人本位医疗2011.pptx
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1、人本位医疗人本位医疗从根本上改善从根本上改善疗效、安全、效益和医患关系疗效、安全、效益和医患关系中国医院改革的方向张中南张中南 简介(一)简介(一)陆军陆军192192师侦察连师侦察连 班长班长(1968-19731968-1973)第第4646野战医院野战医院 护士护士第四军医大学第四军医大学 毕业毕业沈阳军区总医院沈阳军区总医院 住院医师住院医师第二军医大学第二军医大学 硕士、博士硕士、博士上海长征医院骨科上海长征医院骨科 主治医主治医师、讲师师、讲师中国中国第一家医院管理公司第一家医院管理公司北京中南医院管理公司创北京中南医院管理公司创办者办者美国阿肯色州阿诺德骨科中心进美国阿肯色州阿诺
2、德骨科中心进修关节外科修关节外科19961996年通过美国医生执照考试年通过美国医生执照考试美国阿肯色州大学客座教授美国阿肯色州大学客座教授,研究研究生院导师生院导师美国阿肯色州骨科研究所所长美国阿肯色州骨科研究所所长美国圣美国圣.乔斯夫医院进修医院管理乔斯夫医院进修医院管理美国美国WZWZ公司公司CEOCEO美国史赛克、捷迈、施乐辉、瑞美国史赛克、捷迈、施乐辉、瑞士普鲁士公司顾问士普鲁士公司顾问江苏省人民医院管理顾问江苏省人民医院管理顾问 骨关节外骨关节外科主任科主任山东济宁医学院附属医院管理顾问山东济宁医学院附属医院管理顾问 教授教授重庆巴南区人民医院管理顾问重庆巴南区人民医院管理顾问 名
3、誉名誉院长院长广东普宁市人民医院广东普宁市人民医院管管理顾问理顾问 名誉名誉院长院长四川省江油四川省江油市市903903医院管理医院管理顾问顾问 名誉名誉院长院长重庆市石柱县人民医院管理顾问重庆市石柱县人民医院管理顾问 名名誉院长誉院长重庆市綦江区人民医院管理顾问名重庆市綦江区人民医院管理顾问名誉院长誉院长南京医科大学教授南京医科大学教授、博导博导上海长航医院上海长航医院 院长院长保定骨关节外科医院保定骨关节外科医院 院长院长北京慧忠医院关节外科北京慧忠医院关节外科 主任主任江苏省政府友谊奖(突出贡献外国江苏省政府友谊奖(突出贡献外国专家)专家)江苏省委政策咨询专家江苏省委政策咨询专家品智医院
4、管理研究咨询品智医院管理研究咨询中心中心 研究员研究员中国医院院长中国医院院长杂志杂志 常务编委常务编委清华大学经管学院医疗管理研究中清华大学经管学院医疗管理研究中心学术委员会心学术委员会 委员委员清华大学继续教育学院医药卫生研清华大学继续教育学院医药卫生研究与培训顾问究与培训顾问中共卫生部党校、国家卫生部干部中共卫生部党校、国家卫生部干部培训中心培训中心 特聘教授特聘教授国家医改政策课题组成员国家医改政策课题组成员张中南张中南 简介(二)简介(二)国际关节镜协会国际关节镜协会 会员会员 国际膝关节学会国际膝关节学会 会员会员 国际关节镜、膝关节、运动医学学会国际关节镜、膝关节、运动医学学会
5、创始会员创始会员19881988年年3 3月月-“环锯法治疗半月板无血运区损伤环锯法治疗半月板无血运区损伤”一一文获国际文获国际“理查德、欧考那理查德、欧考那”奖,为该奖的唯一奖,为该奖的唯一亚州获得者亚州获得者专利:长管骨骨折复位手术机器人年专利:长管骨骨折复位手术机器人年月日获美国专利专利号:,月日获美国专利专利号:,张中南张中南 简介(三)简介(三)关节外科讲课:关节外科讲课:北京人民医院北京人民医院北京协和医院北京协和医院北京北京301301医院医院上海长征医院上海长征医院天津骨科医院天津骨科医院香港威尔士亲王医院香港威尔士亲王医院上海骨科学会上海骨科学会广州骨科学会广州骨科学会沈阳骨
6、科学会沈阳骨科学会南京骨科学会南京骨科学会大连骨科学会大连骨科学会福州骨科学会福州骨科学会新疆骨科学会新疆骨科学会沈阳骨科学会沈阳骨科学会大连骨科学会大连骨科学会青岛医学院青岛医学院北京全国人工关节学习班北京全国人工关节学习班上海全国关节外科学习班上海全国关节外科学习班西安中华骨科学会年会西安中华骨科学会年会上海上海9797关节外科研讨会关节外科研讨会手术教学示范:手术教学示范:上海第二军医大学长征医院上海第二军医大学长征医院上上 海二医大第九人民医院海二医大第九人民医院天津骨科医院天津骨科医院沈阳军区总医院沈阳军区总医院福州军区总医院福州军区总医院广州一军大南方医院广州一军大南方医院南京大学
