第06章-铁代谢障碍性贫血与检验.ppt
《第06章-铁代谢障碍性贫血与检验.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第06章-铁代谢障碍性贫血与检验.ppt(80页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血液学检验血液学检验1第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 全国高职高专医学检验技术专业规划教材血液学检验(第4版)2第一节 概述第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢铁是人体合成血红蛋白的原料铁是肌红蛋白、细胞呼吸酶(如细胞色素酶、过氧化物酶和过氧化氢酶)的组成成分铁是人体正常生理活动不可缺少的物质第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(一)铁的分布铁在人体内分布很广,几乎所有组织都含有铁,以肝、脾含量最为丰富。人体大部分铁分布在血红蛋白中,少量存在于肌红蛋白中,各种酶和血浆中呈运输状态的铁仅占全身铁的极小
2、部分。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓和肠黏膜等处,贮存铁的多少,因人而异差别较大。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(一)铁的分布第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 铁存在的部位铁含量(mg)约占全身铁的比率(%)血红蛋白2000 62.1储存铁(铁蛋白及含铁血黄素)1000 31.0肌红蛋白铁 1304.0易变池铁 80 2.5组织铁 80.3转运铁 4 0.1正常人体内铁的分布一、铁代谢(二)铁的来源 人体所需铁的来源有两方面:1.食物海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝等食物中铁的被吸收量因人体对铁的需要而变化2
3、.体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(三)铁的吸收吸收部位:主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收。吸收量:主要取决于体内铁贮存量以及红细胞的生成速度。需求量:健康成年男性及无月经的妇女,每天需吸收铁0.5mglmg,婴儿约为0.5mg1.5mg,有月经的妇女需1mg2mg;孕妇2mg5mg。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(三)铁的吸收影响因素铁储存量:体内铁储存量增加,铁吸收减少;反之,则增加。铁存在形式:亚铁比高铁易吸收,无机铁盐比有机铁盐易吸收。动物性食物铁较植物性食品铁易吸收。第六
4、章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(三)铁的吸收影响因素药物:还原剂可使Fe3+还原为Fe2+铁,利于铁的吸收。胃肠道的分泌:胃酸、黏蛋白、胆汁、胰蛋白酶等利于铁的吸收 第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(四)铁的转运 吸收入血的亚铁被氧化成高铁后,与血浆中的转铁蛋白结合,1分子转铁蛋白能结合2个三价铁离子,将铁运送至利用和贮存场所。幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富的转铁蛋白受体,它与转铁蛋白结合成受体一转铁蛋白复合物后,通过细胞的胞饮作用进入胞质中,复合物在胞质中释放铁,转铁蛋白则返回细胞表面,再回到血浆中。第六章第六章 铁代
5、谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢 第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 铁代谢示意图一、铁代谢(五)铁的利用进入胞质内的铁转移至线粒体内,在线粒体粗面内质网血红素合成酶的催化下,与原卟啉结合成血红素,再与珠蛋白结合成血红蛋白。当红细胞衰老死亡时,即被肝、脾和骨髓内的巨噬细胞吞噬。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(五)铁的利用在巨噬细胞内,红细胞被破坏,血红蛋白先被氧化成高铁血红蛋白,尔后血红素与珠蛋白分解,释放的铁几乎全部在巨噬细胞中。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(六)铁的
6、贮存贮存部位 肝、脾和骨髓贮存形式 主要为铁蛋白和含铁血黄素第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(六)铁的贮存1.铁蛋白 包括两部分,一是不含铁的蛋白质外壳,称去铁蛋白;另一个为中心腔,含铁多少不一,核心最多可容纳约4500个铁原子,具有很大贮铁能力。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(六)铁的贮存2.含铁血黄素 是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体,但比铁蛋白中的铁难以动员和利用。含铁血黄素存在于巨噬细胞等多种细胞中,由于其在幼红细胞外,所以称为细胞外铁。幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体,称为细胞内铁,这种幼红细胞称为铁粒
7、幼细胞。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(六)铁的贮存在铁代谢平衡的情况下,贮存铁很少动用。当机体缺铁时,首先是贮存铁被消耗,可通过转铁蛋白的运输而动用,并由此可足够合成全身1/3的血红蛋白。当贮存铁耗尽后,再继续缺铁时才出现贫血。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 一、铁代谢(七)铁的排泄正常人铁的排泄量很少,主要由肠道脱落的细胞从粪便排出体外,少量由胆汁、尿液、皮肤和汗液排泄。成年男性平均每天排泄约1mg。成年女性由于月经、妊娠、哺乳等原因,平均每天排泄约2mg,故妇女缺铁的机会比健康男子多。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验
