以做强做优区域医疗中心为基础-多途径探索互惠互利、合作共赢的分级诊疗体系.pptx
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1、以做强做优区域医疗中心为基础以做强做优区域医疗中心为基础多途径探索合作共赢的分级诊疗体系多途径探索合作共赢的分级诊疗体系徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院提提 纲纲v第一部分第一部分 分级诊疗的概述分级诊疗的概述v第二部分第二部分 分级诊疗制度的基本元素分级诊疗制度的基本元素v第三部分第三部分 区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用v第四部分第四部分 区域医疗中心在分级诊疗中的对策和自强策略区域医疗中心在分级诊疗中的对策和自强策略v第五部分第五部分
2、对分级诊疗思考对分级诊疗思考第一部分第一部分 分级诊疗的概述分级诊疗的概述徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院一、对分级诊疗的理解一、对分级诊疗的理解v所所谓分分级诊疗制度,就是要按照疾病的制度,就是要按照疾病的轻、重、重、缓、急及治、急及治疗的的难易程易程度度进行分行分级,不同,不同级别的医的医疗机构承担不同疾病的治机构承担不同疾病的治疗,实现基基层首首诊和双向和双向转诊。v4句话,16个字:基层首诊基层首诊双向转诊双向转诊急慢分治急慢分治上下联动上下联动徐州医学院附属医院理想的
3、分级诊疗体系理想的分级诊疗体系大病进医院大病进医院小病进社区小病进社区二、分级诊疗体系建设二、分级诊疗体系建设l治疗后期的康复恢复治疗后期的康复恢复徐州医学院附属医院三、分级诊疗是医改不断推进的结果三、分级诊疗是医改不断推进的结果201520092012医改需供,矛盾突出“保基本,强基层,建机制”县级公立医院改革增加供给“看病难”依然突出深化改革调整结构大型公立医院改革分级诊疗是深化医改的重要突破点分级诊疗是深化医改的重要突破点徐州医学院附属医院v2014年年12月月13日,日,习习近平近平总书记总书记在江在江苏苏考察考察时时指出指出:没有全民健康,就没有全面小没有全民健康,就没有全面小康。医
4、康。医疗卫疗卫生服生服务务直接关系人民身体健康,直接关系人民身体健康,要推要推动动医医疗卫疗卫生工作重心下移,医生工作重心下移,医疗卫疗卫生生资资源下沉,推源下沉,推动动城城乡乡基本公共服基本公共服务务均等化均等化,为为群众提供安全有效、方便价廉的公共群众提供安全有效、方便价廉的公共卫卫生和基本医生和基本医疗疗服服务务,真正解决好基,真正解决好基层层群众看病群众看病难难、看病、看病贵贵等等问题问题。四、分级诊疗是深化医改的重要突破点四、分级诊疗是深化医改的重要突破点徐州医学院附属医院v2013年十八届三中全会提出年十八届三中全会提出“完善合理分完善合理分级诊疗模式模式”v2014年江年江苏医改
5、提出医改提出“在构建分在构建分级诊疗制度上率先突破制度上率先突破”“要加快建立分级诊疗制度,明确各级医疗机构功能定位,加强协作和配合,进一步强化成向对口支援,采取医疗集团、一体化管理等多种形式,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序”。2015年7月14日,国家卫计委李斌主任调研河北医改工作时提出四、分级诊疗是深化医改的重要突破点四、分级诊疗是深化医改的重要突破点第二部分第二部分 分级诊疗制度的基本元素分级诊疗制度的基本元素徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院分级
6、诊疗的基本元素分级诊疗的基本元素 1.建立和完善基本分建立和完善基本分级诊疗需求的医需求的医疗资源宏源宏观调控机制;控机制;2.完善和完善和创新促新促进分分级诊疗基本医基本医疗保保险支付方式;支付方式;3.完善分完善分级诊疗相关的相关的财政支持,人事与薪酬制度与政策;政支持,人事与薪酬制度与政策;v4.培养一支合格的基培养一支合格的基层全科医生全科医生队伍(接得住);伍(接得住);v5.三三级医院回医院回归疑疑难重症救治;重症救治;v6.创建各建各级医医疗机构机构间通力通力协作的良性机制;作的良性机制;v7.营造科学合理的就医文化造科学合理的就医文化患者从心理接受基患者从心理接受基层;v8.完
7、善分完善分级诊疗的的转诊标准、信息共享准、信息共享第三部分第三部分 区域医疗中心在分级诊疗中区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用发挥的作用徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院一、区域医疗中心帮助基层医院一、区域医疗中心帮助基层医院“接得住接得住”能起的作用能起的作用v专业技技术人人员数量不足数量不足v专业技技术人人员技技术水平不高水平不高v专业技技术人人员机构不合理机构不合理v专业技技术人人员积极性不高极性不高v环境与境与设施不到位施不到位v基本基本设备缺乏或缺乏或设备简陋陋v服服务
