医疗核心制度解析与应用(转发).pptx
《医疗核心制度解析与应用(转发).pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗核心制度解析与应用(转发).pptx(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、十八项医疗核心制度要点解析十八项医疗核心制度要点解析十八项医疗核心制度要点解析十八项医疗核心制度要点解析医疗质量管理办法学习系列定义与内涵A实施与质控B案例与释疑C十八项医疗核心制度解析十八项医疗核心制度解析首诊负责制度三级查房制度会诊制度值班和交接班制度查对制度手术安全核查制度危急值报告制度急危重患者抢救制度术前讨论制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度新技术和新项目准入制度分级护理制度手术分级管理制度抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度病历管理制度信息安全管理制度一、首诊负责制度一、首诊负责制度【定义】指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗
2、管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。【内涵】让患者有明确的首诊医院、首诊科室、首诊医师;首诊的医院、科室和医师需要对患者的全程诊疗负全面管理责任;绝不容许因医疗组织分工问题致病人于无人负责的危险。一、首诊负责制度一、首诊负责制度【基本要求】1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体;2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性;3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯;4.非本医疗机构诊疗范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。二、三级查房制度二、三级查房制度【定义】指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方
3、案,观察诊疗效果等医疗活动的制度。【内涵】1.查房的本质是一种规范化、仪式化的临床诊疗行为;2.三级的要求是要确保患者得到医院科室整体的医疗服务;3.三级查房同时也是科室学术建设和医疗教学的需要。二、三级查房制度二、三级查房制度【具体要求】1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度,三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师;2.遵循下级医师服从上级医师、所有医师服从科主任的工作原则;3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限;4.医疗机构应当严格明确查房周期,工作日每天至少2次,非工作日每天至少1次;最高级别医师每周至少2次、中间级别每周至
4、少3次;术者必须亲自在术前和术后24小时内查房;5.医疗机构应当明切医师查房行为规范、尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程;6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。三、会诊制度三、会诊制度【定义】会诊是指出于诊疗需要,有本科室意外或本医疗机构意外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动,规范会诊行为的制度称为会诊制度。【内涵】患者诊疗超越了主责科室的专业范围时启用会诊,寻求本专业外院更高水平医师帮助也可启用会诊;会诊是医师对医师的咨询活动,开具医嘱和负担责任的仍是主责医师;会诊制度保障患者在医院所不受限于住院科别的全面性医疗照顾。三、会诊制度三、会诊制度【基本要求】1.按
5、会诊范围:分为机构内会诊和机构外会诊;2.按学科数目:分为科间会诊和多学科联合会诊(后者医疗管理部门组织);3.按紧急程度:分为急会诊(10分钟到位)和普通会诊(24小时完成);4.统一会诊单格式和填写规范,明确各类会诊具体流程;5.原则上会诊请求人员应当陪同完成会诊;6.会诊意见在会诊单记录,会诊意见处置情况在病程中记录;7.医疗机构间会诊符合国家规定要求。四、值班和交接班制度四、值班和交接班制度【定义】指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。【内涵】保持医疗过程的连续性不因为非工作时间而中断;保证住院患者在主责医师休息期间仍能得到其他医师的照顾。四、值班和交
6、接班制度四、值班和交接班制度【基本要求】1.全院性常态化值班体系:临床、医技、护理、后勤等;2.实行医院总值班制度,可+医疗总值班 +护理总值班,(有培训考核);3.明确值班岗位职责,值班表全院公开,值班涵盖全部诊疗服务;4.当值医务人员中必须由本机构执业医务人员,非本机构执业医务人员不得单独值班;5.值班人员应保持通讯畅通;6.四级手术当日、急危重患者必须床旁交班;7.值班期间所有诊疗活动必须及时记入病历;8.交接班专册记录,交班人员和接班人员共同签字确认。五、查对制度五、查对制度【定义】是为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行符合查对的制度。【内涵】现