8、铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(一)血清铁(serum iron,ST)血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁,是测定机体铁含量的一种方法。参考区间:成年男性1130mol/L 成年女性9.027mol/L第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(一)血清铁(serum iron,ST)应用评价 降低 常见于生理性铁需求量增加(如妊娠、婴幼儿、哺乳期妇女等)、缺铁性贫血(IDA)、慢性失血和感染等。也见于饮食中长期缺铁或铁的吸收障碍,如营养不良、消化性溃疡、慢性腹泻、胃大部切除等。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(
9、一)血清铁(serum iron,ST)应用评价 增高 常见于肝疾病、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血和反复输血,还见于血色病、含铁血黄素沉着症、铁剂治疗等。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(二)总铁结合力及转铁蛋白饱和度1.总铁结合力(total iron binding capacity TIBC)是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量,可反映血浆转铁蛋白的水平。总铁结合力血清铁=未饱和铁结合力(UIBC)血清铁与TIBC的百分比为铁饱和度。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(二)
10、总铁结合力及转铁蛋白饱和度1.总铁结合力(TIBC)参考区间 亚铁嗪显色法 TIBC:男性为5077mol/L 女性为5477mol/L UIBC:25.251.9mol/L。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(二)总铁结合力及转铁蛋白饱和度1.总铁结合力(TIBC)应用评价:增高 常见于缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后期等。降低或正常 见于肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性感染、肾病综合征、血色病和先天性转铁蛋白缺乏症等。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(二)总铁结合力及转铁蛋白饱和度 2.转铁
11、蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)是血清铁占总铁结合力的比值,它比血清铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(二)总铁结合力及转铁蛋白饱和度 2.转铁蛋白饱和度(TS)增高 见于铁利用障碍和铁负荷过重减少 常见于缺铁性贫血及炎症第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验 综合分析血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度三项参数,对鉴别缺铁性贫血、继发性贫血和其他增生性贫血具有重要价值第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(三)血清
12、转铁蛋白测定 转铁蛋白(transferrin,Tf)是血液中的主要含铁蛋白,与血清铁结合后转运至需铁组织将铁释放,其本身不变,再与铁结合。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(三)血清转铁蛋白测定参考区间免疫散射比浊法 血清转铁蛋白28.651.9mol/L 血清转铁蛋白饱和度为3335。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(三)血清转铁蛋白测定应用评价增高 常见于缺铁性贫血和妊娠。降低 常见于溶血性贫血、肾病综合征、肝病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症等。也见于遗传性转铁蛋白缺乏症、营养不良等。第六章第六章 铁代谢障
13、碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(四)血清铁蛋白测定 铁蛋白(SF)是人体内一种含铁丰富的蛋白,主要分布于肝、脾、骨髓等组织细胞中。SF是诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等疾病的有效指标。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(四)血清铁蛋白测定参考区间 酶联免疫吸附试验 男性20250g/L 女性10120g/L 固相放射免疫法 男性15200g/L 女性12150g/L第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(四)血清铁蛋白测定应用评价增高 常见于肝疾病、血色病、铁粒幼细胞性贫血、过量输血、急性感染、恶性肿
14、瘤等。降低 常见于缺铁性贫血、失血、慢性贫血等。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(五)血清可溶性转铁蛋白受体(soluble serum transferring receptor,s-TfR)测定 s-TfR是近年发现鉴定人体缺铁的一项特异、可靠、新的铁参数,用于反映缺铁性红细胞的生成,与SF呈负相关。第六章第六章 铁代谢障碍性贫血与检验铁代谢障碍性贫血与检验 二、铁代谢检验(五)血清可溶性转铁蛋白受体(s-TfR)测定参考区间 各实验室以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线,测定标本中转铁蛋白受体水平,并根据试剂盒说明书上的参考区间进行判断。第六章
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 06 代谢 障碍 性贫血 检验
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。