超声引导神经阻滞.pptx
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1、超声引导神经阻滞麻醉中的应用兵团医院麻醉科 任军2017带着问题去,带着问题回超声基础知识-频率超声定义定义:一种频率超出正常人听力上限的声波。特点:医学超声诊断仪常用2-15MHz,该频率通常分辨率大于1mm。通常2-7.5MHz,为低频。7.5-15MHz,为高频。超声基础知识-衰减=c/f=波长C=速度f=频率频率和衰减关系超声基础知识-衰减不同物质对超声衰减的影响如何获得满意图像?超声基础知识-调整图像画面界面超声基础知识-调整图像频率与衰减的影响超声基础知识-调整图像频率对分辨率的影响超声基础知识-调整图像适当调整增益超声基础知识-调整图像合适的聚焦5个功能键优化图像超声基础知识探头
2、移动超声基础知识-扫描轴短轴-横截面扫描轴:更应理解为扫描面,因其操作时候会以此面中心旋转,将其旋转的中心定义为轴。短轴切面:又称为横截面,超声短轴切面时,探头平面与四肢或躯干的长轴方向垂直相交。超声基础知识-扫描轴长轴-纵轴切面长轴切面:探头平面与四肢或躯干的长轴方向一致。超声基础知识-介入轴平面内超声基础知识-介入轴平面外超声基础知识-扫描轴和介入轴平面内与平面外超声基础知识-扫描轴和介入轴扫描轴和介入轴超声基础知识体位与机位舒适的体位与机位也决定你操作的成败。对病人也是保护。超声基础知识-识别伪像超声基础知识-识别伪像超声基础知识-识别伪像超声基础知识-识别伪像超声基础知识-识别伪像如何
3、进针超声基础知识-需要注意的几个问题问题1:病人都能做神经阻滞?问题实施神经阻滞时应该向椎管内麻醉一样谨慎的看待抗凝问题1:病人都能做神经阻滞?术前访视病人,注意沟通。成功率、并发症,既往史。超声基础知识-需要注意的几个问题问题2:怎样做无菌术1.操作之前需洗手、消毒,带无菌手套。2.超声探头套上无菌膜或无菌套。3.局部消毒应严格4.使用无菌耦合剂或消毒液实现探头与皮肤之间的贴合。问题3:神经损伤问题3:神经损伤问题3:神经损伤问题3:神经损伤超声基础知识-几个问题问题3:神经损伤Selande将染料注入兔坐骨神经束膜下,染料在束膜下向近端远端扩算迅速,0.050.1ml的微量可使压力急剧上升
4、到435-675mmHg。即使10分钟后,压力仍然高于循环压力。若染料注射到小的神经束膜下,扩散一般不会跨过骶丛,如染料在粗大的神经束膜,染料可沿着骶丛进入脊髓。某些动物染料进入脑脊液。一只动物染料甚至扩散到小脑,很快死亡问题3:神经损伤问题4:术中镇静 区域神经阻滞中,实施镇静术的目的不仅在于增加镇痛效果,而且要保证患者在术中有较为舒适的感受。多种方式联合术中镇静镇痛。区域神经阻滞常用镇静镇痛药物问题4:术中镇静适应症:1.手术需要,自愿接受神经阻滞麻醉的患者。2.对麻醉与手术心存顾虑或恐惧感,不能自控的患者。3.手术时间长,操作复杂的神经阻滞。4.一般情况好的ASA分级I或II级的患者。5
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