7、代医疗组织模式的规模化和去人格化趋势识别差错激增是医疗组织现代化的副产品必须建立基于流程保障而不仅依靠人员谨慎的体系查对制度就是一套基于识别差错成因的应对系统五、查对制度五、查对制度【基本要求】1.涵盖范围:患者身份识别、操作部位识别、诊疗行为识别 以及设备设施运行和医疗环境安全等;2.查对要求:每项医疗行为都必须查对患者身份,至少使用两种身份查对的标识(不含床号)对无名患者的诊疗需双人核对,电子设备辨别身份的同时仍需口语化查对3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按国家标准执行。六、手术安全核查制度六、手术安全核查制度【定义】指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位
8、、手术方式等进行多方参与的核查,以保障患者安全的制度。【内涵】手术是高风险医疗操作,手术识别差错损害后果巨大;基于TO ERR IS HUMAN报告和PDCA理论由世卫组织于2008年推荐通过增加一套核查制度来弥补常规查对制度可能出现的疏漏六、手术安全核查制度六、手术安全核查制度【基本要求】1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程;2.核查过程:麻醉实施前 (四方核查)手术开始前 (三方核查,主刀主持)离开手术室前(三方核查)3.手术安全核查表应当纳入病历。七、危急值报告制度七、危急值报告制度【定义】指对提示患者处于声明危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者
9、安全的制度。【内涵】区别于常规检验检查结果报告制度:速度更快;报告速度与稳定性呈反比,所以需要有制度控制。七、危急值报告制度七、危急值报告制度【基本要求】1.分别建立住院、急诊、门诊危急值报告流程和记录规范,确保危急值信息传递的“准确”、“及时”、“无缝衔接各环节”、“可追溯”;2.制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整;3.出现危急值时,出具检查检验结果报告部门报出前应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对,对于需要立即重复检查检验项目及时复检并核对;七、危急值报告制度七、危急值报告制度【基本要求】4.外送检验标本或者检查项目存在危急值的,应和相关机构协商
10、危急值通知方式,建立可追溯的危急值报告流程,确保临床科室或患方能够及时接收危急值;5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果,并立即通知相关医师;6、医疗机构统一制定临床危急值登记专册和模板,确保危急值报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。八、急八、急危重患者抢救制度危重患者抢救制度【定义】指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。【内涵】急缺少必要时间;危即刻后果严重;重病变复杂难治;承认一般制度安排难以完全胜任急危重患者的抢救;通过应急预案弥补一般制度安排不足,提升抢救成功率。八、急危重患者抢救制度八、急危重患者抢救制度【
11、基本要求】1.急危重患者范围包括:(1)病情危重,不立即处置会危及生命或出现重要脏器功能严重损害;(2)生命体征不稳定或有恶化倾向;等等。2.建立机制(1)建立抢救资源配置和紧急调配机制;确保设备和药品可用;(2)建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治;(3)建立非本医疗机构诊疗范围内急危重患者的转诊机制;八、急危重患者抢救制度八、急危重患者抢救制度【基本要求】3.对医师的要求:(1)临床科室急危重患者抢救由现场级别和年资最高的医师主持;(2)紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者抢救不受执业范围限制。4.抢救记录要求(1)抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历;(2)抢救记录时间应当具体
12、到分钟;(3)主持抢救的人员应当审核并签字。九、术前讨论制度九、术前讨论制度【定义】指以降低手术风险、保障手术安全为目的,在患者手术实施前,医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。九、术前讨论制度九、术前讨论制度【基本要求】1.除急诊手术外,所有住院患者手术必须实施术前讨论,术者必须参加;2.术前讨论范围包括:手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论,临床科室需决定各级手术在什么范围内讨论并经医务管理部门审定;3.全科讨论由科主任或者其授权的科副主任主持,必要时要求医务主管部门和相关科室参加;4.患者手术或可能的合并症涉及多学科的应邀请相关
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 核心 制度 解析 应用 转发
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。