7、医学院鼓楼医院南京大学医学院鼓楼医院济南山东省千佛山医济南山东省千佛山医 院院新疆医学院一附院新疆医学院一附院青岛医学院一附院青岛医学院一附院广州医学院附属人民医院广州医学院附属人民医院浙江省中医院浙江省中医院大连医学院一附院大连医学院一附院大连市中心医院大连市中心医院大连友谊医院大连友谊医院大连市大连市210210医院医院武汉骨科医院武汉骨科医院保定市第二人民医院保定市第二人民医院北京市复兴医院北京市复兴医院北京市冶金医院北京市冶金医院天津大港石化医院天津大港石化医院张中南张中南 简介(四)简介(四)管理、内训、咨询或督导医院管理、内训、咨询或督导医院三级医院:三级医院:1.1.山东济宁医学
8、院附属医院山东济宁医学院附属医院2.2.江苏省人民医院江苏省人民医院3.3.江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤医院4.4.江苏省直机关医院江苏省直机关医院5.5.南京市儿童医院南京市儿童医院6.6.南京医科大学二附院南京医科大学二附院7.7.苏州医学院附属一院苏州医学院附属一院8.8.重庆市西南医院重庆市西南医院9.9.重庆市新桥医院重庆市新桥医院10.10.重庆市大坪医院重庆市大坪医院11.11.重庆医大一附院重庆医大一附院12.12.北京中国空军总医院北京中国空军总医院13.13.北京中国民航总医院北京中国民航总医院14.14.天津天津254254医院医院15.15.山东泰安山东泰安8888陆军医院
9、陆军医院16.16.包头市中心医院包头市中心医院17.17.呼和浩特呼和浩特253253医院医院18.18.广东省普宁市人民医院广东省普宁市人民医院19.19.河北邢台三院河北邢台三院20.20.青岛市立医院青岛市立医院21.21.青岛市中心医院青岛市中心医院22.22.青岛青岛401401医院医院23.23.吉林省中医学院一附院吉林省中医学院一附院24.24.云南玉溪市人民医院云南玉溪市人民医院1.1.上海长航医院上海长航医院2.2.保定国际关节外科医院保定国际关节外科医院3.3.重庆沙坪坝区人民医院重庆沙坪坝区人民医院4.4.重庆大足县人民医院重庆大足县人民医院5.5.重庆丰都县人民医院重
10、庆丰都县人民医院6.6.重庆巴南区人民医院重庆巴南区人民医院7.7.重庆江津区人民医院重庆江津区人民医院8.8.重庆黔江区热民医院重庆黔江区热民医院9.9.重庆石柱县人民医院重庆石柱县人民医院10.10.重庆南同矿务局总医院重庆南同矿务局总医院11.11.重庆巫山县人民医院重庆巫山县人民医院12.12.重庆奉节县人民医院重庆奉节县人民医院13.13.重庆云阳县人民医院重庆云阳县人民医院14.14.重庆垫江县人民医院重庆垫江县人民医院15.15.江油江油903903医院医院16.16.河南洛阳第四人民医院河南洛阳第四人民医院17.17.河北省香河县人民医院河北省香河县人民医院18.18.河北定州
11、人民医院河北定州人民医院19.19.包头医学院二附院包头医学院二附院20.20.上海奉贤区人民医院上海奉贤区人民医院21.21.广东普宁市人民医院广东普宁市人民医院22.22.广东省江门市中医院广东省江门市中医院23.23.广东省揭阳中医院广东省揭阳中医院24.24.广东水电二局医院广东水电二局医院25.25.山东德州市医院山东德州市医院26.26.山东铝业公司医院山东铝业公司医院27.27.河南商丘市人民医院河南商丘市人民医院28.28.江苏江阴市人民医院江苏江阴市人民医院29.29.江苏淮安市人民医院江苏淮安市人民医院30.30.江苏常州市中医院江苏常州市中医院31.31.江苏句容县人民医
12、院江苏句容县人民医院32.32.江苏溧水县人民医院江苏溧水县人民医院33.33.黑龙江绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河市人民医院 二级医院:二级医院:医患纠纷哈医大一院医生之死病人需求病人需求快点治好病快点治好病感冒感冒千万别出事千万别出事1%vs100%1%vs100%少花冤枉钱少花冤枉钱贵贵vsvs值值把我当人待把我当人待尊重、方便、温馨尊重、方便、温馨医疗现状医疗现状恢复速度较慢恢复速度较慢感冒感冒医疗并发症多医疗并发症多站、坐、躺站、坐、躺大量过度治疗大量过度治疗8 8岁女孩咳嗽岁女孩咳嗽服务态度糟糕服务态度糟糕冷漠冷漠-裸露裸露医疗现状:医疗现状:医疗规模和医患纠纷不断增加医疗规模和医患
