心衰合并肾功能不全护理查房课件-PPT.ppt
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1、心衰合并肾功能不全护理查房课件患者xxx,女性,61岁,主因胸闷、气短伴水肿3个月,加重伴不能平卧2天于2017-05-13 22:52入院。既往“高血压病史”3月余,最高血压达227/125mmHg、患者入院前3个月开始,逐渐出现活动后胸闷、气短,少量活动后即感气短,自主活动明显减少,伴四肢水肿、食欲不振,就诊我院,诊断“心力衰竭 肾功能不全”,给予对症治疗后好转出院2糖尿病病史3月余,血糖波动在5-6mmol/L之间初步诊断:1、慢性心力衰竭急性加重;2、肾功能不全;3、高血压病3级 很高危;4、2型糖尿病;5.15 考虑患者周身水肿,心衰、肾衰,病情危重,再次向家属交待病情,建议转至急诊
2、监护室进一步治疗,酌情予以床旁血液滤过治疗,家属表示理解并同意。今日行床旁心脏彩超、胸腔彩超,评估患者病情,必要时行胸腔穿刺引流,减轻患者症状。颈内静脉置管,患者行血液净化治疗34与患者心力衰竭所致体循环淤血及肾功能不全有关措施:1.利尿剂的应用,呋塞米,患者有肾功能不全,使用利尿剂之后观察患者对利尿剂反应尚可 2.给与患者床旁血液滤过,机器脱水,速率最高时1000ml/h,在给与患者血滤过程中,严密检测患者血压的变化 3.严密记录患者出入量,包括机器脱水量;观察患者使用利尿剂后的反应54.给与患者患者米粥等少盐低值饮食,预防水钠潴留,该患者因食欲不振,为保证营养,同时给与患者氨基酸注射液等肠
3、外营养,严密记录出入量5.患者高度水肿,极易发生压疮,病情允许的情况下,给予患者勤翻身,使用气垫床6与右心功能衰竭导致肺循环淤血有关措施:1.脱水,见体液过多护理 2.初始协助患者端坐位,减少回心血量,患者胸闷、气喘症状缓解后,给予患者半卧位,逐步使患者平卧,在第一次血滤过完成后,患者基本上一直处于平卧状态 3.遵医嘱给与患者抗生素,头孢唑啉钠治疗肺部感染74.给氧,根据患者病情,调节氧流量5.静脉输液时限制液体滴数8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流9与心排出量下降有关措施:1.患者在留观病房期间,限制患者活动,允许下床大小便,随病情加重,转入EICU后,严格限制患者卧床,限制活动,给予患者翻身拍背等被动活动,满足病人需要 2.病情好转后,鼓励病人,床上到床旁渐进的活动方式,出现气喘,心前区不适时,停止活动,就地休息,通知医生10与水肿及躯体活动受限有关措施:1.病情允许的情况下,给予患者翻身拍背不大于2h一次 2.使用气垫床 3.病人做血液滤过等被动体位时,给予患者易受压部位如骶尾部压疮贴保护皮肤11
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