8、意意识不不强v医医疗纠纷隐患多患多1.基层医院首诊能力差的原因基层医院首诊能力差的原因怎么办?怎么办?徐州医学院附属医院2.六项举措六项举措徐医附院帮助基层医院徐医附院帮助基层医院“接得住接得住”帮帮扶扶基基层层医医院院六六项项举举措措1.协助提升县级以下基层医院等级,提高整体实力协助提升县级以下基层医院等级,提高整体实力3.推动医疗技术下沉,逐步建立标准化、同质化诊疗规范推动医疗技术下沉,逐步建立标准化、同质化诊疗规范2.人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力4.建设特色专科,分流病人建设特色专科,分流病人5.给予资金和设备支持,提升基础硬件设施
9、给予资金和设备支持,提升基础硬件设施6.以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作徐州医学院附属医院2.1 协助提升县级以下医院等级,提高整体实力协助提升县级以下医院等级,提高整体实力v全力支持基层医院发展,通过培训、现场指导等方式,帮助下级医院通过等全力支持基层医院发展,通过培训、现场指导等方式,帮助下级医院通过等级评审,进而提升其整体实力,加强协同,维护好双向转诊的合作关系。级评审,进而提升其整体实力,加强协同,维护好双向转诊的合作关系。v协助贾汪人民医院、永城市人民医院顺利通过二级甲等医院评审协助贾汪人民医院、永城市人民医院顺利通过二级甲等医院评审v
10、协助汴塘中心医院、大吴中心医院顺利通过二级医院评审协助汴塘中心医院、大吴中心医院顺利通过二级医院评审我院5位专家赴河南夏邑第2人民医院作等级医院评审培训我院为邳州市人民医院全体中层干部培训等级医院细则徐州医学院附属医院v2011-2015上半年,累计接收县级上半年,累计接收县级以下基层医院进修人员以下基层医院进修人员1506人人v2012-2015,累计接收助理、全科、,累计接收助理、全科、转岗培训医师转岗培训医师358人人v对基层进修人员免收进修费、提供对基层进修人员免收进修费、提供住宿、伙食补贴住宿、伙食补贴v实施规范化管理,严格考核,保证实施规范化管理,严格考核,保证学习质量学习质量v2
11、012-2013,医院连续两次获得卫,医院连续两次获得卫计委全科医师规范化培养示范基地计委全科医师规范化培养示范基地称号,累计获得称号,累计获得1700万资金支持万资金支持2.2 人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力2012201320142015执业、全科医师40912796转岗培训医师281211492012-2015接收全科、转岗培训医师明细表接收全科、转岗培训医师明细表徐州医学院附属医院v近近3年向各基层医院派驻医生累计近年向各基层医院派驻医生累计近1000人次,专家长期坐诊人次,专家长期坐诊 与与34家基家基层医院医院签订“专家家长期坐
12、期坐诊”协议,每周坐,每周坐诊1天,每家医天,每家医院院5位位专家(副高家(副高职称以上)称以上)轮转专家坐诊现场专家坐诊现场2.2 人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力徐州医学院附属医院v2012-2015应市、区、市、区、县卫计委邀委邀请,为基基层开开设临床培床培训讲座近座近70场,累累计培培训4000余人次余人次呼吸内科培训现场呼吸内科培训现场儿科培训现场儿科培训现场2.2 人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合,提高基层首诊能力徐州医学院附属医院v70家基家基层乡镇医院挂牌成医院挂牌成为“徐医附院技徐医附院技术
13、指指导医院医院”v186家基家基层医院医院签订技技术合作合作协议v在在协议中明确帮扶技中明确帮扶技术内容,技内容,技术每年可每年可变更更徐医附院技术指导医院挂牌现场徐医附院技术指导医院挂牌现场2.3 推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院2011201220132014义诊次数88111152163受惠群众(万)581014v 2011-2014,我院应邀进入基层医院义诊,我院应邀进入基层医院义诊500多次,受惠群众达多次,受惠群众达40万余人万余人乡乡镇镇卫卫生生院院义义诊诊现现场场2.3 推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术
14、水平推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院v通通过专家家现场会会诊、现场操作演示、操作演示、远程会程会诊等方式参与基等方式参与基层医医疗活活动,促,促进基基层医院技医院技术水平提高。水平提高。v2012-2014年,年,应基基层医院邀医院邀请会会诊近近500人次,人次,现场手手术演示演示137次。次。基层医院发传真邀请我院会诊基层医院发传真邀请我院会诊影像科专家现场会诊影像科专家现场会诊2.3 推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院v学学术会会议培培训:我院每年面向各:我院每年面向各级医医疗机构召开的学机构召
