太阳本证-中风表虚证及兼证伤寒论.ppt
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1、太阳病本太阳病本证一一中中风表虚表虚证及兼及兼证(一)桂枝(一)桂枝汤证原文原文太阳中太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,阳浮而阴弱,阳浮者,热自自发,阴弱者,汗自出,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,寒,淅淅淅淅恶风,翕翕,翕翕发热,鼻,鼻呜干呕者,桂干呕者,桂枝枝汤主之。(主之。(12)提要:太阳中提要:太阳中风证的病机及的病机及证治。治。分分析析:论述述了了桂桂枝枝汤证的的主主要要症症状状与与基基本病机及本病机及伤寒寒论第一方桂枝第一方桂枝汤。太太阳阳中中风风(包包括括1、2条条脉脉证证)脉脉阳浮阳浮-轻取浮轻取浮阴弱阴弱-重按弱重按弱病机病机阳阳浮浮:热热自自发发-卫卫强强,抗抗邪邪于于外外而而发发
2、热热阴弱:汗自出阴弱:汗自出-营弱,不能内守而汗出。营弱,不能内守而汗出。主证主证嗇嗇嗇嗇恶寒恶寒-汗出窍开,遇寒则恶汗出窍开,遇寒则恶淅淅恶风淅淅恶风-自汗营弱,遇风则恶自汗营弱,遇风则恶翕翕发热翕翕发热-正气抗邪,体温不高正气抗邪,体温不高辅证辅证鼻鸣鼻鸣-肺气不利而鼻塞肺气不利而鼻塞干呕干呕-胃气不降胃气不降治疗治疗桂枝汤桂枝汤-调和营卫,解肌祛风调和营卫,解肌祛风服法服法:药后啜粥后啜粥温覆微汗温覆微汗获效停服效停服未效守方未效守方药后禁口后禁口进一步一步讨论桂枝桂枝汤证的主的主证(原文(原文13/P14)原原文文太太阳阳病病,头痛痛,发热,汗汗出出,恶风,桂枝,桂枝汤主之。(主之。(
3、13)提要:桂枝提要:桂枝汤的的证治。治。太阳病太阳病-泛指一切表泛指一切表证头痛、痛、发热、恶风-表表证共有共有证象象汗出汗出-为桂枝桂枝汤独具之独具之证。本条与第本条与第2条相似,所不同条相似,所不同处妙在未点妙在未点“中中风“二字二字”。说明桂枝明桂枝汤的的应用不用不单仅限于限于“中中风”,亦有人云:本条,亦有人云:本条应有脉有脉缓。若文中有脉若文中有脉缓,本条,本条则无存在的必要。无存在的必要。因脉浮因脉浮缓为中中风证之主脉。之主脉。本条意在本条意在说明桂枝明桂枝汤的的应用范用范围。原文原文太阳病,太阳病,发热,汗出者,此,汗出者,此为荣弱荣弱卫强,故使汗出。欲救邪,故使汗出。欲救邪风
4、者,宜桂枝者,宜桂枝汤。(。(95)提要:提要:论太阳中太阳中风证的病因病理。的病因病理。补述太阳中述太阳中风的病因病机及的病因病机及证治治太太阳阳病病证证-发热汗出发热汗出病机病机营弱营弱卫强卫强病因病因-风邪偏盛风邪偏盛治疗治疗-桂枝汤桂枝汤-解肌祛风,调和营卫解肌祛风,调和营卫卫气浮盛于外卫气浮盛于外营阴不能内守营阴不能内守汗出汗出太阳中太阳中风证,邪气,邪气较重,当重,当针药并用并用的治法的治法原文原文太阳病,初服桂枝太阳病,初服桂枝汤,反,反烦不解者,不解者,先刺先刺风池,池,风府,却与桂枝府,却与桂枝汤则愈。愈。(24)提要提要:反反烦不解者不解者-邪气邪气较重,初服桂重,初服桂枝
5、枝汤,正气得,正气得药力之助,正邪搏力之助,正邪搏击治治-针药并用。并用。原文原文太阳病,外太阳病,外证未解,脉浮弱者,当未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝以汗解,宜桂枝汤。(。(42)提要:脉浮弱者,宜用桂枝提要:脉浮弱者,宜用桂枝汤。太阳病脉象浮弱者,宜用桂枝太阳病脉象浮弱者,宜用桂枝汤太太阳阳病病证:外:外证未解未解-头痛痛发热恶风寒等寒等证犹在犹在脉脉浮弱浮弱浮缓浮缓-阳浮而阴弱阳浮而阴弱浮弱浮弱-体弱不任峻汗体弱不任峻汗治治:当以汗解当以汗解-解肌祛风解肌祛风方:方:宜桂枝汤宜桂枝汤太阳病宜汗忌下的治太阳病宜汗忌下的治疗原原则原文原文太阳病,外太阳病,外证未解,不可下也,下未解,不可下
6、也,下之之为逆。欲解外者,宜桂枝逆。欲解外者,宜桂枝汤。(。(44)提要:表里合病的治提要:表里合病的治疗原原则表里同病表里同病先表后里先表后里表里同治,不可表里同治,不可单用攻下法用攻下法原文原文太阳病,先太阳病,先发汗不解,而复下之,脉汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当愈。今脉浮,故在外,当须解外解外则愈,宜愈,宜桂枝桂枝汤。(。(45)提要:汗下后,表不解者,仍当解表。提要:汗下后,表不解者,仍当解表。太阳病汗下后,病仍在表,未成太阳病汗下后,病仍在表,未成变证,仍当解表仍当解表太太阳阳病病误治误治先先发汗不解
7、汗不解-汗不如法汗不如法而复下之而复下之-误用攻下误用攻下目前情况目前情况:脉浮,病不愈脉浮,病不愈原因:原因:浮为在外,而反下之,故令不愈浮为在外,而反下之,故令不愈诊断:诊断:今脉浮,故在外今脉浮,故在外-表证仍在表证仍在治疗治疗-当须解外当须解外-宜桂枝汤(轻汗)宜桂枝汤(轻汗)太阳病太阳病误治误治-下下转归转归其其气气上上冲冲-正正未未伤伤,抗抗邪邪于外,表证仍在于外,表证仍在-桂枝汤桂枝汤若若不不上上冲冲-正正已已伤伤,外外邪邪内内陷陷,变变生生他他病病-不不可可与与桂枝汤桂枝汤原文原文(15)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝枝汤,方用前法;若
8、不上冲者,不得与之。,方用前法;若不上冲者,不得与之。太阳病太阳病误下后,其气上冲的治法下后,其气上冲的治法原文原文(57)“伤寒寒发汗已解,半日汗已解,半日许复复烦,脉浮数者,可更,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汗,宜桂枝汤。浮数之脉多浮数之脉多见于于风温温证,但,但风寒寒证亦可亦可见到,到,临证时不可不辨。不可不辨。太阳伤寒发汗后,余邪未尽仍宜汗解的治法太阳伤寒发汗后,余邪未尽仍宜汗解的治法病人病人原发病原发病-太阳伤寒证太阳伤寒证治疗经过治疗经过-发汗已解发汗已解服麻黄汤服麻黄汤伤寒伤寒脉证已愈脉证已愈目前表现目前表现-半日许复烦半日许复烦余邪未尽,移时复发余邪未尽,移时复发汗汗出出肌肌疏疏
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