化脓性球菌.ppt
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1、细菌学各论细菌学各论朱珊丽朱珊丽微生物学与免疫学教研室微生物学与免疫学教研室7A2131.细菌学各论细菌学各论v生物学性状生物学性状(形态结构染色、培养、抗原、抵抗力形态结构染色、培养、抗原、抵抗力)v致病性致病性(致病物质、所致疾病致病物质、所致疾病)v免疫性免疫性(类型、持续时间类型、持续时间)v微生物学检查微生物学检查(熟悉熟悉/了解了解)v防治原则防治原则(一般了解,厌氧芽孢杆菌要求掌握一般了解,厌氧芽孢杆菌要求掌握)2.第第6 6章章 化脓性球菌化脓性球菌 (coccus)v少数对人类致病,病原性球菌少数对人类致病,病原性球菌v化脓性球菌:感染人体引起化脓性感染化脓性球菌:感染人体引
2、起化脓性感染v种类较种类较多:多:/-:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等-:脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌:脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌化脓性感染化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞中性粒细胞渗出为主,并渗出为主,并有不同程度的有不同程度的组织坏死和脓液组织坏死和脓液形成的疾病形成的疾病。3.第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属(staphylococcus)vG+球菌球菌v分布广,大多是正常菌群:腐物寄生菌和表皮葡分布广,大多是正常菌群:腐物寄生菌和表皮葡萄球菌;萄球菌;主要致病菌:主要致病菌:金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌v金葡菌:引
3、起化脓性感染(金葡菌:引起化脓性感染(80),最常见的化),最常见的化脓性细菌脓性细菌4.一、生物学性状一、生物学性状1 1、形态与染色、形态与染色形态:球菌形态:球菌排列:葡萄串状排列:葡萄串状特殊结构:无特殊结构:无染色性:染色性:G+G+青霉素作用下青霉素作用下 L L型型5.葡萄球菌葡萄球菌6.2 2、培养特性与生化反应、培养特性与生化反应v需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧v易培养:普通平板、血平板易培养:普通平板、血平板v最适最适pH为为7.4,最适温度,最适温度37v培养基上的特点培养基上的特点普通琼脂平板:金黄色、白色、柠檬色普通琼脂平板:金黄色、白色、柠檬色 血琼脂平板:金葡菌菌落
4、周围有透明溶血环(血琼脂平板:金葡菌菌落周围有透明溶血环(溶血)溶血)耐盐性强,耐盐性强,10-15%NaCl7.色素色素v金黄色金黄色v脂溶性色素脂溶性色素 溶血溶血v血平板上血平板上v完全透明溶血环完全透明溶血环8.生化反应生化反应v触酶触酶(+),区别链球菌属,区别链球菌属v多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气产酸不产气v致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇致病菌致病菌(+)(-)甘露醇发酵试验甘露醇发酵试验触酶触酶2H2O22H2O+O29.3.抗原结构抗原结构:葡萄球菌葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、蛋白、荚膜多糖、磷壁酸等磷壁酸等1)葡萄球菌葡萄球菌A蛋
5、白蛋白(SPA)v存在部位:存在部位:90%金葡菌细胞壁表面金葡菌细胞壁表面v化学成分:蛋白质化学成分:蛋白质v作用:作用:SPA可与可与IgG的的Fc段非特异性结段非特异性结合,合,IgG的的Fab段仍可与相应抗原段仍可与相应抗原结合(体外)。结合(体外)。医学上的意义:医学上的意义:I.SPA与与IgG的复合物具有的复合物具有抗吞噬等作用抗吞噬等作用II.SPA协同凝集试验协同凝集试验SPA葡萄球菌葡萄球菌10.SPA的应用:的应用:协同凝集试验协同凝集试验FabFab段段SPA与与IgG分子分子的的Fc段结合段结合抗原抗原葡萄球菌聚集在一起葡萄球菌聚集在一起出现凝集现象出现凝集现象11.
