霉素、表阿霉素、长春新霉素、长春新碱等碱等2、高浓度、高浓度、刺激性药物:刺激性药物:外渗后可致沿外渗后可致沿静脉走向条索静脉走向条索状红线,局部状红线,局部组织发红、肿组织发红、肿胀、灼热、疼胀、灼热、疼痛。痛。3、普通药物:、普通药物:外渗后仅有肿外渗后仅有肿胀且很快吸收胀且很快吸收或经热敷吸收,或经热敷吸收,无明显局部刺无明显局部刺激作用,但个激作用,但个体有差异体有差异(1)高渗性溶液,如)高渗性溶液,如:50%葡萄糖、葡萄糖、10%氯化钠、氯化钠、20%甘露醇、甘露醇、TPN、氨基、氨基酸、脂
8、肪乳等;(酸、脂肪乳等;(2)碱性溶液)碱性溶液:5%碳酸碳酸氢钠等;(氢钠等;(3)血管活性药物)血管活性药物:多巴胺、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等;(间羟胺、去甲肾上腺素等;(4)血管)血管刺激性药物:葡萄酸钙、氯化钾、七叶刺激性药物:葡萄酸钙、氯化钾、七叶皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮 等等渗出或外渗渗出或外渗护理人员护理人员患者因素患者因素药物因素药物因素物理因素物理因素 疾病因素疾病因素责任心欠缺责任心欠缺酸碱度酸碱度渗透压渗透压本身毒性本身毒性浓度浓度兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理癌症癌症昏迷、休克昏迷、休克
9、糖尿病糖尿病静脉压增高静脉压增高穿刺技术差穿刺技术差输液工具选择不当输液工具选择不当操作不正规操作不正规环境环境/液体温度液体温度输液量、速度输液量、速度压力因素压力因素输液时间输液时间针头型号针头型号血管条件差血管条件差年老体弱年老体弱沟通障碍沟通障碍五、药物渗出或外渗原因分析五、药物渗出或外渗原因分析知识缺乏知识缺乏巡视、宣教不到巡视、宣教不到位位5、6、4、1、3、13质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计
10、划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心,及时巡视,提升安加强责任心,及时巡视,提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护1、落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准减少对血管壁的损伤减少对血管壁的损伤无菌操作原则无菌操作原则正确掌握穿刺方法正确掌握穿刺方法选择穿刺部位选择穿刺部位正确的拔针按压方法正确的拔针按压方法兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理5、6、4、1、3、15质量改进方案的评估和执行质量
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