15、开的学术会会议达达30多多场,培培训医生达医生达5000人次。人次。v2011-2014,面向淮海,面向淮海经济区各区各级医院,医院,连续举办4届腔届腔镜技技术论坛,培,培训医生医生3000余人次。余人次。第一届腔镜论坛现场第一届腔镜论坛现场第三届腔镜论坛现场第三届腔镜论坛现场第二届腔镜论坛现场第二届腔镜论坛现场第四届腔镜论坛现场第四届腔镜论坛现场2.3 推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉,提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院2.4 帮助基层建设特色专科,分流病人帮助基层建设特色专科,分流病人v我院我院协助助1212家医院建立家医院建立2020个特色个特色专科,派
16、科,派专家兼任特色家兼任特色专科主任,任期科主任,任期为一一年,每周年,每周带教教查房一次,待特色科室运行成熟,由被援助医院全面接管房一次,待特色科室运行成熟,由被援助医院全面接管协助医院名称协助医院名称医院等级医院等级科室科室援助人员援助人员宿州市立医院三级甲等血液科李振宇麻醉科齐敦益神经外科范月超邳州市人民医院三级医院麻醉科王光磊沛县人民医院二级甲等放疗科章龙珍心内科徐晤睢宁第三人民医院二级妇产科黄红香老年病专科李雷铜山区中医院二级急诊科许铁骨科专家轮转睢宁凌城镇卫生院一级脑血管病专科樊红兵睢宁王集镇卫生院一级脑血管病专科花放睢宁双沟镇卫生院一级老年病专科杨荣礼沛县敬安镇卫生院一级儿科王军
17、沛县魏庙镇卫生院一级肛肠科王为兰陵县卞庄镇卫生院一级五官科专家轮转徐州医学院附属医院v睢宁睢宁县王集王集卫生院生院脑血管病血管病专科,月科,月门诊量达量达500500余人次,床位达余人次,床位达2020张v睢宁睢宁县双沟双沟卫生院老年病生院老年病专科,科室床位科,科室床位规模模2626张v铜沛社区院特色中医沛社区院特色中医诊疗中心,月中心,月门诊量量10001000多人次,近半数多人次,近半数为社区外患者社区外患者v汉王王镇中心中心卫生院中医特色生院中医特色专科,月科,月门诊量量15001500多人次多人次协助双沟卫生院建设老年病专科协助双沟卫生院建设老年病专科王集卫生院建设脑血管病专科王集卫
18、生院建设脑血管病专科2.4 帮助基层建设特色专科,分流病人帮助基层建设特色专科,分流病人徐州医学院附属医院2.6 以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作v2012-2015,我院与基,我院与基层医院合作,完成医院合作,完成脑卒中卒中筛查12832人次人次v此此项工作受到工作受到卫计委肯定,在全国委肯定,在全国脑防委会防委会议上作重点推荐上作重点推荐v徐医附院被徐医附院被评为“脑卒中卒中筛查与防治示范基地与防治示范基地”,多人,多人获得嘉得嘉奖卫计委脑防委在汇报会上推广我院脑卒中筛查工作卫计委脑防委在汇报会上推广我院脑卒中筛查工作脑卒中筛查现场脑卒中筛查
19、现场徐州医学院附属医院v与基与基层医院合作开展公共健康教育宣医院合作开展公共健康教育宣传工作,每年开展教育宣工作,每年开展教育宣传讲座座30余次,受听群众近万人次余次,受听群众近万人次2.6 以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机,加强公共卫生项目合作下基层健康教育现场徐州医学院附属医院v派派专家参与家参与转诊疾病疾病诊断断标准制定准制定v 应市市卫计委邀委邀请,我院多次派多名,我院多次派多名专家参与徐州市家参与徐州市县级、镇级新新农合分合分级诊疗管理病种与限管理病种与限额收收费、定、定额补偿标准的制定准的制定v利用教学医院的利用教学医院的优势,积极反极反馈不足与缺陷不足与
20、缺陷v作作为教学医学院教学医学院对于于标准的把握,有着其他医院不可比准的把握,有着其他医院不可比拟的的优势,将分,将分级诊疗疾病疾病诊断断标准的合理性和科学性及准的合理性和科学性及时向地方主管部向地方主管部门积极反极反馈,有着重要意,有着重要意义;v教学医院教学医院对于于县级及以下医院治及以下医院治疗标准或者是准或者是临床路径的合理性床路径的合理性积极极给予予评判,判,有利于下有利于下级医院提高医院提高诊疗水平水平v协助助对患者的患者的诊断断标准的解准的解释v 在日常在日常诊疗、义诊、对口支援的口支援的过程中,医院的医程中,医院的医务人人员都会都会积极宣极宣传普通疾普通疾病在基病在基层医院救治
21、,普及一般疾病的治医院救治,普及一般疾病的治疗标准。准。二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持1.1.帮助和支持地方主管部门完善转诊疾病的诊断标准帮助和支持地方主管部门完善转诊疾病的诊断标准徐州医学院附属医院v联合徐州市人力合徐州市人力资源与社会保障局,建立医保源与社会保障局,建立医保审核信息系核信息系统并在全市推行并在全市推行v该系系统受到徐州市委、市政府、市人大、市政受到徐州市委、市政府、市人大、市政协四套班子肯定,多次来院四套班子肯定,多次来院调研研v该系系统受到国家人社部受到国家人社部领导关注,关注,专程来院程来院调研研2.2.联合医保以及
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