惊厥意识障碍.ppt
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1、抽搐和惊厥抽搐和惊厥 抽搐和惊厥抽搐和惊厥 目的要求目的要求1、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现和问诊要求。、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现和问诊要求。2、熟悉抽搐与惊厥的病因。、熟悉抽搐与惊厥的病因。(一)概念(一)概念抽搐(抽搐(tictic):全身或局部骨骼肌非自主的抽动或):全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。强烈收缩,常可引起关节运动和强直。惊厥(惊厥(convulsion convulsion):指全身或局部成群骨骼肌):指全身或局部成群骨骼肌非自主的强烈收缩,当肌群收缩表现为强直性和非自主的强烈收缩,当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。阵挛性时称为
2、惊厥。(二)(二)病因病因1 1、脑部疾病、脑部疾病颅内感染:颅内感染:颅外伤:颅外伤:脑肿瘤:脑肿瘤:血管性疾病:血管性疾病:寄生虫疾病:寄生虫疾病:先天性及变性疾病:先天性及变性疾病:2 2、全身性疾病、全身性疾病感染感染理化因素理化因素代谢障碍代谢障碍3 3、神经官能征、神经官能征(三)临床表现(三)临床表现全身抽搐:全身抽搐:全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型者为癫痫全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型者为癫痫大发作。大发作。局限性抽搐:局限性抽搐:以某一部分局部肌肉抽搐为主以某一部分局部肌肉抽搐为主 1 1、癫痫大发作:、癫痫大发作:典型表现:意识模糊或丧失,全身肌肉强直、典型表现:意识模糊或
3、丧失,全身肌肉强直、呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光反射消失,呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光反射消失,随后四肢发生阵发性抽搐,呼吸不规则、大小随后四肢发生阵发性抽搐,呼吸不规则、大小便失控、发绀、发作约半分钟停止,也可反复便失控、发绀、发作约半分钟停止,也可反复发作或呈持续状态。发作停止后不久意识恢复。发作或呈持续状态。发作停止后不久意识恢复。2 2、高热惊厥:、高热惊厥:发病年龄:发病年龄:4 4个月个月3 3岁儿童;岁儿童;发生于骤升发生于骤升39394040高热初期;高热初期;表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失,停止表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失,停止后恢复;后恢复;持续数秒到几分
4、钟,一般不超过持续数秒到几分钟,一般不超过1515分钟,发作分钟,发作后清醒。后清醒。3 3、破伤风、破伤风牙关紧闭、张口及下咽困难,苦笑面容,排尿牙关紧闭、张口及下咽困难,苦笑面容,排尿及呼吸困难。及呼吸困难。光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。神志始终清醒。神志始终清醒。4 4、子痫、子痫典型表现:先出现意识模糊,面部及颈项肌肉典型表现:先出现意识模糊,面部及颈项肌肉强直,头扭向一侧,眼球固定、瞳孔散大,口强直,头扭向一侧,眼球固定、瞳孔散大,口角及面部肌肉抽动;继之全身肌肉强直收缩,角及面部肌肉抽动;继之全身肌肉强直收缩,两壁屈曲,呼吸暂停,面色发
5、绀,历时两壁屈曲,呼吸暂停,面色发绀,历时12min12min停止,全身肌肉松弛,呼吸恢复,转入昏睡状停止,全身肌肉松弛,呼吸恢复,转入昏睡状态。态。5 5、癔症性惊厥:青年女性、癔症性惊厥:青年女性典型表现:突然倒在床上,双眼紧闭、呼之不典型表现:突然倒在床上,双眼紧闭、呼之不应,但非意识丧失。肢体不规则抖动或单肢不应,但非意识丧失。肢体不规则抖动或单肢不规则抽动。无大小便失禁,无病理体征。一次规则抽动。无大小便失禁,无病理体征。一次发作可持续发作可持续101020min20min或或1 12h2h,一日可发作多,一日可发作多次。次。6 6、低钙惊厥:未成熟儿、佝偻病、甲状旁腺功、低钙惊厥:
6、未成熟儿、佝偻病、甲状旁腺功能减退,典型表现:能减退,典型表现:婴幼儿全身抽搐、暂时失去知觉,停止后恢复。婴幼儿全身抽搐、暂时失去知觉,停止后恢复。手足抽搐:肘、腕、指掌关节屈曲,指间关节手足抽搐:肘、腕、指掌关节屈曲,指间关节伸直,大拇指内收,呈助产士手。踝关节伸直,伸直,大拇指内收,呈助产士手。踝关节伸直,足指下屈,足弓呈弓状,似芭蕾舞足。足指下屈,足弓呈弓状,似芭蕾舞足。(四)问诊要点(四)问诊要点1 1、有无与抽搐、惊厥相关的疾病是或精神刺激、高、有无与抽搐、惊厥相关的疾病是或精神刺激、高热等;热等;2 2、抽搐、惊厥发作的频率、持续时间、间隔时间、抽搐、惊厥发作的频率、持续时间、间隔
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