6、抗体IgGIgGFcFc段段SPA葡萄球菌葡萄球菌IgGFc受体受体巨噬细胞巨噬细胞SPA的作用:的作用:抗吞噬作用抗吞噬作用12.2)荚膜多糖)荚膜多糖(多数金葡菌在体内可形成多数金葡菌在体内可形成):抗:抗吞噬、利于细菌粘附吞噬、利于细菌粘附3)磷壁酸)磷壁酸:存在细胞壁,具群特异性,粘附存在细胞壁,具群特异性,粘附4)肽聚糖:促进炎症反应)肽聚糖:促进炎症反应3.3.抗原构造抗原构造13.(1)(1)根据根据色素与生化反应色素与生化反应金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色白色)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(白白oror柠檬色柠檬色)4.4.分类分类(2)(2)根据根据有
7、无凝固酶有无凝固酶分型:凝固酶分型:凝固酶+/-+/-(3)根据生理、生化、)根据生理、生化、DNA:32种种14.葡萄球菌分类葡萄球菌分类按照色素不同按照色素不同金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(金黄色金黄色)表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色)白色)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(柠檬色柠檬色)15.三种葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色白色或柠檬色白色或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-甘露醇甘露醇+-溶血性溶血性 溶血-SPA+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-致病性致病性 强强 弱弱 无无16.v抵抗力
8、强(抵抗力强(无芽胞中最强无芽胞中最强)v耐干燥耐干燥(2-3月)月)v耐热耐热(601h、8030min)v耐盐耐盐(10-15%NaCl)v抗生素敏感抗生素敏感(易形成耐药):(易形成耐药):耐甲氧西林菌株(耐甲氧西林菌株(MRSA)-院内感染最常见院内感染最常见 5 5、抵抗力、抵抗力17.二、致病性二、致病性(一)致病物质(一)致病物质 1.1.黏附素:黏附素:荚膜、磷壁酸等菌体表面结构荚膜、磷壁酸等菌体表面结构 2.2.侵袭性酶:侵袭性酶:血浆凝固酶血浆凝固酶等等 3.3.毒素:毒素:葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 杀白细胞素杀白细胞素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 gogo 肠毒素肠毒素 毒
9、性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素(TSST-1)18.侵袭性酶侵袭性酶-血浆凝固酶血浆凝固酶v使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标v致病机理:导致细菌周围血浆凝固致病机理:导致细菌周围血浆凝固抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓19.毒素毒素-(1)(1)葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素()():致病性葡萄球菌产生致病性葡萄球菌产生v外毒素外毒素,抗原性好抗原性好,脱毒可制成类毒素脱毒可制成类毒素v损伤细胞
10、膜:损伤细胞膜:RBC、WBC、platelet、肝细胞等肝细胞等v与组织坏死、脓肿形成有关(2)(2)杀白细胞素杀白细胞素(leukocidin)v细胞毒素细胞毒素-破坏白细胞破坏白细胞v攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞v抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力20.(3)肠毒素肠毒素(enterotoxin)v约约50%50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生v引起急性胃肠炎(食物中毒)引起急性胃肠炎(食物中毒)v耐热,抗胃肠液中蛋白酶耐热,抗胃肠液中蛋白酶v作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕
11、吐为主要症状的食物中毒状的食物中毒v还具有还具有超抗原超抗原(superantigen)作用)作用 21.(4)(表皮表皮)剥脱毒素剥脱毒素水解表皮颗粒层细胞间的桥粒水解表皮颗粒层细胞间的桥粒引起烫伤样皮肤综合征引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS):):多见新生儿、幼儿、免疫功多见新生儿、幼儿、免疫功能低下者能低下者表现为弥漫性红斑和水疱形成,继以表皮上层大表现为弥漫性红斑和水疱形成,继以表皮上层大片脱落,受损部位的炎症反应轻微片脱落,受损部位的炎症反应轻微22.(5)(5)中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征毒素1 1(TSST