13、纠纷不断增加现行医疗性质及其形成原因现行医疗性质及其形成原因病本病本位位利本利本位位关注:疾病治疗关注:疾病治疗忽视:忽视:全身变化、全身变化、心理感受、功能恢心理感受、功能恢复、寿命延长复、寿命延长特征:特征:护理护理 、康复、康复、服务缺失服务缺失原因:原因:历史历史-西医进入西医进入文化文化-人性需求人性需求经济经济-计划经济计划经济关注:关注:赢利赢利忽视:忽视:生命生命特征:过度治疗、特征:过度治疗、必要诊断治疗缺失必要诊断治疗缺失原因:原因:计划进入市场计划进入市场医保覆盖小医保覆盖小价格不能提高价格不能提高以药补医以药补医新医改政策和问题新医改政策和问题改变利本位的政策环境改变利
14、本位的政策环境扩大医保范围扩大医保范围加大对部分医院的财政补加大对部分医院的财政补贴贴提高医疗服务收费价格提高医疗服务收费价格取消以药补医取消以药补医基本药物制度基本药物制度临床路径临床路径尚未解决的尚未解决的问题:问题:恢复速度较慢恢复速度较慢-部分部分医疗并发症多医疗并发症多-部分部分大量过度治疗大量过度治疗-部分部分服务态度糟糕服务态度糟糕医院发展医院发展所需收入所需收入?医医生生的合法收入?的合法收入?双赢?双赢?现行环境下的现行环境下的解决方案解决方案:人本位医疗人本位医疗取代病本位和利本位医疗取代病本位和利本位医疗人本位医疗课程人本位医疗课程定义和来源定义和来源内容内容价格、价值、
15、效果价格、价值、效果三种医疗的比较三种医疗的比较管理实施管理实施人本位医疗定义人本位医疗定义在治疗疾病的过程中高度关注病人,减少不确在治疗疾病的过程中高度关注病人,减少不确定性;尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人定性;尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变求和改变反映了医疗的内在规律反映了医疗的内在规律来自医疗的特性来自医疗的特性医疗特性医疗特性医疗医疗治疗的治疗的双向性双向性病人的病人的感受性感受性经验的经验的局限性局限性疾病的疾病的多变性多变性鱼肝油疼痛功能温馨证据及时摘录自唤醒医疗P12人本位医疗的内容人
16、本位医疗的内容依靠证据的诊断依靠证据的诊断-针对利本位针对利本位身心伤害最小化的身心伤害最小化的有效有效治疗治疗-针对利本位针对利本位确保医疗安全的整体护理确保医疗安全的整体护理-针对病本位针对病本位实现安全和疗效最大化的康复实现安全和疗效最大化的康复-针对病本位针对病本位以病人的感受为主导的服务以病人的感受为主导的服务-针对病本位针对病本位依靠证据的诊断依靠证据的诊断u必要的检查不能少必要的检查不能少u密切及时监护病人密切及时监护病人u注意病人的表情注意病人的表情证据证据真实真实全面全面及时及时量化量化动态动态链球菌感染左胸前区痛见唤醒医疗P25必要的检查不能少必要的检查不能少u缺乏必要的检
17、查缺乏必要的检查u病人不愿意做病人不愿意做u节省费用节省费用u必要检查缺乏必要检查缺乏-证据证据不足不足-诊断错误诊断错误-治疗治疗无效或病情加重无效或病情加重-费费用和痛苦增加用和痛苦增加u充分告之病人和家充分告之病人和家属属密切及时观察和监护病人密切及时观察和监护病人护士在呼叫后护士在呼叫后3030秒秒内到达内到达判断缓急、及时帮助判断缓急、及时帮助每个病区配备监护仪每个病区配备监护仪及时观察潜在疾病发作及时观察潜在疾病发作大手术后大手术后ICUICU监护三昼夜监护三昼夜及时发现少数恶化及时发现少数恶化小手术后连续心电监护至小手术后连续心电监护至确认完全恢复确认完全恢复及时发现少数恶化及时
18、发现少数恶化有可疑重症表现时立即连有可疑重症表现时立即连续心电监护至症状好转续心电监护至症状好转病情演变明朗化病情演变明朗化注意注意病人病人的表情的表情身心状态综合表现身心状态综合表现疾病的最早客观证据疾病的最早客观证据最容易获取的疾病证据最容易获取的疾病证据愉快愉快身体身体精神精神良好良好-快过快过痛苦痛苦身体和身体和/或或精神有问题精神有问题-询询问、检查问、检查萎靡萎靡身体和身体和/或或精神有严重问精神有严重问题题-询问、检查询问、检查身心伤害最小化的有效治疗身心伤害最小化的有效治疗选择最佳治疗方案选择最佳治疗方案不该用的药不开不该用的药不开全力快速减轻痛苦全力快速减轻痛苦不同身份地位的
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