溃疡性结肠炎.pptx
《溃疡性结肠炎.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《溃疡性结肠炎.pptx(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、溃疡性结肠炎概概 述述临床特点临床特点:腹泻、粘液脓血便、腹痛腹泻、粘液脓血便、腹痛;病情轻重不等病情轻重不等,病程为慢性反复发作病程为慢性反复发作发病年龄发病年龄:任何年龄任何年龄,2040岁多见岁多见性别性别:无明显差异无明显差异病因及发病机制病因及发病机制感染因素感染因素:病原微生物病原微生物;食物抗原食物抗原遗传因素遗传因素:种族间得差异种族间得差异;直系亲属发病率高直系亲属发病率高免疫因素免疫因素:促发因素促发因素 易感者易感者 肠粘膜免疫反应亢进肠粘膜免疫反应亢进精神因素精神因素:紧张、劳累可诱发发作紧张、劳累可诱发发作肠道免疫炎症性疾病肠道免疫炎症性疾病病理特点病理特点大体部位大
2、体部位:大肠大肠,连续性非节段性分布连续性非节段性分布镜下改变镜下改变:病变限于粘膜及粘膜下层病变限于粘膜及粘膜下层粘膜弥漫性炎症粘膜弥漫性炎症小得隐窝脓肿小得隐窝脓肿浅小溃疡浅小溃疡大片溃疡大片溃疡慢性反复得炎症慢性反复得炎症炎性息肉炎性息肉疤痕形成疤痕形成癌变癌变临床表现临床表现消化系统表现消化系统表现腹泻腹泻:粘液血便提示为活动期粘液血便提示为活动期,大便次数及血便程度反映病情轻重大便次数及血便程度反映病情轻重腹痛腹痛:轻至中度腹痛轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹多为左下腹或下腹,有疼痛有疼痛-便意便意-便后缓解得规律便后缓解得规律其她症状其她症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐腹胀、食欲不振
3、、恶心、呕吐腹部体征腹部体征:左下腹压痛左下腹压痛全身症状全身症状肠外表现肠外表现临床表现临床表现见于中、重型患者见于中、重型患者,高热、衰弱、贫血、高热、衰弱、贫血、低蛋白血症低蛋白血症外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎等巩膜外层炎等临床分型标准临床分型标准按病程分型按病程分型:按病情程度分型按病情程度分型按病变范围分型按病变范围分型按病期按病期初发型初发型慢性复发型慢性复发型慢性持续型慢性持续型急性暴发型急性暴发型轻型轻型中型中型重型重型直肠炎直肠炎直肠乙状结肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎广泛性或全结肠炎区域性结肠
4、炎区域性结肠炎活动期活动期缓解期缓解期v完整诊断须综合以上四种分型完整诊断须综合以上四种分型Truelove 和和Witts临床分型标准临床分型标准轻型轻型:腹泻腹泻4次次/天天,不含或仅含少量血液不含或仅含少量血液,无全身表现无全身表现,ESR正常正常中型中型:介于轻型和重型之间介于轻型和重型之间,腹泻腹泻4次次/天天,伴有轻度全身症状伴有轻度全身症状重型重型:腹泻腹泻6次次/天天,明显得血便和粘液脓血明显得血便和粘液脓血便便,全身表现显著全身表现显著,T37、7持续持续2天以上天以上,P90次次/分分,Hb75g/L,ESR30mm/h,ALB30g/L,体重短期那显著下降体重短期那显著下
5、降 并发症并发症v中毒性结肠扩张中毒性结肠扩张:国内少见国内少见,见于暴发型和重症患者见于暴发型和重症患者,一般以横结肠最严重一般以横结肠最严重,诱因多为诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药 或鸦片酊或鸦片酊,表现为病情急剧恶化表现为病情急剧恶化,预后差预后差,易发生急性穿孔易发生急性穿孔v直肠结肠癌变直肠结肠癌变:5%10%发生癌变发生癌变,见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者v其她并发症:大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下
6、,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点实验室检查v血液检查血液检查Hb WBC ESR CRP 活动期标志活动期标志v粪便检查粪便检查:粘液脓血便粘液脓血便;镜检有红、白细胞镜检有红、白细胞重点重点:为病原学检查为病原学检查,连续连续3次次,目得目得:排除感染性结肠炎排除感染性结肠炎(痢疾杆菌、沙门菌、痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等阿米巴、血吸虫等)影像学检查影像学检查结肠镜检查结肠镜检查:诊断和鉴别诊断得最重要手段诊断和鉴别诊断得最重要手段特征性病变特征性病变粘膜上多发性浅溃疡粘膜上多发性浅溃疡粘膜粗糙粘膜粗糙,细颗粒状细颗粒状,血管模糊血管模糊,质脆易出血质脆易出血假息肉假息肉女,42
7、岁。循腔进镜至结肠脾曲,可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿,糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果:1、溃疡性结肠炎;2、腺瘤型息肉,伴慢性炎女,48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡,覆污苔和脓性分泌物,渗血,脆性增加。女,39岁。反复便脓2年。肠镜下见直肠粘膜弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡,覆污苔和大量片状白黄色脓性分泌物,粘膜脆性增加。女,45岁。从直肠至横结肠得左半段,可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡,覆污苔和脓性分泌物,渗血,脆性增加,其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多得圆形或卵圆形隆起,并见粘膜桥形成。病理检查诊断:溃疡性结肠炎,部分
8、腺体增生。X线钡剂灌肠线钡剂灌肠影像学检查影像学检查多发性浅溃疡多发性浅溃疡:管壁边缘毛刺状或锯齿状管壁边缘毛刺状或锯齿状,小龛影或条状存钡区小龛影或条状存钡区 圆形或卵圆形充盈缺损圆形或卵圆形充盈缺损粘膜粗乱粘膜粗乱,细颗粒状改变细颗粒状改变结肠袋消失结肠袋消失,肠壁变硬肠壁变硬,肠管缩短变细肠管缩短变细,呈铅管状呈铅管状v重型或暴发型不宜作钡剂灌肠重型或暴发型不宜作钡剂灌肠These two picture are meant to outline,that besides inflammatory changes a considerable functional loss result
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 溃疡性 结肠炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。