12、-1)1)v引起机体发热,增加对内毒素的敏感性引起机体发热,增加对内毒素的敏感性v增强毛细血管通透性,引起微循环紊乱导致休克增强毛细血管通透性,引起微循环紊乱导致休克v可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(征(TSS)(6)(6)其他其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等耐热核酸酶、透明质酸酶等23.全身感染:全身感染:败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症毒素性毒素性表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素-烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征TSST-1-TSST-1-毒性休克综合征毒性休克综合征局部感染局部感染 (疖、痈、毛囊炎、蜂窝(疖、痈、毛囊炎、蜂窝 组织炎、伤口化
13、脓)组织炎、伤口化脓)侵袭性侵袭性肠毒素肠毒素-食物中毒食物中毒 所致疾病所致疾病感染类型感染类型(二)所致疾病(二)所致疾病脏器感染:脏器感染:心内膜炎、脑膜炎心内膜炎、脑膜炎24.毛囊炎毛囊炎25.痈26.烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征27.三、免疫性三、免疫性v人体有一定天然免疫力人体有一定天然免疫力v皮肤损伤、免疫功能低下时引起皮肤损伤、免疫功能低下时引起v感染后能获得一定的免疫力,但不强感染后能获得一定的免疫力,但不强28.标本标本脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检G+葡萄球菌葡萄球菌凝固酶凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇
14、耐热核酸酶耐热核酸酶生长现象生长现象色素,溶血色素,溶血致病性鉴定致病性鉴定四、微生物学检查四、微生物学检查药敏实验药敏实验动物实验:对食物中毒患者动物实验:对食物中毒患者29.金黄色葡萄球菌的鉴别要点:金黄色葡萄球菌的鉴别要点:I.金黄色色素金黄色色素II.溶血溶血III.凝固酶阳性凝固酶阳性IV.耐热核酸酶阳性耐热核酸酶阳性V.分解甘露醇分解甘露醇VI.SPA30.防治原则防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止 食物中毒食物中毒治治抗生素抗生素药敏试验药敏试验 防止防止耐药性产生耐药性产生31.二、凝固酶阴性葡萄球菌Coag
15、ulase negative staphylococcus,CNS32.泌尿系感染泌尿系感染细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎败血症败血症术后及植入医用器械引起的感染术后及植入医用器械引起的感染 CNS已已成成为为医医源源性性感感染染的的常常见见重重要要病病原原菌菌,耐耐药药菌菌株株日日益益增增多多;当当机机体体免免疫疫功功能能低低下下或或寄寄居居部部位位改改变变时时,CNS可可引引起起多多种种感感染染,各各类类感感染染中中仅仅次次于于大大肠肠埃埃希希菌菌,居居第第2位位,造成诊治困难,引起临床微生物学工作者关注。造成诊治困难,引起临床微生物学工作者关注。CNS除除表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌和和腐腐生
16、生葡葡萄萄球球菌菌外外,还还包包括括溶溶血血葡葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。多种。33.第二节 链球菌属 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌,排列成链状排列成链状 分布广泛分布广泛 大多为正常菌群,少数是致病菌大多为正常菌群,少数是致病菌A群群链球菌和肺炎链球菌链球菌和肺炎链球菌第二节第二节 链球菌属链球菌属streptococcus34.一、生物学性状一、生物学性状1.形态与染色形态与染色 球形或卵圆形,链状排列,球形或卵圆形,链状排列,G+G+菌菌 无芽胞,无鞭毛,偶有荚膜无芽胞,无鞭毛,偶有荚膜。35.2.培养特性培养特性营养要求较营养要求较高
17、高,血平板血平板或含血清培养基或含血清培养基灰白色、光滑细小菌落,灰白色、光滑细小菌落,可形成可形成、溶血溶血液体培养液体培养基中易形成基中易形成沉淀沉淀溶血溶血溶血36.3.抗原构造抗原构造1 1、多糖抗原(、多糖抗原(C C抗原)抗原):分群依据分群依据2020个群个群2 2、蛋白抗原(表面抗原):分型依据、蛋白抗原(表面抗原):分型依据 C C抗原的外层抗原的外层 M蛋白蛋白与致病有关与致病有关3 3、核蛋白抗原(、核蛋白抗原(P P抗原):无特异性抗原):无特异性37.4.分类分类1 1)根据溶血现象分类)根据溶血现象分类溶血现象溶血现象名称名称 类别类别 致病性致病性草绿色溶血草绿色
18、溶血12mm 溶血溶血甲型溶血性甲型溶血性链球菌链球菌多为条件致病菌多为条件致病菌完全溶血完全溶血24mm 溶血溶血乙型溶血性乙型溶血性链球菌链球菌致病力强致病力强不溶血不溶血丙型链球菌丙型链球菌无致病性无致病性38.草绿色链球菌草绿色链球菌不溶血链球菌不溶血链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌多为条件致病菌多为条件致病菌致病力强致病力强无致病性无致病性溶血溶血(狭窄草绿色溶血环狭窄草绿色溶血环)溶血溶血(宽大透明溶血环)(宽大透明溶血环)39.2 2)根据抗原构造分类)根据抗原构造分类多糖抗原,分为多糖抗原,分为A、B、C、D20个群个群对人致病的对人致病的90属属A群群多数呈现乙型溶血多数呈现乙
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