急慢性胃炎.ppt
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1、 胃炎 急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎概概 述述 胃炎胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症,常是指不同病因引起的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床发病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性发病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。和慢性两大类型。急性胃炎急性胃炎 急性胃炎是指由多种病因引起的急性急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。胃粘膜炎症。主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。糜烂和出血。概概
2、述述分类分类v急性单纯性胃炎v急性糜烂性胃炎v急性腐蚀性胃炎v急性化脓性胃炎一一.病因病因病因病因理化因素理化因素8乙醇乙醇 药物药物胆汁返流胆汁返流应激反应应激反应血幽门螺杆菌(血幽门螺杆菌(HP)感染)感染药物药物非甾体类药物非甾体类药物(NSAID),如阿司匹林、吲哚如阿司匹林、吲哚美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素的合成。的合成。铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。其作其作用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤乙醇乙醇:具有亲脂性和溶脂能力,能直接破坏具有亲脂性和溶脂能力,能直接破坏胃黏膜的屏障胃黏膜
3、的屏障胆汁反流胆汁反流:胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶A及及其他胰酶破坏残胃粘膜,使之产生多发性糜其他胰酶破坏残胃粘膜,使之产生多发性糜烂、出血。烂、出血。应激反应应激反应:应激使胃黏膜微循环发生障碍,应激使胃黏膜微循环发生障碍,造成胃黏膜缺血缺氧,粘液分泌减少,前列造成胃黏膜缺血缺氧,粘液分泌减少,前列腺素合成不足,导致粘膜屏障破坏,胃酸进腺素合成不足,导致粘膜屏障破坏,胃酸进入粘膜,引起胃黏膜糜烂和出血。入粘膜,引起胃黏膜糜烂和出血。幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染:主要表现为慢性胃炎的急主要表现为慢性胃炎的急性活动,多发生于慢性胃炎的基础上。呈现性活动,多发生于慢性胃炎
4、的基础上。呈现出中性粒细胞浸润的特点。出中性粒细胞浸润的特点。正常的胃(肉眼观)正常的胃(肉眼观)急性胃炎急性胃炎(肉眼观)(肉眼观)二二.临床表现临床表现 1 1症状症状 轻者多无明显症状,少数主要表现为上腹部饱轻者多无明显症状,少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和(或)黑便烂出血性胃炎病人以突发的呕血和(或)黑便为首发症状。为首发症状。2 2体征体征 上腹部压痛是最常见体征上腹部压痛是最常见体征 课堂小结课堂小结急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血,无
5、特殊临床表现,可有黑便。和出血,无特殊临床表现,可有黑便。急诊胃镜检查是确诊的重要依据。急诊胃镜检查是确诊的重要依据。治疗、护理主要是去除诱因,保护胃粘膜。治疗、护理主要是去除诱因,保护胃粘膜。慢性胃炎慢性胃炎 病人,男,病人,男,4545岁,近二年来反复上腹部岁,近二年来反复上腹部胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(征无异常,消瘦,大便潜血试验(+),胃镜),胃镜见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱壁细
6、小,幽门螺杆菌检测为阳性。暗,皱壁细小,幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。初步诊断慢性萎缩性胃炎。结合上述病例请思考该病人:结合上述病例请思考该病人:1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎?、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎?2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?主要是由主要是由HpHp感染所引起的胃粘膜慢性感染所引起的胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。炎症,常好发于胃窦部。概概 述述慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃窦炎(慢性胃窦炎(B B型)多见型)多见慢性胃体胃炎(慢性胃体胃炎(A A型)型)浅表性胃炎浅表性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 病
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