大咯血的急救处理备课讲稿.doc
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1、大咯血的急救处理学习好资料大咯血的急救和护理主 讲 人 冯 敏声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血,经喉头口腔而咯出称为咯血。咯血不论量多量少,一般都说明内脏器官存在着一定程度的病变,而且快速而频繁的咯血,即使出血量少,也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息,因此应给予足够的重视一、病因和发病机制:引起咯血的病因有上百种,其中主要是呼吸系统疾病,肺结核居首位,约占13,其次为支气管扩张,支气管肺癌亦居前列。支气管疾病:支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核等。肺和肺血管疾病:肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血或肺水肿(包括二尖瓣狭窄)等,为较常见的咯血病因。另外还有全身性疾病:如血液病、钩端螺旋体病、
2、流行性出血热、替代性月经肺、出血-肾炎综合征。二、病情评估:(一) 确定是否为咯血1、除外鼻、咽和口腔部出血:此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出,易误诊为咯血,但病人多有鼻咽部和口腔部患病史,口腔和鼻咽镜检查可见局部破损,另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。2、咯血与呕血象鉴别咯血与呕血的临床鉴别咯 血呕 血出血途径经气管咯出经食管呕出颜色和性状色鲜红泡沫状暗红或咖啡色无泡沫伴随物常混有痰混杂食物或胃液ipH碱性酸性前驱症状咯血前常有喉部瘙痒呕血前常有上腹不适或恶心出血后表现血痰黑便病史肺或心脏病史胃或肝病史(二)判断严重程度1、小量咯血 24小时咯血量100ml(痰中带血)。见
3、于支气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。2、中等量咯血 24小时咯血量在100400ml。见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。3、大咯血是指见于以下任一情况:(1)一次咯血量200ml;(2)24小时咯血量400ml;(3)48小时咯血量600ml;(4)持续咯血需输液以维持血容量;(5)咯血引起气道阻塞而发生窒息。大量咯血,多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。咯血前兆:喉痒,病人恐怖不安;突然胸闷,挣扎坐起;呼吸困难巨增,面色青紫,继而发生窒息,昏迷。(三) 判断是否发生窒息咯血窒息是咯血致死的主要原因,需严加防范,并积极准备抢救。常见原因有:大量咯血阻塞呼吸道;病人体弱咳
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